すべての医師が EHR データ入力を嫌うわけではありません

2023 年 11 月に、 ヘルスケアITニュース 蛙 サクセスストーリー Phoenix Children の自社製データ ウェアハウスとアプリを紹介します。 しかし、この話には続きがある、と医療制度の最高医療情報責任者であるビナイ・ヴァイディア博士は言う。

Vaidya 氏は、組織のダッシュボードとアプリ開発の成功の鍵は、プロセスのフロントエンドで起こったと述べています。 彼と彼のチームがダッシュボードとアプリから印象的な結果をもたらすことができるようになる前に、彼はまず臨床スタッフに、時間をかければ必要なデータを電子医療記録に入力することができると説得する必要がありました。通常、ほとんどの医師はこのプロセスを電子カルテに入力する必要があると考えています。面倒で時間の無駄 – 彼のチームは、患者にプラスの影響を与える貴重な結果を提供するでしょう。

そこで、前回のプロフィールの記事に続き、データ入力に対する医師の認識を変え、医師が全面的に参加するよう動機づけるというテーマについて、Vaidya にインタビューしました。この大きなハードルは、多くの医療機関が未だに乗り越えられずにいます。

Q. EHR は医師にとって負担であり、早期の燃え尽き症候群や皮肉の原因になると一般に認識されています。 この重要な問題についてあなたの意見は何ですか?

A. EHR は、医療提供者やその患者にとって直接的なメリットがほとんどなく、医療提供者に課せられる追加の負担であると見なされてきたことがよくあります。 非常に多くの場合、EHR は医師の燃え尽き症候群の重大な原因であると考えられています。

このように狭くて一方的な見方では、病院、医療システム、医療提供者が、時代遅れの紙ベースのカルテから移行する本当の理由を見失ってしまう可能性があります。 EHR ドキュメント そして、これらのシステムが患者の転帰を向上させる計り知れない可能性を提供します。

ただし、EHR の「潜在的価値」は、魔法のように実際の臨床上の利点の実現につながるわけではありません。 この未開発の可能性を患者の転帰に有意義な影響に変えるには、医療 IT のリーダーだけでなく、臨床のリーダーや最前線の医師が連携して積極的に関与し、慎重に策定された戦略が必要です。

フェニックス小児病院ではこのようなアプローチに積極的に取り組み、導入してきたため、現在では医師と管理者の両方が EHR データから価値を享受しています。 私たちは、最小限の結果しか得られない「EHR 最適化」の終わりのないサイクルを超えました。 代わりに、当社は貴重な洞察を提供できる最も重要なデータ要素のみを EHR に文書化することに重点を置き、医療提供者がケアのギャップを特定し、患者ケアを最適化できるように支援します。

EHR は効果的に使用すると、必要悪という評判を超え、ケアを調整し、患者のリスクを階層化し、患者集団を個別ではなく全体的に管理するための堅牢な電子基盤となります。

Q. 医師の同僚はあなたの EHR に負担を感じていないと言いましたが、どうですか？ 彼らは力を与えられたと感じます。 ほとんどの医師の感覚にこれほど大きな違いがあるのはなぜでしょうか?

A. 多くの医療機関と同様に、私たちも 10 年以上前の EHR 導入の初期段階で成長痛を経験しました。 ということに疑問や議論はほとんどありません EHR ドキュメント ほとんどの場合、より多くの時間と労力が必要になります。 健康的な食事をすることでも、階段を上ることを選択することでも、正しいことを行うには余分な努力が必要になることがよくあります。

しかし、正しいことを継続するには、余分な努力を正当化する具体的な結果という点で肯定的なフィードバックを受け取る必要があります。それは EHR の使用においても例外ではありません。 臨床的に有意義な投資収益率が得られないまま、医療提供者にさらなる努力を期待するのは失敗です。

当初から、私たちの目標は、基本的な運用上のニーズを満たすだけでなく、EHR を臨床上の意思決定を大幅に強化するツールに変えることで、それを超えることでした。

約 7 年前、私たちは EHR の約束を完全に実現するために集中的な取り組みを行いました。 これは、データを収集するだけでなく、医療の卓越性をサポートするために、データが臨床的に意味があり、簡単にアクセスでき、最適に整理されたものであることを確認することを意味しました。

