2024年4月608日にジョージア州アトランタで開催される米国心臓病学会年次科学セッションで発表された2件の研究結果は、心臓専門医が心臓病の医学的管理においてより大きな役割を果たす可能性を浮き彫りにしている。 肥満最も重要なのは、感染症を患っている患者、またはそのリスクがある患者にとって、動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD)。
最初の研究では、特定の薬剤および臨床専門分野ごとに現代の抗肥満薬 (AOM) の使用を調査しました。1 番目の研究では、次の優先順位付けを検討しました。 体重管理 肥満および ASCVD を患う人々とその心臓病の医療専門家の間で。2
両チームの研究者らは、心臓代謝リスクの軽減における新薬の有効性を裏付ける一連の証拠が増えていることを指摘し、心臓病の専門家に対し、肥満ケアを心血管ケアの不可欠なものとして考慮するよう求めている。
ジョン・W・オストロミンスキー医師
(ハーバード カタリスト提供)
AOM の処方が増加する中、心臓病学はどこにあるのでしょうか?1
この新しい研究によると、米国の大規模な三次医療システムでは、抗肥満薬の処方箋が2018年から2022年の間に約10倍に増加しており、体重管理とプライマリケア/内科の専門分野の臨床医が最も頻繁に書いているが、心臓専門医は名目上の割合にすぎないという。 。
ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の心血管・肥満医学の臨床研究員である主任研究者のジョン・オストロミンスキー医師らの研究疑問は、抗肥満薬物療法の「現代の現実世界」の処方が薬剤の種類や臨床専門分野によって異なるかどうかというものだった。
マサチューセッツ州ボストンの多施設マス・ジェネラル・ブリガム医療システムからのデータを使用して、オストロミンスキーと同僚の研究者らは、長期使用が承認されたAOMについて、2018年1月1日から2023年1月1日までに書かれたすべての初回外来処方箋を遡及的に特定した。研究の時点: リラグルチド 3.0 mg、ナルトレキソン-ブプロピオン、オルリスタット、フェンテルミン-トピラメート、およびセマグルチド 2.4 mg。
研究者らは、研究期間全体を通じて、AOM に対して書かれた初回処方箋は 19,119 件あり、2018 年の 1,090 件から 2022 年には 9,832 件へと 10 倍近く増加したことを発見しました。当時、リラグルチド 3.0 mg が最も頻繁に処方されました。続いてセマグルチド 2.4 mg とナルトレキソン / ブプロピオンが処方されました。 要約によると、リラグルチド 3.0 mg とセマグルチド 2.4 mg は、2021 年から 2022 年の間に書かれたすべての AOM 処方箋の大部分 (89.9%) を占めていました。
体重管理を専門とする臨床医（n = 7,499; 39.2%）とプライマリケア/内科（n = 7,450; 39.0%）が最も頻繁に薬を処方しており、この 2 つの専門分野が 2018 年の間に開始された処方の 4 分の 3 以上を占めています。対照的に、心臓専門医によって開始された AOM は、同期間の処方箋のわずか 0.76% を占めていました。
研究期間中に処方数が大幅に増加したにもかかわらず、研究著者らは、AOM処方は「依然として大幅に制限されている」と結論付けている。 さらに、「アウトカムデータが拡大していることを考慮すると、心臓血管内科の臨床医を抗肥満治療に参加させるにはさらなる努力が必要である」と研究者らは書いている。
パメラ・R・タウブ、メリーランド州
(提供: カリフォルニア大学サンディエゴ校)
肥満は私の仕事ではありません2
新しい研究の結果によると、心臓専門医、循環器科の看護師、看護師のグループの間では、肥満はアテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）関連イベントの前後で監視すべき4番目に重要なパラメータにランク付けされた。 さらに、この研究に参加した医療専門家は、CV リスクが高い患者の 43% の体格指数 (BMI) が 30 mg/kg 以上であると報告しました。2
カリフォルニア大学サンディエゴ医学部の循環器内科教授である心臓専門医のパム・タウブ医学博士が主導したこの2部構成の研究は、ASCVD患者における健康転帰と肥満との確立された関連性についての知識を増強することを目的として企画された。両方の疾患に罹患した患者とその治療を行う心臓病専門医から、治療の観点についての洞察が得られます。
研究の最初の部分は、患者 (n = 61) と介護者 (n = 12) を対象とした定性的なオンライン研究と、これら 2 つのグループおよび 24 人の心臓病医療専門家 (HCP) へのインタビューで構成されました。 要約によると、第 2 部は 120 人の心臓病医療従事者を対象とした定量的なオンライン調査でした。
患者回答者の最終コホートの半数は45～59歳で、半数は60歳以上でした。 トーブ氏らによると、このグループは人種的に多様で、38％が黒人/アフリカ系アメリカ人、29％が白人、20％がラテン系、10％がアジア人、そして3％が混血だったという。
要約によれば、参加者の3分の2（66％）が肥満と診断されており、全員が少なくとも1回のASCVDイベントを経験していた。
患者。 Taubらは、参加者の70％が過剰な体重がASCVDイベントの「主な危険因子」であると信じているが、多くの人にとって肥満とCVの健康状態の関係について医療従事者とのコミュニケーションが不十分であると報告したと報告した。 食事や運動に関する医療従事者からのあいまいなアドバイスを引用し、文化の違いを考慮せずに治療計画が作成されたと報告する者もいた。
HCP の回答者グループのうち、83% が認定心臓専門医、15% が心臓病専門看護師、2% が心臓病専門看護師でした。
循環器科の医療従事者。 結果によると、ASCVD患者のほぼ半数は肥満に分類されるBMI値を持っていたが、この疾患はASCVDイベントの前後に綿密なモニタリングや介入を必要とする最も重要なパラメータの上位3位にはランクされていなかった。 さらに、Taub らは、半数以上 (53%) が体重管理が他の専門分野の主な領域であると信じており、最も頻繁に患者をプライマリケアの臨床医に紹介していると報告しました。
心臓専門医の1％未満が抗肥満薬物療法を開始したというOstrominskiらの調査結果を踏襲し、Taubらは、心臓病専門医の回答者の12％のみが肥満に対する薬物治療を推奨していることを発見した。 回答者のほぼ全員（90％）が、肥満やASCVD患者に対して食事や運動などのライフスタイルの変更を推奨していると回答したが、時間の制約のため、特定の患者のニーズに合わせて推奨事項をカスタマイズすることはほとんどないと認めた。
著者らは、肥満がASCVDの危険因子であることを認めながらも、心臓病専門医はこの疾患の医学的管理を優先していないと結論付けている。 彼らはまた、新しく成功した選択肢があるにもかかわらず、治療計画の一環として AOM を処方することをためらうことを嘆いている。
参考文献1. Ostrominski J、Wagholikar K、Zelle D、他。 米国の大規模な三次医療システムにおける現代の抗肥満薬物療法の処方パターン（2018～2012年）。 要約発表場所: 米国心臓病学会年次科学セッション。 2024 年 4 月 6 ～ 8 日。 ジョージア州アトランタ。 2024 年 4 月 2 日にアクセス。
2. Taub P、Behnke LM、Knight M、McCarty D、Robar C、Traina A. アテローム性動脈硬化性心血管疾患と肥満の治療に関する患者と心臓専門医の視点。 要約発表場所: 米国心臓病学会年次科学セッション。 2024 年 4 月 6 ～ 8 日。 ジョージア州アトランタ。 2024 年 4 月 2 日にアクセス。
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#肥満ケアには心臓病学のさらなるサポートが必要2つの新しい研究を提案
2024-04-02 19:28:29