クリーブランドに本拠を置く Zivian Health が開発した新しいプラットフォームは、看護師や医師助手の業務範囲の拡大を支援することを目的としています。
HIPAA 準拠で HITRUST に準拠した安全なプラットフォームは、医療機関が患者へのアクセスを拡大し、チームベースのケアを合理化しながらビジネスを拡大できるように設計されている、と創設者の 2 人は述べています。
コンプライアンスの難問
これらの共同創設者であるオハイオ州ブランチャード・バレー・ヘルス・システムの呼吸器内科ディレクターであるラフィド・ファドゥル博士と、ジヴィアンの最高製品責任者であるジェシー・コーン氏は、この技術は各州のさまざまな診療規則を念頭に置いて設計されたと述べている。
各州および準州にはそれぞれのバージョンの看護実践法があり、看護師のキャリア全体を通じて免許を監督します。
看護師が特定の州の法律またはNPA規則に違反した場合、州看護委員会はその看護師を懲戒処分する可能性がある。これは、看護師の免許および複数の州の免許の特権を剥奪することを意味する可能性がある、との報告書によると、 概要 国立医学図書館の法律。
ナースジャーナル紙によると、27の州とグアムでは看護師に完全な業務権限が与えられているが、残りの州では業務権限が縮小または制限されている。 州ごとのガイド。
これらの州の多くには医療砂漠が点在しており、医師不足に直面しても、切望されている患者アクセスを拡大する上で NP は貴重な存在となる可能性がある。
「2040年までにNPの数は医師の数を上回るだろう」とファドゥル氏は語った。 ヘルスケアITニュース。
しかし、患者の状態を評価し、検査を指示し、診断を下し、薬を処方し、治療を指示する能力が制限されている州の認定 NP の場合、免許を持った医師の協力者が必要であり、免許を管理するすべての州法および連邦法と規則を確実に遵守する必要があります。彼らの協力者たちのもの。
まず、自分の診療分野に適合する認定医師の協力者を見つけ、患者のカルテを安全に共有する必要があります。 長期的には、すべての連邦および州の規制とライセンスを監視する必要があります。
「テキサスにいる場合、ジョージアにいる場合、ペンシルベニアにいる場合は異なります」とコーン氏は説明した。
8月にステルスから抜け出して以来、ジヴィアンは着実に個人開業医や独立開業者を惹きつけている。 ファドゥル氏によると、同社は現在、すべての州にそのようなプロバイダーを持っており、現時点で同社のビジネスの45％を占めているという。
疲れからパワーアップへ
ファドゥル氏によると、同社はまず、テキサス州クロスロード在住のキャスリン・アンダーソン氏（APRN、FNP-C）のような看護師と、その州で認可を受けた協力医師をマッチングするという。
必要なサービス、範囲、ライセンス、診療分野に基づいて、Zivian の 4,000 人の医師名簿からマッチングが行われます。
12 年の経験を持つ、委員会認定の家庭看護実践者であるアンダーソンさんは、より良いワークライフバランスを求めており、同僚の多くの NP も同様であると語った。 そこで彼らは、患者数と患者の来院期間を管理するために、2021年11月にオープンしたエリート・ヘルスケアを設立した、と彼女は語った。
彼らは皆、地元の医師の下で働く、さまざまな重症度を持つ1日あたり60人以上の患者を診察しようとしながら、自分たちの免許の「安全性」に疑問を抱いていた。
「私たちはただ追い詰められ、疲れていたのです」と彼女は語った。 「患者は可能な限り最善のケアを受けられませんでした。」
現在、4 つの NP を持つ独立診療所では、患者の予約は 30 分単位でスケジュールされています。
アンダーソン氏は、湖畔のコミュニティは人口の多いデントン郡に位置しているが、実店舗での医療サービスの需要は高いと述べた。
アンダーソンさんは、看護師起業家志望の彼らが前の雇用主を辞めてエリートを設立したときにファドゥルに会ったと語った。 彼らはテキサス州で認可された協力医師を探していたところ、医師は看護師らの全国広告に応じ、予想外の圧倒的な反響を呼んだ、とアンダーソン氏は語った。
医師の協力者を必要とする州でより多くの看護師が実践できるようにするには、コラボレーションとコンプライアンスのプラットフォームが「起業家的な機会となる」 [nurses] 必要だ」とアンダーソン氏は語った。
彼女は、テキサス州以外の医療サービスが受けられていない地域でも遠隔医療の患者を抱えており、これらの州ではコンパクトライセンスが必要であると述べた。
「このモデルは、特に医師レベルで、需要と供給が一致しないあらゆる状況でうまく機能します」とファドゥル氏は語った。
お役所仕事を切る
アンダーソン氏は、エリートの NP チームがファドゥルに会ったとき、彼はすでに他の看護師と相談していて、彼らは彼が彼らのニーズに明確に適合していることをすぐに理解したと説明しました。
しかし、それはZivianテクノロジーが開発される前のことであり、ファドゥルに診療所の電子医療記録へのアクセスを許可するなど、多くの追加の管理作業があったと彼女は語った。
