過去 4 年間にわたり、静かなパンデミックが猛威を振るってきました。 死者数は数億人に達すると考えられているが、これまで驚くほど注目されてこなかった。
問題のパンデミックは鳥インフルエンザ、H5N1型インフルエンザである。この鳥インフルエンザは2020年以降、鳥類の世界をはるかに超えて、乳牛からペット、キツネなど私たちの身近に生息する種に至るまでの哺乳類にまで広がっている。 このウイルスの存在は、南極大陸を含むすべての大陸で検出されています。 人間の間で広がる能力はまだ進化していませんが、先月、警鐘が鳴らされました。 テキサス州の酪農場労働者がH5N1に感染どうやら牛由来のようです。
これは、鳥インフルエンザが他の哺乳類から人間に感染した最初の既知の症例と思われる。 メイヨークリニックのワクチン研究グループの責任者、グレゴリー・ポーランド博士は、「科学的および公衆衛生のレベルで懸念が高まっている」と述べ、以前、動物の感染率の上昇を「地震前の地鳴り」に例えたことがある。
数年前、現在の鳥インフルエンザの株が変化して、さらに強力なものになったことは明らかです。
H5N1 は米国の野鳥の個体数と養鶏場に壊滅的な影響を与えることでよく知られていますが、5 月 5 日の時点では、 米国では48州で9,100万羽の飼育鳥が感染 – ポーランドは、飼い猫が牛からウイルスに感染し、重篤な病気になったり死亡したりする報告に特に警戒を強めている。 「これが牛でどのように起こっているのか、またどのように広がっているのかを知るための研究はほとんどありません」と彼は言う。
英国では、エディンバラのロスリン研究所のウイルス学者ポール・ディガード教授と彼のチームが追加の賞を受賞した。 昨年、鳥インフルエンザの研究を強化するために330万ポンドの助成金を獲得そして、現在の H5N1 株が人間にもたらすリスクを評価します。
「インフルエンザは常に進化しており、数年前に現在の鳥インフルエンザの型が変化し、さらに強力なものになったことは明らかです」とディガード氏は言う。 「現在、米国の牛個体群にかなり蔓延しているようですが、これはより直接的なルートで人間に感染し、パンデミックに必要な適応を獲得する可能性があります。」
ロズリンチームの任務は、牛への感染を可能にしていると思われるウイルス配列の正確な変化を解明し、研究室でヒトの細胞やミニ臓器の株をテストすることだ。 最終的な目標は、人間や私たちの近くに住む動物にとって、このウイルスがより危険になり始めているかどうかを予測し、その情報を関連する公衆衛生当局にフィードバックすることです。
この調査結果が懸念を引き起こせば、政府がインフルエンザワクチンの国内供給を強化し始めるためのさらなる証拠を提供する可能性がある。 昨年、英国が次のような報道を行った。 健康 安全保障局は適切なジャブを調達するための調達演習を実施しており、一方米国は将来の流行に備えてH5N1型に対するある程度の防御を提供できる4種類のインフルエンザワクチンの国家備蓄を蓄積している。 しかし、この備蓄でも国全体には十分ではないとディガード氏は、各国政府はワクチンの経済的コストと、流行に可能な限り備えられるようにする努力とのバランスを考えると、非常に難しい決断に直面していると説明する。
「問題は、いつゴーの引き金を引くかを決めることだ」と彼は言う。 「なぜなら、すでにパンデミックになるまで待っていては、後追いすることになり、全員を守るのに十分なワクチンをすぐには製造できないことがわかっているからです。」
ワクチンのボトルネック
もし H5N1 が人々の間で広がり始めたとしたら、良いニュースは、世界には大規模なワクチン接種プログラムの展開に関して、最近の経験が豊富にあるということです。 130億回以上の投与量 現在、 の Covid-19 ワクチンが投与され、世界人口の 70% がカバーされていますが、2009 年の豚インフルエンザの流行の最盛期には、約 30 億回分のワクチンが大量に生産されました。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、関連するインフルエンザウイルス株に対するワクチン候補が2つあり、必要に応じて数週間以内に出荷できる可能性があるという。 また、さまざまな製造業者は、新たなライセンスを取得することなく、H5N1 株の関連する標的を使用して自社のインフルエンザ ワクチンを更新できるよう、規制当局から特別な許可を受けています。
乳牛：おそらく野鳥との接触の結果として、鳥インフルエンザが現在米国の牛で「かなり蔓延」している。 写真：ジャスティン・サリバン/ゲッティイメージズ
世界保健機関（WHO）は、H5N1型パンデミック下では1年以内に40億～80億回分のインフルエンザワクチンが生産できる可能性があるとの推計を発表している。 専門家らは、そのためには世界のインフルエンザワクチン製造能力の大幅な拡大が必要となり、約12億回分の接種が必要になるとしている。
「防御免疫を獲得するには、3～4週間の間隔をあけて2回の接種が必要であることを覚えておいてください」とポーランド医師は言う。 「すぐに計算して、結果がどうなるかがわかります。」
メーカーは 2000 年代半ばから H5N1 ワクチンの開発に取り組んできましたが、研究では常に、 はるかに大きな技術的課題を引き起こす 毎年配布される季節性インフルエンザワクチンよりも。 特に、ジャブは十分な免疫反応を引き起こすためにはるかに大量の用量を必要とするようです。 フランスの製薬会社サノフィが製造するH5N1ワクチン候補の用量は90マイクログラムで、一般的な季節性インフルエンザワクチンの6倍である。 ポーランドは、これにより必要な規模でジャブを繰り出すことがはるかに困難になるだろうと述べている。
