リーンデジタル: 体重と肥満による行動の変化

健康がライフスタイルの問題となるあらゆる場所で、インターネットベースの追跡とコーチングが採用されています。 テクノロジーは患者の生活のあらゆる細部にまで影響を与えることができます。ビュッフェに行ったときの食事方法、近くの散歩に最適な場所はどこかなどです。この記事は、 肥満についてのシリーズでは、多くの専門家にインタビューして、肥満に対する行動療法の哲学と実践を探ります。

医学的および行動的相互作用

ルーク・トゥエルブズ博士、受託研究機関のメディカルディレクター リンダス・ヘルス、「肥満は多因子疾患である」と述べています。 彼は、テクノロジーは人々が自分自身の治療をコントロールするのに役立つと信じています。 たとえば、持続血糖モニター (CGM) を使用すると、患者はその日の各瞬間に必要な食事や薬を決定できます。

同様の見解は、ヘルスケア グループのディレクター、エリック ボーメル氏も引用しています。 ソロモンパートナーズ、投資銀行。 彼は、「処方された減量薬は、行動ライフスタイルの変化と組み合わせると最も効果的です。 行動の変化は、高価な減量薬の魅力的な出口とみなされています。 多くの企業は、減量薬の使用を完全に避けることを期待して、ライフスタイルへの意識向上と教育を可能にするソリューションを消費者、支払者、雇用主にもターゲットにしています。」

同氏はさらに、「これは、デジタル コンパニオン ソリューションの軍隊が最も効果を発揮する場所です。 私は、健康とウェルネス活動の追跡、コンテンツとコーチング、仮想ケア、雇用主と支払者の統合された身体的健康、慢性期ケア管理ソリューションなどの分野で、コンシューマー ヘルステック エコシステム全体で多くの勝者が現れることを期待しています。」

シンシア・ホーナー博士、最高医務責任者 アムウェルは、投薬や手術が提案されたとしても行動変容が重要であると考えています。 同氏によると、薬で15ポンド減量できれば成功したとみなされるかもしれないが、体重の治療を受けているほとんどの人はそれ以上の減量が必要だという。 薬物によって期待できる最大の効果にほぼ等しい 50 ポンドの減量でも、一部の人にとっては十分ではありません。 そして、10%～20%の人は薬を服用しても体重が減りません。

アムウェルは、「アクセスが困難な場所に医療を提供する」ことに重点を置いています。 患者に直接提供する体重管理アプリを提供しています。 彼らは、会員が計画に従って薬を受け取っているかどうかを尋ね、グループ サポート サイトを提供します。

tb2.健康 は自らを「患者に直接提供する一流の減量処方ソリューション」と説明しています。 医学責任者で共同創設者のトニ・アダムロヴィッチ氏は、遠隔監視とフィードバックシステム、オンラインコミュニティとサポートグループ、遠隔医療と遠隔コーチング、仮想現実（VR）と拡張現実（AR）デバイスなど、有望なデジタル介入の分類を提供した。身体活動と健康的な食習慣、行動療法アプリ、競争、報酬、課題の要素を備えたゲーミフィケーション。

特に彼は、「VR、AR、ゲーミフィケーションは、運動をより楽しくし、個別のサポートと指導を提供し、コミュニティと責任感を育むことで、減量への取り組み方に革命を起こし、より健康的なライフスタイルを促進する可能性を秘めています。」と述べています。

ポール・T・ジャッケル氏、個人開業栄養士 ポール・ジャッケルの栄養学、人々を支援的なコミュニティに結び付けるデジタルソリューションの能力を強調しています。 彼はこう言います。「減量には時間がかかります。また、一人でいる場合やサポート体制が不十分な場合、モチベーションを維持するのは困難です。 したがって、同じ考えを持つ人々と話すことができる社会的なグループを持つことができるということは、有意義で長期的な習慣を変えるのに最適です。」

人間のタッチから自動化された介入へ

完全に自動化されたソリューション (患者データを使用してリマインダーをトリガーするなど) から人間との対話 (テレビ訪問など) まで、多岐にわたります。 あ 文献レビュー は、「人間との接触による介入は、完全に自動化された介入よりもうまく機能する」ことを示唆しています。