「医師に複数の電子医療記録へのログインを要求する代わりに、Zivian はプラットフォーム内で EHR なしでカルテをレビューできるため、連携の負担が軽減され、人的ミスの可能性が減ります」とコーン氏は述べています。
また、安全でファイルに依存しないため、NP は画像やその他の患者情報を共有できます。
「これはクラウドにバックアップされた SOC 2 です」と Fadul 氏は述べました。
アンダーソン氏は、「海図情報のシームレスなアップロード」と安全なチャット機能により、ファドゥル氏とのコミュニケーションが合理化され、ファドゥル氏は依然として同診療所の認可を受けた協力者であると述べた。
コーン氏によると、プロバイダーは、ライセンスを取得した協力者から必要なフィードバックをプラットフォーム上でより迅速に得ることができるという。
「より多くのプロバイダーと協力してきたため、これらのプロバイダーにとって透過的な、非常に的を絞ったフィードバック ループの方法を作成し、それをプラットフォームに組み込むことが重要でした。」
HIPAA に準拠したチャット機能により、NP と PA は「いつでもプロバイダーにメモをドロップできる」と同氏は述べた。
「私たちは、彼らが保護されていると感じ、話すべきことやファイルの共有などについて自由に話せるようにするためのコミュニケーション ツールを作成したり、そのロックを解除したりしたいと考えていました。」
専門治療へのアクセスの改善
ファドゥル氏は、協力チームのアプローチは、行動健康や不妊医学などの需要の高い専門分野にも役立つと述べた。
元分娩看護師でローリーを拠点とする精神科NPのチャリス・フルウッド氏は、現在母子保健を提供しており、自身の診療「マインド・アンド・ボディ・リニュー」の立ち上げを可能にしたのはジヴィアン氏の功績であると認めている。
彼女は、自分の州で認可された医師協力者にアクセスできるため、ライセンスの遵守を心配することなく、増加する遠隔医療の症例数にゴーサインが示されたと述べた。
「かなりシームレスです」とフルウッド氏は言う。
ファドゥル氏は、行動の健康は「バーチャルファーストに非常に適している」ため、コラボレーションプラットフォームはアクセスを改善し、「実際にある程度の影響を与える」ための優れたパイプであると述べました。
フルウッド氏は、「母親たちは忙しいのです」と述べ、そのため、協力者のライセンスに基づいてあらゆる形態の行動遠隔医療を提供できる彼女の能力が不可欠であると述べた。
法的根拠のカバー
Zivian は全米およびすべての地域の医師免許と免許法を監視しているため、何らかの危険信号が発生した場合は 1 か月以内にプラットフォームに反映されるとコーン氏は説明しました。
「彼らは処方することになる」ため、看護師はオーダーメイドの契約が締結されたらすぐに、処方を順守しているという保証を必要としている。
医師も看護師の医療過誤保険の対象となります。
「当社の主なソフトウェアの 1 つはルール エンジンであり、そこで州の規制を常に分析しており、それがプロバイダーの行動に変換されます。」と彼は説明しました。
「州やプロバイダーの種類に応じて、毎月特定のアクションを完了するよう求められ、それらを完了したかどうかのテストが行われます。」
特定の州の規制に従って、プラットフォームは証明書を作成し、協力者が最新の情報を維持し、それらのタスクを完了していることを確認するために監視します。
さらに、外部弁護士は、提案されたルール変更の評価においてジヴィアンを支援しているとファドゥル氏は指摘した。
しかし、バックエンドの人工知能がコンプライアンスを維持するために「新しい規則や規制をかき集め」ているため、診療所の看護師たちはもはや「対応するために多くの余分な仕事」をする必要がなくなり、患者のケアに集中できるようになったとアンダーソン氏は語った。
「その安全策があれば、より自信がつきます」と彼女は言う。
同社の資格審査委員会では、「当社のプラットフォームに適していない可能性がある」協力者についても議論しているとコーン氏は指摘した。
医師と企業のニーズに応える
Fadul氏とCorn氏は、Zivianはコンプライアンスをアウトソーシングしている医療機関や規模拡大を目指す企業を支援するため、約6～9カ月以内に従業員管理のための追加サービスを展開する予定だと述べた。
「これはプロバイダーのためのプロバイダーであり、プロバイダーにとっては、ライセンスや支払者の資格証明などを含めて、自分のキャリアに関するあらゆることを管理するための拠点である」とコーン氏は語った。
このようなデータは、Zivian のコンプライアンス監視の改善にも役立つだろうと創設者らは述べた。
学習曲線の短縮は「企業にとっても望ましい」とファドゥル氏は指摘する。
「次のような世界を想像してみてください [clinicians] スキルを向上させ、私たちが「マイクロバッジ」と呼ぶものを取得し、専門分野内でより深い必要なトレーニングを実証する能力を持っています」と彼は説明しました。
Andrea Fox は、Healthcare IT News の上級編集者です。
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