CMS、ホスピスへの支払い2.6%増額を提案

ホスピス提供者は 2025 年に 2.6% 増加 提案されたルール メディケアおよびメディケイド サービス センターによってリリースされました。

これは、2024 年からの支払い額が 7 億 500 万ドル増加すると推定されています。

この増加は、3% のマーケット バスケット パーセンテージの増加を 0.4 パーセント ポイントの生産性調整で差し引いたものです。

必要な質のデータを提出していないホスピスの提案料金は、2.6% マイナス 4 パーセント ポイント更新され、-1.4% の更新となります。

ホスピス支払いの更新には、ホスピスに毎年支払われる患者ごとの支払い総額を制限する法定の総額上限が含まれています。 提案されている 2025 年のホスピス上限額は 34,364.85 ドルで、2024 年の上限額 33,494.01 ドルより 2.6% 増加しています。

この規則案は、2020 年 10 年ごとの国勢調査中に収集されたデータに基づいて既存の中核ベースの統計領域を改訂する、管理予算局の最新の統計領域の線引きを採用することを提案しています。

地理的賃金指数の変更の影響を受けるホスピスは、前年からの賃金指数の低下に対して5％の上限を適用する資格がある。 2023年のホスピス最終規則で決定されたこの恒久的な上限は、地理的地域の賃金指数が前会計年度に計算された賃金指数の95％を下回ることを防ぐことになる。

この規則案はまた、緩和透析、化学療法、放射線、輸血などの高強度緩和ケアサービスを会計処理するための別個の支払いメカニズムの導入の可能性に関する一般からのコメントも募集している。

提案に対するパブリックコメントは5月28日まで受け付ける。

なぜこれが重要なのか: 反応

リーディングエイジは「支払い額の増額は歓迎だが、提案された増額だけでは十分ではない」と述べた。

LeadingAgeの社長兼最高経営責任者（CEO）のケイティ・スミス・スローン氏によると、高齢者向けサービスを提供する非営利団体の協会は、同時ケアを中心とした給付改革案と一致しているため、高強度の緩和サービスの支払いに関する情報の要請に興奮しているという。

「わが国の人口は急速に高齢化しており、ホスピスサービスの需要は高まっている」とスローン氏は語った。 「支払額の増額は歓迎ですが、メディケア・メディケイド・サービスセンターから提案されている2.6％の支払額増額には失望しています。これは、継続的な労働力と継続的な労働力の両立に苦労している非営利で使命志向のホスピスのメンバーにとっては十分ではありません」不足とインフレによる営業経費の増加。」

ホスピスの質の報告とその他の提案

この提案では、ホスピスの質報告プログラムの測定値が、新しい収集手段であるホスピスの成果と患者の評価 (HOPE) を通じて収集されます。

この規則は、2028 年に開始される予定の、疼痛影響の適時再評価と非疼痛症状影響の適時再評価という 2 つの HOPE ベースの尺度を提案しています。これら 2 つの尺度は、新しい HOPE 手段が収集するデータを使用し、痛みの影響の適時再評価と、痛みの影響の適時再評価です。再診は、痛みの有無にかかわらず中等度または重度の症状の影響があった場合、最初の評価から 48 時間以内に行われました。

この規則では、2025 年度から HOPE 患者レベルのデータ収集ツールを採用および実装し、既存のホスピス アイテム セット (HIS) 構造を機能的に置き換えることも提案しています。 HOPE は、入院、HOPE 更新訪問、退院を含むホスピス滞在中の複数の時点でデータを収集します。

これは、ホスピスの入退院時にのみデータを収集した HIS と比較されます。

この提案されたルールは、ホスピス環境に関連する可能性のある 4 つの SDOH (住居の不安定、食糧不安、公共事業、交通の課題) に関連する潜在的なデータ収集項目と、ホスピスの環境により適したものにするためにそれらをどのように適応させる必要があるかについて利害関係者の意見を求めるものです。ホスピスの設定。

カプス

この規則はまた、2021年に実施されたモード実験の結果に基づいて、医療提供者とシステムの消費者評価（CAHPS）ホスピス調査の変更を提案している。

具体的には、提案されている変更は次のとおりです。

• Web メール モードの追加 (Web アンケートへの電子メール招待、未回答者へのメール フォローアップ)、
• 短縮・簡素化したアンケートでは、
• 事前通知レターとフィールド期間の延長を含む調査管理プロトコルの変更。
• 新しい 2 項目のケアの好みの尺度が追加されました。
• 既存のホスピスチームコミュニケーションの尺度および既存のホスピスケアトレーニングを受ける尺度の改訂。
• 3 つの老人ホーム項目の削除と追加の調査項目は、この規則の他の変更案の影響を受けます。

ホスピス スペシャル フォーカス プログラム (SFP) アルゴリズムは、CAHPS ホスピス調査によって収集された介護者の経験に関する 4 つの尺度 (痛みや症状に対する支援、タイムリーな支援の受け方、このホスピスを勧める意欲、このホスピスの総合評価など) からのデータを使用します。

この提案されたルールには、このホスピス指標の総合評価に対する非実質的な変更が含まれており、SFP アルゴリズムには影響を与えません。

より大きなトレンド

この 2.6% の増加は、2024 年のホスピス支払額の 3.1% 増加と比較します。これは、マーケット バスケットの更新 3.3% に基づいており、0.2% の調整が加えられています。

必要な質のデータを提出しなかったホスピスの最終的な 2024 年度の料金は 3.1% から 4% を差し引いた値に設定され、結果として -0.9% の更新となりました。

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