結果変数
主な結果変数は自己申告の糖尿病でした。 この研究では、回答者は「これまでに医療専門家から糖尿病と診断されたことがありますか?」と質問されました。 応答は「いいえ」と「はい」としてコード化されました。 LASIでは、医療専門家によって病気と診断されたと報告した人に対して、診断した医師、診断日、現在治療を受けているかどうかなどの追加質問が行われた。 参加者は、「糖尿病や高血糖を治療または管理するために、現在薬を服用していますか?」と質問されました。 相互作用効果は、(1) 自己申告による糖尿病と (2) 治療を受けている糖尿病患者の 2 つの異なる研究サンプルで推定されました。
主要な説明変数
主な説明変数は、自己申告の高血圧と家族の糖尿病の病歴でした。 この研究では、回答者は「これまでに医療専門家から高血圧または高血圧と診断されたことがありますか?」と質問されました。 応答は「いいえ」と「はい」としてコード化されました。 LASI では、糖尿病の遺伝的危険因子を理解するために、回答者の家族の病歴に関する情報が収集されました。 分析のために、父親、母親、兄弟、姉妹の家族病歴が選択されました。
LASIでは、医療専門家によって病気と診断されたと報告した人に対し、現在治療を受けているかどうかなど、投薬に関する追加の質問をした。 参加者は、「血圧または高血圧を制御するために、現在何か薬を服用していますか?」と質問されました。
他の共変量
年齢は 45 ～ 54 歳、55 ～ 64 歳、65 ～ 74 歳、および 75 歳以上としてコード化されました。 性別は男性と女性としてコード化されました。 教育は、初等、中等、高等教育なしとして記録されました。 婚姻状況は、現在結婚している、未亡人などとしてコード化されており、結婚していない。 動作ステータスは、動作したことがない、現在動作している、および現在動作していないとしてコード化されました。 アルコールの使用は「いいえ」と「はい」としてコード化されました。 喫煙と噛みタバコは、「まったく」、「以前」、「現在」としてコード化されました。BMI は、体重 (キログラム) を身長 (メートル) の 2 乗で割ることによって計算されました。 BMI は、世界保健機関の分類基準に従ってコード化されています。 低体重（< 18.5 kg/m2）、標準体重（18.5 ～ 24.9 kg/m2）、過体重（25.0 ～ 29.9 kg/m2）、肥満（≧ 30.0 kg/m2）として、分析では過体重と肥満を組み合わせました[[[[30]。 1 人当たりの月間支出五分位 (MPCE) または消費五分位は、最貧困層、貧困層、中間層、富裕層、および最富裕層の 5 つの五分位に分類されました。 宗教はヒンズー教、イスラム教、キリスト教、その他に分類されました。 社会集団（カースト）は、指定カースト（SC）、指定部族（ST）、その他の後進階級（OBC）などに分類されました。 カーストの「その他」カテゴリーは、非 SC/ST および OBC として識別されます。 居住地は都市部と田舎としてコード化されました。 地域は北部、中部、東部、北東部、西部、南部に分類されました。 この研究では、回答者に「これまでに医療専門家から高コレステロールと診断されたことがありますか」と質問した。 応答は「いいえ」と「はい」としてコード化されました。
日常生活活動（ADL）の困難さを評価するために、回答者は次の 6 つの活動について質問されました。服を着る、部屋を横切る、入浴、食事、ベッドの出入り、トイレの使用の困難です。 3 か月以上何らかの活動が困難であると報告した個人は「はい」、それ以外の場合は「いいえ」としてコード化されました。
日常生活手段的活動 (IADL) の困難さを評価するために、回答者は次の 7 つの活動のいずれかで困難があるかどうか尋ねられました: 温かい食事の準備、食料品の買い物、電話をかける、薬を飲む、家事をする、管理する財政、不慣れな場所での移動や住所の検索 (アルファ値: 0.88)。 これらの活動のいずれかで 3 か月以上問題があったと報告した人には、「困難がある」というラベルが付けられました。 それ以外の場合は「問題なし」と分類されました。 ADL と IADL は機能的健康の尺度として考えられており、いずれかの項目の困難が長引く場合は、個人が他人や器具に依存していることを指します。
