アンドレス・ロドリゲス、DO、MBA
クレジット: ツイッター
患者 炎症性腸疾患 (IBD)特にクローン病（CD）のリスクが増加します。 慢性腎臓病（CKD） で発表された新しいデータによると、 2024 年消化器疾患週間 (DDW).1
三次紹介センターからの15,000人近くの患者を12年間にわたって分析した結果、CD患者では潰瘍性大腸炎（UC）患者よりもCKDと診断されることが約3倍多いことが明らかになった。
「CD患者、特に腎臓結石や腸切除歴のある患者はCKDのリスクが高い」とエモリー大学医学部の博士課程、MBAのアンドレス・ロドリゲス氏が率いる調査チームは書いている。 「実際、これらの患者の重要な割合、11%が腎移植を必要としていました。」
世界的に大きな負担となっている IBD の蔓延は、北欧や北アメリカなどの先進国で最も大きな影響を及ぼしていますが、世界的な発生率は増加しており、新興工業国の患者によって引き起こされています2。最大半数で腸管外症状が観察されています。 IBDと診断された患者の割合。
これまでのデータでは、IBD の存在はさまざまな腎臓症状と関連付けられてきました 3。しかし、両方の形態の IBD が腎臓病リスクに及ぼす影響は異なり、ほとんどの研究で CD 患者では CKD のリスクが高いことが報告されています。
したがって、ターゲットを絞ったアプローチにより予防と治療の成果を向上させるには、誰が腎臓病を発症する可能性が高いかを判断するために、IBD 患者の表現型をより詳細に評価することが重要である可能性があります。1 この分析のために、調査チームは IBD に特有の危険因子を特定しようとしました。それはCKDのリスク増加に影響を与えました。
その際、ロドリゲスらは2010年から2022年にかけて三次紹介センターからの症例対照集団ベースの研究を実施した。対象基準は18歳以上の成人のみで構成され、患者のIBD診断はクローン病と大腸炎のチャートレビューを通じて確認されたセンター消化器科のメモ。
一方、CKDは腎臓病改善全体的転帰（KDIGO）基準によって定義され、糸球体濾過率（eGFR）の推定値が示されています。
IBD タイプ、手術歴、内視鏡検査の結果、薬物使用など、患者の表現型分類についてもカルテのレビューが行われました。 研究チームは、各個人についてモントリオールの CD 分類を調べ、UC の程度を測定しました。
この分析のために、Rodriguezらは、年齢、性別、IBDのタイプを考慮して、CKDを伴うIBD症例とCKDを持たない症例との1対1のマッチングを実施した。 単変量解析はカイ二乗検定を使用して実行され、 t-テストと多変数ロジスティック回帰モデルが分析に適合しました。
この分析により、EPIC システム全体で 15,000 人の UC または CD 患者が特定されました。 IBDの正しい診断とCKDの存在が確認されたため、95人がCD、29人がUCであった124人の患者が分析対象となった。
分析の結果、Rodriguezらは、CD患者ではCKD診断がUC患者よりも約3倍一般的であることを観察した。 UC ではサンプルサイズが限られているため、チームは CKD に関連する要因を特定するために CD に焦点を当てました。
多変量回帰によれば、腎臓結石のある人は腎臓結石のない人に比べて CKD の可能性が 8 倍高くなりました。 また、3 回以上の手術を受けた患者は、手術歴のない患者と比較して CKD の確率が 6 倍でした。
さらに、以前のステロイド使用歴はCKDのリスク上昇と関連していた。 一方で、現在免疫調節薬を使用している人は、免疫調節薬を使用していない人に比べてCKD発症リスクが78%低いことが実証されました。
ロドリゲスらは、現在のメサラミンの使用はCKDの可能性の増加と関連しておらず、CDの位置やモントリオールの表現型も腎臓病との関連を示さないと指摘した。
「これらのデータがIBDの臨床医にCD患者の腎機能低下を調査し、CD患者の腎結石に対処するよう警告することを願っています」とロドリゲスらは書いている。
参考文献
1716055981
#クローン病の診断は慢性腎臓病のリスクと関連している
2024-05-18 18:00:09