人生で少なくとも一度はリポタンパク質(a)を評価する必要がある理由

リポタンパク質 強い粒子である 動脈硬化性、 その濃度は 決定的な遺伝的 そしておよそ 一般人口の20%が高レベルである または非常に高いLp(a)。複数の研究により、Lp(a)と多くの心血管疾患との関連が示されており、その中には 心筋梗塞、末梢動脈疾患、大動脈弁狭窄症現在の欧州心臓学会 (ESC) および欧州動脈硬化学会 (EAS) のガイドラインでは、すべての成人に対して検査を推奨しています。

しかし、 Lp(a)レベル 医療現場では、たとえ高リスクの人であっても、Lp(a) が測定されることはほとんどありません。Lp(a) が日常的に測定されない理由の 1 つは、医療専門家からのサポートが不足していることです。現在、Lp(a) を低下させる特定の治療法が承認されていないため、臨床医は Lp(a) 値の上昇を管理する方法を知らないことがよくあります。

しかし、複数の 動かす 生涯に少なくとも1回はLp(a)測定を行う必要があるもの：

1. 従来のリスク要因を持たずに心血管疾患を発症した患者に答えを提供する

心筋梗塞を患う患者の最大15%は、従来のリスク要因を持っていません。Lp(a)値の上昇は、患者が心血管イベントが原因かもしれないことを理解するのに役立ちます。 遺伝的リスク要因 必ずしもライフスタイルの要因とは限りません。

2. 心血管リスク因子の軽減に集中的な介入が必要な人を特定する

血漿コレステロール濃度を下げるなど、修正可能なリスク要因を減らすこと、特に LDLコレステロール血圧値をコントロールし、健康的な食生活を採用し、タバコをやめ、身体活動を増やすことは、Lp(a)値が高い人の心血管イベントのリスクを下げるのに役立ちます。

3. 動脈硬化性心血管疾患を発症する遺伝的リスクのある人々を特定する

研究によれば、 Lp(a)は 動脈硬化を6倍促進 LDLコレステロールなど、そのレベルの 90% は遺伝的に決定されます。動脈硬化性心血管疾患の発症の遺伝的リスクが高い人を特定することは、関連する心血管イベントの予防に向けた第一歩です。

4. 遺伝的リスクが高い家族における心血管イベントの予防

Lp(a)値が上昇している人が特定された場合は、 家族スクリーニング 心血管イベントを予防するために、リスクが高まっており、修正可能なリスク要因を適切に管理することで恩恵を受ける他のメンバーを特定する。

5. Lp(a)検査は、心血管疾患リスクが高い人を特定するための簡単で安価な方法です。

Lp(a) 測定は、他のより侵襲的で高価なリスク分類方法に比べて、多くの利点があります。検査は簡単で、通常の検査と一緒に簡単な血液検査を実施できます。Lp(a) 検査は、各成人の最初の脂質プロファイルと併せて実施することをお勧めします。また、定期的に繰り返す必要がある他の検査とは異なり、Lp(a) レベルは生涯を通じて比較的安定しており、その測定は生涯に 1 回のみ必要です。

6. 動脈硬化性心血管疾患の予防に関する研究を改善する

現在の研究のほとんどは限られたデータに基づいており、Lp(a) 検査はまだかなり限られています。Lp(a) レベルと疾患リスクの関連性をより深く理解するには、性別、年齢、さまざまな併存疾患に応じて、さまざまな民族グループにおける Lp(a) のさらなる研究が必要です。

7. Lp(a)を減らすことを目的とした新しい治療法の導入を促進する

現在、Lp(a)レベルを下げるために承認された特定の薬剤はないが、 複数の研究 2025年に最初の結果が発表される予定の高度な臨床試験。 ペラカルセン （アンチセンスヌクレオチド）または オルパシラン （低分子干渉RNA分子 – siRNA）は、肝臓内のLPA遺伝子を標的とし、その結果、内因性Lp（a）の生成を促進します。効果的な治療法が存在することで、リスクのある人々の検査と特定が促進されます。

生涯に少なくとも 1 回は Lp(a) を測定することを推奨する国際ガイドラインがいくつかありますが、ほとんどの臨床医はまだこの分析を日常的な脂質プロファイルに含めていません。しかし、Lp(a) レベルの評価は、心血管リスクの総合的な分類、リスク要因の効果的な管理、適切な管理計画の策定、適切なスクリーニングによるリスクのある可能性のある他の家族メンバーの特定など、患者にさまざまなメリットをもたらします。

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