身体活動のレベルを評価するために、参加者は日常生活に組み込まれている身体活動の種類と量について質問されました。 活発な活動については、参加者に「ランニングやジョギング、水泳、ヘルスセンターやジムに行く、サイクリング、スコップやシャベルで穴を掘る、力仕事、薪割り、農場などのスポーツや活発な活動にどのように頻繁に参加しますか?」と質問しました。仕事、高速自転車、荷物を積んでのサイクリング?」 中程度の活動については、参加者に「家の掃除、手洗い、水汲み、薪拾い、井戸からの水を汲む、ガーデニング、公園でのサイクリングなど、中程度のエネルギーを伴うスポーツや活動にどのようによく参加しますか?」と質問しました。通常のペース、適度なペースで歩く、ダンス、床運動、またはストレッチ運動?」 中程度および活発な活動を評価するために利用可能な回答は次のとおりです:毎日、週に 1 回以上、週に 1 回、月に 1 ～ 3 回、ほとんどまたはまったくありません。 中程度のアクティビティと激しいアクティビティの両方について、参加者には「アクティビティを行った日、通常、何らかのアクティビティにどれくらいの時間を費やしましたか?」という質問も行われました。
中程度の身体活動と激しい身体活動の毎週の継続時間を計算しました。中程度の身体活動は、1 週間に中強度の身体活動を最低 150 分間行った人として定義され、一方、活発な身体活動には、週に最低 75 分間従事した人が含まれます。 1週間に1分間の激しい運動量。 その後、回答者は中程度および活発な活動への参加に基づいて 2 つのグループに分類されました。1 つは週に 1 回以上活動する人を示す「身体的に活動的」、もう 1 つは週に 1 回以下の頻度で活動する人を特徴付ける「身体的に非活動的」です。 その後、身体活動変数のバイナリ変数が、中程度または激しい身体活動を行っている人を含む「身体的に活動的」、それ以外の場合は「身体的に非活動的」として作成されました。 [31, 32]。
統計分析
多変量ロジスティック回帰を使用して未調整および調整済み推定値を計算し、糖尿病の家族病歴と高血圧の糖尿病に対する共同影響を評価することを目的としました。 さらに、相加的モデルを使用して、相加的相互作用の 3 つの異なる尺度、すなわち相対過剰リスク比 (RERI)、相互作用による帰属割合 (AP)、およびシナジー指数（S）。 相加的スケールでの相互作用は、2 つの曝露の複合効果が、それぞれの個々の効果の単純な合計ではないことを意味します。 代わりに、2 つの曝露が相互作用して、個々の効果の合計よりも大きい (または小さい) 複合効果が生成されます。 [33, 34]..
相加的スケールでの相互作用尺度は、RERI (2 つの要因間の相互作用による結果の過剰リスク) = OR11 – OR10 – OR01 + 1 として定義されます。 AP (2 つの因子間の相互作用に起因する複合効果の割合) = RERI / OR11; S (複合効果と個別効果の比) = (OR11–1) / (OR10–1) + (OR01–1)。 RERI = 0 は相互作用がないことを示し、RERI > 0 は肯定的な相互作用を示し、RERI< 0 suggests negative interaction, AP = 0 suggests no interaction, AP >0 は肯定的な相互作用を示唆します、AP< 0 suggests negative interaction, S = 1 suggests no interaction, S >1 は正の相互作用を示し、S < 1 は負の相互作用を示します。 [33,34,35]。
二変量解析を実行して、選択した変数に関連して糖尿病の有病率と投薬を行っている個人の割合を調査しました。 カイ二乗検定と二変量解析も、糖尿病と高血圧の家族病歴の複合影響に関する糖尿病の有病率を調査するために使用されました。 さらに、多変数二値ロジスティック回帰分析 [36] 糖尿病と、高血圧や糖尿病の家族歴（全体的な家族歴、親、兄弟、および父親、母親、兄弟、姉妹に関連する特定の歴史を含む）を含む主な説明変数との関連を確立するために使用されました。
現在の研究では、多変量ロジスティック回帰モデルと相加的交互作用モデルが、年齢、性別、教育、就労状況、婚姻状況、居住地、MPCE、宗教、カースト、地域、運動不足、喫煙、噛みタバコなどの潜在的な交絡因子に合わせて調整されました。 、アルコール摂取量、肥満指数（BMI）、ADL、IADL、高コレステロール。 調査の重み付けは、サンプルのクラスタリングと現在の母集団推定値を考慮して分析中に適用されました。 すべての分析は Stata バージョン 14.1 を使用して実行されました。 [37]。
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#インドの高齢者の糖尿病診断における高血圧と糖尿病の家族病歴の相加的相互作用インドにおける長期的老化研究 #BMC公衆衛生
2024-04-10 12:37:48