1. GLP-1 受容体アゴニストまたは SGLT-2 阻害剤のみを使用する場合と比較して、両方の薬物クラスの併用療法は、重大な心臓イベント (MACE) および重篤な腎イベントのリスクの低下と関連していました。
2. 重篤な腎イベントが発生するリスクは、GLP-1 受容体アゴニストと SGLT-2 阻害剤の併用療法で治療された患者の方が低かった。
証拠評価レベル: 2 (良い)
個々に、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体アゴニストとナトリウム-グルコース共輸送体-2 (SGLT-2) 阻害剤は、II 型糖尿病患者で発生する心腎イベントと死亡率のリスクを低下させるのに有用な効果を持っています。 しかし、複合的な効果は完全には理解されていません。 薬物の併用効果をさらに研究するために、UK Clinical Practice Research Datalink (DPRD) GOLD と他のデータベースを使用して、集団ベースのコホート研究が実施されました。 併用薬は、ランダム化対照試験を反映できる一般的な新規ユーザー設計を使用して、薬物クラス単独または他の抗血糖薬と比較されました。 2 つのコホートが作成されました。 最初のコホートでは、以前に GLP-1 受容体アゴニストを使用し、その後 AGLT-2 阻害剤を追加した個人と、GLP-1 受容体アゴニストを継続使用している個人を比較しました。 他のコホートでは、以前にSGLT-2阻害剤を使用した患者を比較し、SGLT-2阻害剤を継続使用した患者にGLP-1受容体アゴニストを追加した。 主要アウトカムでは、心腎イベントは心血管イベント（心筋梗塞、虚血性脳卒中、心血管死亡を含む）と腎臓イベント（慢性腎疾患、不特定の腎不全、糖尿病腎合併症を含む）に分けられた。 GLP-1 受容体アゴニストのみを使用する場合と比較して、治療として GLP-1 受容体アゴニストと SGLT-2 阻害剤を併用すると、重大な心血管イベント（MACE）のリスクが 30% 低下します（1000 人あたり 7.0 対 10.3）。年; ハザード比 0.70、95% 信頼区間 0.49 ～ 0.99)、重篤な腎イベントのリスクが 57% 低下します (1000 人年当たりイベント数 2.0 対 4.6; ハザード比 0.43、0.23 ～ 0.80)。 1 年後、1 つの MACE を予防するために必要な治療数は 378 でしたが、3 年後では 131 でした。 SGLT-2 阻害剤のみを使用した場合と比較して、GLP-1 受容体アゴニストと SGLT-2 阻害剤の併用は、 MACEのリスクが29%減少し（1000人年あたり7.6対10.7、ハザード比0.71、0.52～0.98）、重篤な腎イベントの信頼区間が広い（1000人年あたり1.4対2.0イベント、ハザード比0.67、0.32～0.98）。 1.41）。 1 つの有害な心血管イベントを治療するのに必要な数は、1 年後の 221 件から 3 年後の 86 件に減少しました。 全体として、II型糖尿病患者においてGLP-1受容体アゴニストとSGLT-2阻害剤を併用すると、各薬剤を単独で使用した場合と比較して、主要な心血管イベントや腎臓イベントのリスクが減少することが示された。
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#グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニストとナトリウムグルコース共輸送体2阻害剤の併用で有益な効果が見られる
2024-05-02 23:06:39