この期間中、当社はリアルタイムの実用的なデータを最前線の医師やケア コーディネーターに提供する 50 を超える臨床ダッシュボードを立ち上げました。 このアプローチにより、当社の EHR システムは、医療スタッフにとって負担と思われていたものから強力な資産へと変わりました。 医療提供者が、患者の転帰の改善やプロセスの合理化など、使用するツールから明確で具体的なメリットが得られると、追加の努力を投資する価値が明らかになります。

したがって、他の組織と比較して、私たちの組織内の EHR に対する態度の違いは、 これは、システムの関連性と実用性を継続的に強化し、プロバイダーが負担ではなく権限を与えられていると感じられるようにするという当社の積極的な姿勢から生まれています。

Q. フェニックス小児病院の医師が患者集団に関する特定のカスタム洞察を求めた大きな例と、より多くのデータ入力が必要な場合でもチームがそれらの洞察をどのように提供したかについて教えてください。

A. 私たちのチームは、若年性特発性関節炎から慢性疾患管理を開始しました。 私は臨床医と緊密に協力し、彼らの洞察と結果を改善するためにどこに自分自身を注入できるかを理解するために、彼らの訪問前の週次計画に自分自身を組み込みました。

以前は、すべての情報を入力していましたが、 EHRのデータしかし、彼らの情報は簡単にアクセスできるものではなく、ケアのギャップ、重度診断と非重度診断、医療提供者の所在地やシステム全体での関節炎の制御の程度などについての洞察を患者集団全体で調べることはできませんでした。

私たちは、単純なレポートでデータを抽出することから始めました。これは、一度に 1 人の患者を EHR で調べるよりも効率的でした。 次に、最初のダッシュボードを起動するデータを含む視覚化ツールを追加しました。

これは 2017 年のことであり、それ以来、当社は企業全体でこれらのダッシュボードを 50 以上構築し、プログラムを拡張してきました。そのため、業務から臨床ケアに至る組織のほぼすべての側面でこれらのダッシュボードを使用しています。

Q. データ エントリ ポイントを証明するために、そのような例をもう 1 つ共有してください。

A. 最近では、フェニックス小児病院の医師だけでなく、サービスエリア内の他の多くの病院や診療所で働く医師も参加することで、未熟児の転帰を改善するという複雑な問題の解決に貢献しました。

NICU で過ごすすべての未熟児は、未熟児網膜症（ROP）スクリーニングを受けます。ROP による合併症のほとんどは生後 4 週間以内に発生しないため、1 ～ 3 週間間隔で 1 ～ 3 回の検査が含まれます。 。

危険が訪れる時期はわずかですが、チャンスが訪れる時期も同様にわずかです。 このスクリーニングは、失明につながる瘢痕化、伸長、さらには網膜剥離を防ぐために赤ちゃんに追加の治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

以前は医師が紙のスクリーニング文書を眼科看護師に提出していました。眼科看護師はそのメモを消化し、どの患者がいつスクリーニングを必要とするかを追跡する手動プロセスを更新する責任がありました。

私たちは、どの患者がスクリーニングの基準を満たしているか、各患者の検査がいつスケジュールされているか、および検査が行われてからの日数を示すアラートと新生児科医に送信される自動電子メールを通じて、手動プロセスとスクリーニング漏れの可能性を排除するダッシュボードを作成しました。最後に検査されました。

これはフェニックス小児病院やその他の病院の新生児科医が利用できるため、私たちの EHR だけでなく他の 8 つの病院からのデータも分析されます。

私たちはこれを 2023 年 10 月に開始しましたが、医師たちが再びこの問題について私たちにアプローチし、ケアを改善するより効率的なプロセスを開発することを私たちに信頼してくれたので、医師たちから好評を博しました。

このソリューションは、スクリーニングの見逃しの可能性を減らし、医師の時間を節約できるため、双方にメリットがあります。 どう考えても、私たちは成果を上げましたし、今では医師がその逆ではなく、大きなアイデアを持って私たちにアプローチしてくることが多くなったことがわかりました。

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