2つの新たな研究によると、肥満治療のためにグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬を服用している患者は、薬が減量に意味のある効果を発揮する前に服用を中止しているようだ。
ブルークロス・ブルーシールドの大規模な請求データベースでは、ブルース加入者に処方された処方箋の数が2022年の2万件から2023年には10万件に急増したにもかかわらず、臨床的に意味のある減量を達成するために必要な12週間を超えて薬を服用し続けた人は、処方された人の約42％に過ぎなかった。 ブルーヘルスインテリジェンスが報告ブルークロス・ブルーシールド協会の1部門であり、全国のブルースプランのうち17団体。
しかし、同研究グループは、内分泌専門医や肥満医学の専門医からGLP-1を処方された人は、かかりつけ医から処方された人よりも12週間を超えて服用を続ける可能性が22％高いことを発見した。内分泌専門医や肥満医学の専門医が処方した薬の半数が12週間を超えて服用を続け、かかりつけ医が処方した薬の44％と比較して高かった。しかし、ブルーヘルスの調査によると、内分泌専門医や肥満専門医が処方した処方箋は10％未満だった。
医師の診察をより頻繁に受けた患者は、12週間を超えて治療を続ける可能性が高かった。報告書によると、診察回数が増えるごとに、その可能性は約60％増加した。
18歳から34歳までの人や、医療へのアクセスに大きな障壁がある人が、早期に禁煙する可能性が最も高かった。
Blue Health Intelligenceは、2014年7月から2023年12月までに減量目的で処方されたGLP-1（リラグルチドとセマグルチドを含む）の請求169,250件を分析した。二重グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド/GLP-1チルゼパチドは、2023年11月まで減量目的で承認されていなかったため、含まれていない。
薬を処方された人の大半は35歳から54歳の女性で、かかりつけ医から処方箋を受け取っていた。
自己負担額が低いほど治療継続の可能性が高くなり、特に月額費用が 60 ドル未満の場合はその傾向が顕著だった。逆に、月額 100 ドル以上支払っている人は、60 ドルから 99 ドル支払っている人よりも治療継続の可能性がわずかに高かった。この報告書によると、これは「治療に多額の金銭を投資するという動機によるものかもしれない」という。
併存疾患のある人は、12 週間を超えて継続する可能性が低かった。
同様の報告 で JAMAネットワークオープン 肥満患者は糖尿病患者よりもGLP-1の服用を中止する可能性が高いことがわかった。5月24日にオンラインで公開された報告書によると、肥満患者の36%が3か月以内に薬の服用を中止したのに対し、糖尿病患者では26%だった。
エバーノース研究所（シグナの完全子会社）とUPMC高価値医療センターの価値ベース薬局イニシアチブセンターの研究者は、民間データベースであるコモドヘルスケアマップを使用して、2021年1月から2023年1月までのGLP-1の処方データを調査しました。
研究の結果、65歳未満の患者と肥満のみの患者では、薬を中止する確率が最も高かった。1年後の中止確率は男性で最も高かった（オッズ比 [OR]1.02、95% CI、1-1.04）、黒人およびヒスパニック系患者（OR、1.08）でも同様の結果が出ました。社会的ニーズが高い患者や、12 か月の追跡時点で新たに胃腸疾患の診断を受けた患者も、治療を中止する可能性が高かったです。
6 か月後、肥満患者の 45% が飲酒をやめたのに対し、糖尿病患者では 30% でした。1 年後に飲酒をやめた患者は、肥満患者の半数であったのに対し、糖尿病患者では 36% でした。
著者らは自己負担費用については検討しなかったが、中止の潜在的な理由として挙げられた。
著者らは、体重減少と副作用のどちらが肥満患者の治療中止率の高さを説明できるかは判断できなかったと述べた。
「特に投薬中止後に体重減少が持続しない場合、投薬中止は政策や投薬補償に影響を及ぼす可能性がある」と著者らは記している。
JAMA Network Open 研究は、Evernorth および UPMC Health Plan の価値に基づく薬局イニシアチブ センターによってサポートされました。
Alicia Ault はフロリダ州セントピーターズバーグを拠点とするフリーランス ジャーナリストで、JAMA や Smithsonian.com などの出版物に記事を寄稿しています。彼女のアカウントは X: @aliciaault です。
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#内分泌専門医によるGLP1の中止は一般的ではない
2024-06-10 11:06:08