WHO の生産能力予測は、アジュバント添加ワクチンの生産増加に依存している可能性があります。 これらは追加の成分またはアジュバントを利用し、免疫反応を高めるためにワクチンと組み合わせることで、はるかに少ない用量を可能にし、大量生産が容易になります。 製薬会社GSKは、アジュバントを使用するパンデミック・インフルエンザ・ワクチン「アジュパンリックス」の用量は3.75マイクログラムだと発表した。 「2022年に、当社はアジュパンリックス8,500万回分の将来の生産と供給を予約する契約をEUの保健緊急事態準備・対応局と締結しました」と同社は述べている。 「WHOがインフルエンザのパンデミックを宣言した場合、これによりEU加盟12カ国へのアジュパンリックスの即時生産と供給が確保されるだろう。」
ただし、生産速度が依然としてボトルネックとなる可能性があります。 H5N1型パンデミックが発生した場合、WHOは、生産されるワクチンの79％が、鶏卵での培養を必要とする従来のゴールドスタンダード技術を使用して製造されると推定している。 サノフィの広報担当者は、2009年の豚インフルエンザのパンデミック時、ワクチンは3か月以内に製造されたが、卵ベースのプラットフォームはより時間がかかることが知られており、プロセスには最大6か月かかる場合があると述べた。
新しいテクノロジー
その代わりに、新型コロナウイルスワクチンの生成において非常に貴重であることが証明されたメッセンジャーRNA（mRNA）技術が、古い卵ベースの技術よりも高速で効率的であることが知られているプラットフォームにより、再び重要なツールとなる可能性がある。 両者による現在の臨床試験 モダンな そして GSK と CureVac の連携 人に対するH5N1ワクチンの試験を行っています。 しかし、H5N1に対する十分な免疫反応を刺激することが過去に困難だったことを考慮すると、mRNAワクチンの有効性の可能性を調べるにはデータが不十分だとディガード氏は言う。
「これに応用できる可能性があるテクノロジーです」と彼は言います。 「それが同様に機能すると言えるデータはまだ得られていないと思います。」
H5N1 型ウイルスが依然として主に動物集団に限定されていることを考えると、感染を減らし、人間に飛び込む可能性を制限するための 1 つのアイデアは、家禽や家畜に大規模にワクチン接種することかもしれません。 しかし、ジョージア大学准教授のカレン・グローガン氏は、 家禽診断研究センターこれが大きな違いを生むとは確信していません。
もし私たちがすべてのワクチン生産を H5N1 ワクチンに転用するなら、それは季節性インフルエンザワクチンを製造していないことを意味します
「野鳥が排出するウイルスは非常に多いため、市販の家禽にワクチン接種しても、環境中の生存可能なウイルスの量は減りません」と彼女は言う。 「乳牛への感染は、酪農場の野鳥に関連している可能性があります。 家畜や家庭用ペットに使用するために承認された H5N1 ワクチンはありません。 それらは開発する必要があり、そのプロセスには約 4 年かかります。」
ポーランドは、H5N1型パンデミックが発生した場合、人口レベルで完全にカバーできる十分なワクチンの在庫が利用可能になるまで、世界中の医療サービスが発生から最初の6か月間、抗ウイルス薬に部分的に依存する必要があると予測している。 CDC によると、牛の間で流行している菌株を分析したところ、 ウイルスは感受性があるはずだ インフルエンザに対して承認されている現在の範囲の抗ウイルス薬に加えて。
しかし、抗ウイルス薬を備蓄するにせよ、製薬会社にH5N1型ワクチンの生産に切り替えるよう指示するにせよ、政府は鳥インフルエンザの脅威にどのように対応するのが最善かという難しいジレンマに直面している、とディガード氏は言う。
「これにはすべてお金がかかります」と彼は言います。 「それは非常に繊細なジャグリング行為です。 たとえばワクチンの場合、ワクチン生産のすべてをH5N1型ワクチンの製造に転用し始めれば、季節性インフルエンザワクチンを製造しないことになります。 したがって、H5N1ワクチンプログラムを時期尚早に開始すると、依然として必要とされている季節性インフルエンザワクチンの供給が中断されてしまうことになります。」
野生での H5N1 の蔓延は憂慮すべきことであるが、ディガード氏は、このウイルスのヒトにおける致死率は 52% であると広く報告されている一方で、以下のことを熱心に指摘している。 感染者数は882人 2003 年 1 月から 2023 年 12 月までの間では、近年、ヒトに対する病原性が大幅に低下しているように見えます。
「英国ではここ数年、ヒトの感染者が出ていますが、それらは非常に軽度で、一般に無症状です」と彼は言う。 「私はリスクを最小限に抑えているわけではありません。もしこれがパンデミックになったら、たとえ非常に穏やかなウイルスであっても、膨大な数の感染者が最終的には死亡するでしょう。 私たちが記録している中で最も穏やかなインフルエンザのパンデミックである豚インフルエンザでさえ、 まだ何十万人もの人々が殺されている。 しかし、それはSFスタイルのパンデミックにはならないだろう。」
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2024-05-11 05:00:00