ロナルド・ラズミ博士、共同創設者兼マネージングディレクター ゾイ キャピタルは、従来の行動変容プログラムに参加している人々は、多くの場合、興奮して始めて、短期的な成功を収めることが多いと指摘しています。 しかし、「目新しさ」は薄れてきます。

そして、医療最高責任者であるオマール・マネジュワラ博士は、 ダリオヘルス、例えば、自分自身を傷つけたり、うつ病を発症したりする可能性があるなど、人々の状況は変化すると言います。 そのため、さまざまな理由から、彼らのモチベーションや計画を遂行する能力は低下していきます。 これがモニタリングが重要である理由であり、デジタル介入により必要に応じて治療計画を迅速に変更できます。

の首席医事責任者であるティム・チャーチ博士によると、 ワンダーヘルス、テクノロジーにより、より多くの人に治療が届くようになりました。 「アクセシビリティが鍵です」とチャーチは言います。 「オンデマンドの行動変容リソースに 24 時間 365 日アクセスできることで障壁が打ち破られ、睡眠、ストレス、身体活動、減量などを改善する人の数に大きな影響を与えます。」

ケビン・カムラー社長 ヴィルタ ヘルスは、そのサービスを「仮想クリニック」と呼んでおり、モバイル デバイスで操作でき、あらゆる患者層がどこでも利用できます。

医師や栄養士が通常診察で行うように、事実を人々に伝えるだけでは十分ではありません。 実際には、一般的なアドバイスは特定の人には効果がないかもしれない、とチャーチは言います。 「パーソナライゼーションを優先し、各人のライフスタイル、スケジュール、リードに適応することは、エンゲージメントを高め、臨床結果を改善し、生活の質に大きな影響を与えることを意味します。」

ワンダーアドバンスト デバイスや患者の入力からデータを取り込み、個別のフィードバックやビデオやその他のリソースのライブラリを通じて患者を支援します。 このアプリは、AI を使用してユーザーにとって最も重要である可能性が高いものを特定し、ポジティブな行動の変化と健康的な習慣の形成を促す可能性が高いパーソナライズされた推奨事項を提供します。たとえば、運動するのに最適な 1 日の時間帯や運動の有無などです。彼らは歩いたり、踊ったり、その他の活動をすることを好みます。

スウィーッチ は、行動管理への完全に自動化されたアプローチです。 最高医療責任者のジェニファー・メラー博士は、これにより、より多くの人々にサービスを提供できるよう規模を拡大できると述べています。

入力には、患者から報告された食事、睡眠、運動習慣、フィットネス機器、体重計、CGM からのデータ、さらには天気などの地域の状況 (サービスがいつ運動を推奨するかを選択するのに役立ちます) が含まれます。 図 1 は、そのディスプレイの 1 つを示しています。

彼らはさまざまな種類の企業を通じてシステムを販売しており、さまざまな患者グループに合わせてアプリをカスタマイズできます。 たとえば、同社は現在、糖尿病患者の治療では CGM 企業と提携し、GLP-1 治療薬を提供する製薬会社と、肥満の治療では大規模クリニックと提携しています。

午前9時健康 は、人間のインタラクションに重点を置いた、心臓代謝の健康のための仮想ケア ソリューションです。 9amHealth の首席医療責任者であるアヴァンティカ ウェアリング博士は、数週間の間隔をあけて一連の訪問を行うだけでは、ほとんどの人が行動変容計画を実行し続けるには十分ではないと述べています。 「遠隔医療は 1 回の訪問以上のものです」と彼女は言います。

9amHealth は、心臓の健康状態、血糖値、代謝マーカーを記録し、アプリ、テキスト メッセージ (一部は自動生成)、説明ビデオなど、さまざまな手段を使用して患者の関心を引くことができます (図 2)。 行動を追跡することで、誰かがいつメッセージを見たり、血圧をチェックしたりする可能性があるかを学習します。このプラットフォームは通常、服薬管理や行動変容のためのコーチングに使用され、予測リスク モデリングに入力できます。

この記事はアダムロヴィッチ氏の見解で終わります。「世界規模での健康介入の効果を最大化するには、アクセシビリティを確保し、デジタルヘルスリテラシーとアクセスにおける格差に対処することが不可欠です。」

シリーズの次の記事では、追跡、デバイス、および代謝制御とダイエットへのいくつかの特定のアプリケーションについて説明します。