この情景を想像してみてください。熱帯の国に住んでいる人が、群れで座ったり、立ったり、遊んだり、木々の間をぶらぶらしたりする野生のサルを見たいと思っています。 すると、たちまち、一匹の放し飼いの霊長類が飛び跳ねて近づいてきて、おそらくおいしいおやつをもらおうとしているのでしょう。 次のナノ秒以内に、人間は、噛んだり、噛みついたり、引っ掻いたりすることで、サルの唾液にさらされます。
この時点で、「なんてことだ、もし狂犬病に感染していたらどうなるの？」と思う人もいるかもしれません。
しかし、エキゾチックな感染症の帽子をかぶって、私は別のぞっとする質問を投げかけたいと思います。 その特定の瞬間に、サルに口内水疱があり、一般にヘルペスBと呼ばれるマカシン・アルファヘルペスウイルス1型が排出されていたとしたらどうなるでしょうか?
今年初め、香港のカムシャンカントリーパーク（別名モンキーヒル）を楽しんでいた37歳の男性は、私の架空のオープニングシーンに似た出来事がきっかけで、 この危険なウイルスに感染して サルの。 数週間後、この男性はBウイルス脳炎を患い、治療を受けなければ通常感染者の70％が死亡する重篤な状態に陥った。
香港の健康保護センターがこのB型ヘルペス患者に関する情報を公開した4月初旬以来、彼の臨床状態や生存状況についてはそれ以上何も公表されていない。
簡単な入門書
ここで役立つヒントを紹介します。どこを見ればよいかさえわかっていれば、B 型ヘルペス ウイルスについて学ぶのは驚くほど簡単です。 今日のコラムでは、 特定のオンライン章 CDC の不可欠な旅行リソースの 2024 年版では、 イエローブック。
ここではその重要なポイントをいくつか紹介します。
- B ウイルスはアジアと北アフリカの両方で流行しています。 マカクとも呼ばれる旧世界ザルが唯一の自然宿主です。
- 冒険旅行者、子供、獣医、検査技師は感染リスクが最も高くなります。
- 感染後数日から 3 ～ 4 週間の間、感染したヒトは接種部位にインフルエンザのような症状やヘルペス性水疱を発症する可能性があります。 治療しないと病気は上行性脳脊髄炎に進行します。
- この最終段階では、積極的な抗ウイルス療法や支持療法を行ったとしても、本格的な中枢神経系感染症によりほぼ全員が死に至ります。
そして最後に注目すべき注意事項があります。 サルが人を噛む頻度にもかかわらず、B 型ヘルペス感染症は稀ですが、それは間違いなく、多くの血清陽性サルが – 単純ヘルペス 1 型や 2 型感染者と同様に – 神経節にウイルスを保有しているためですが、ほとんどの場合、積極的に脱皮しないでください。 文脈として一例を示します。数年前、1930年代にフロリダ州シルバースプリングス州立公園に初めて持ち込まれたサルの約25％から、血清学的にヘルペスBウイルスが検出されました。 2015年の繁殖期に、抗体陽性のマカクザルのうちウイルスを活発に排出していた個体はわずか3～14％だった。 それにもかかわらず、予防的な抗ウイルス薬と同様に、積極的な応急処置（たとえば、猿に咬まれた場合は直ちに石鹸、ポビドンヨード、またはクロルヘキシジンで洗い、その後15～20分間十分に水で洗浄する）が推奨されます。
最後に、 国立 B ウイルス リソース センターは、ジョージア州立大学のバイオセーフティレベル 4 施設であり、ヒト検体の臨床検査を行う米国唯一の研究所です。 ラボの 24 時間年中無休のヘルプラインは 404-413-6550 です。 その電子メールアドレスは [email protected]。
またしても猿に噛まれた被害者
香港の重篤な男性についての話がインターネットに流れたとき、私はバリ島を訪れ、ありがたいことに同様の運命を避けた私の患者のことを思い出しました。
多忙な広告代理店のマネージャーとして、ニーナ * と呼ぶこの若い女性は、南国への逃避行を待ちきれませんでした。 初日、彼女はビーチで日光浴をし、バンガローで昼寝をしました。 2日目、彼女はバリ中部の代表的な観光スポットの1つであるサンゲ モンキー フォレストへ向かいました。
皮肉なことに、この 15 エーカーの保護区では霊長類に自然の餌はほとんどありませんが、問題はありません。 サンゲのエナガザルは、観光客やヒンズー教の信者に売られているバナナ、ピーナッツ、その他のおやつを喜んで食べます。 もちろん、サンゲさんは訪問者にサルに餌を与えないよう警告しているが、海外の他の多くのサルの飛び地と同様、そのアドバイスは無視されることが多い。
長い話を手短に言うと、ニーナ自身はおやつを持ってきていなかったものの、サルとの遭遇は免れなかったのです。 森に入るとすぐに、メスのサルとまだ濡れた新生児を見つけ、しゃがんで写真を撮りました。 まず、1匹のサルが彼女の背中に飛び乗って彼女の頭の上に登り、次に2番目のサルが彼女の足に乗りました。 数時間後、ニーナさんはついに黒い絹のズボンの破れと太ももの食い込みに気づき、すぐに捜索した。 暴露後の狂犬病予防、狂犬病免疫グロブリンと数回の狂犬病予防接種が含まれます。 しかし、1週間後に連絡があり、彼女はB型ヘルペスを撃退するためにバラシクロビル（バルトレックス）の2週間の投与を開始したとのことでした。
振り返ってみると、ニーナを深刻な危害から守ったのは単に幸運だったのか、それとも薬のおかげだったのかはわかりません。 しかし、以前に示したように、潜在的なリスクは確かに明らかでした。 血清学的研究 38 頭のサンゲ フォレスト サルのうち、80% 以上がヘルペスウイルス B に潜在的に感染していました。
最終処方箋: 科学と常識を教える
の GeoSentinel 監視および研究ネットワーク CDC およびその他の公衆衛生機関が資金提供しているプログラムで、海外旅行者の感染症やその他の健康事象を幅広く追跡しています。 で 2020年の論文 旅行者の動物との接触について、GeoSentinel の著者らが 11 年間の記録を分析したところ、サルに噛まれた患者の割合はイヌに噛まれた患者の次に多いことが判明した。
これは、21 世紀の旅行者だけでなく、21 世紀の人間について何を物語っているのでしょうか? 現代の動物に対する私たちの関心は、動物が飼っている特定の微生物が動物にとって無害であるにもかかわらず、私たちに深刻な、さらには致命的な害を及ぼすほどの異物である可能性があるという事実に何らかの形で私たちを盲目にしてしまったのでしょうか？
最近のパンデミックにより人獣共通感染症に対する意識が高まっていますが、医師も患者も同様に、私たち全員がこれらの感染症について生涯にわたる教育を継続する必要があると私は信じています。 結局のところ、彼らは消えないのです。 それどころか、世界の人口が増加し続け、新たな生息地を侵食するにつれて、これらの脅威はますます近づいていることがよくあります。
※患者様のお名前を変更しました。