米国外科医協会 (ACS) 直腸癌国家認定プログラム (NAPRC) によって認定された病院は、認定されていない病院と比較して、直腸切除術を受ける患者の死亡率と合併症率が低いことが示されている可能性があります。 Harbaughらによって発表された最近の研究によると、 アメリカ外科医協会のジャーナル。
背景
2017 年、ACS は NAPRC を設立し、集学的プログラム構造、証拠に基づいた治療プロセス、内部監査を中心とした厳格な基準を設定しました。これは、患者が最高品質の治療を受けられるようにすることで、直腸がんの治療実践と結果のばらつきに対処することを目的としています。お手入れ。
「NAPRC認定は、膨大な量や個別の結果よりもプロセスを優先するため、他のプログラムとは根本的に異なります」と研究主任著者は説明した カリスタ・ハーボー、医学博士、修士号ミシガン大学結腸直腸外科助教授。 「単に私たちが実行する処置の数ではなく、それをどのように実行するか、学際的なケア、厳格な内部監査、治療プロトコルの構造に継続的な改善を統合することが重要です」と彼女は付け加えた。
研究方法と結果
最近の研究で、研究者らは、2017年から2020年の間に直腸切除術を受けたメディケア受給者の転帰を分析した。研究者らは、非認定病院で治療を受けた患者と比較して、NAPRC認定病院で直腸切除術を受けた患者の院内死亡率が低いことを発見した。 (1.1% vs 1.3%)、30日死亡率(2.1% vs 2.9%)、30日合併症(18.3% vs 19.4%)、1年死亡率(11.0% vs 12.1%)。
メリットにもかかわらず、NAPRC によって認定された病院は、研究に含まれた病院のうちわずか 3.3% (1,985 件中 n = 65) でした。 しかし、認定されたセンターでは、より多くの患者を治療することができました。 たとえば、20,202 人の患者のうち、10% (n = 2,078) が NAPRC 認定病院で直腸切除術を受けました。
結論
研究者らは、NAPRCの認定は集学的ケアと厳格なプロセス基準に重点を置いているため、結果を改善できる可能性があると指摘しており、これには包括的な術前・術後の評価が含まれ、より質の高いケアが保証されている。 共同治療、綿密なレビュー、体系化された治療プロトコルの順守に重点を置くことは、患者の安全性を高め、直腸切除後の死亡率と合併症を減らすための重要な要素となる可能性があります。 この調査結果はまた、NAPRC 認定病院は、非認定病院よりもベッド数が多い非営利教育機関である可能性が高いことを示しています。
研究者らは、施設は認定前に NAPRC のすべての基準に 12 か月準拠していることを証明する必要があるため、彼らの調査では認定を受ける過程にある病院を把握できていない可能性があると報告しました。
彼らは、長期的な腫瘍学的転帰を調べるために、将来の研究の範囲を1年生存率を超えて拡大したいと考えています。 この研究は、より長期間にわたる手術結果の質をより深く分析することで、直腸切除術後の患者の寿命と生活の質についてより包括的な洞察を提供する可能性があります。 縦断的研究は、NAPRC 基準の順守が生存率、再発率、その他の重要な腫瘍学的転帰に及ぼす長期的な影響を特定するのに役立つ可能性があります。
「私たちの研究結果は、NAPRC 基準を順守することで、直腸がんの大手術を受ける患者の転帰を大幅に改善できることを示唆しています。 認定プロセスはリソースを大量に消費しますが、標準治療を向上させ、直腸がん手術に関連する罹患率と死亡率を減少させる可能性を秘めています」とハーボー博士は結論付けました。
開示： 研究著者の完全な開示については、次のサイトをご覧ください。 ジャーナル.lww.com。
この投稿の内容は、American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) による審査を受けておらず、必ずしも ASCO® の考えや意見を反映しているわけではありません。
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2024-04-01 16:21:04