GLP-1薬へのメディケア支出は2022年に57億ドルに達した

2024 年 3 月 28 日 – ある報告書によると、オゼンピックを含むGLP-1薬に対するメディケア支出は2022年に50億ドルを超え、適用範囲の拡大に伴い増加し続ける可能性が高い。 KFF分析。

GLP-1 薬の Ozempic、Wegovy、Mounjaro は当初 2 型糖尿病の治療のために開発され、食品医薬品局 (FDA) は 承認された 有害な心血管イベントのリスクを軽減するための Wegovy の使用。 しかし、この薬には抗肥満薬として作用する能力があるため、需要が高まっています。

メディケアは減量のための薬剤をカバーすることはできませんが、メディケア パート D プランは糖尿病の治療と心血管リスクの最小化に使用される GLP-1 をカバーできます。 これらの適用条件により、GLP-1 はパート D の対象となる売れ筋医薬品にランクインします。

パート D では、2017 年 12 月にオゼンピック (セマグルチド注射剤)、2019 年 9 月にリベルサス (セマグルチド錠剤)、2022 年 5 月にモウンジャロ (ティルゼパチド) について取り上げ始めました。これらはすべて糖尿病の治療薬です。

KFFは、これら3つの医薬品への総支出総額が2018年から2022年の間に5,680万ドルから57億ドルへと大幅に増加したことを発見した。 総支出には、製薬会社が薬局福利厚生管理者に支払うリベートは含まれていません。

2018年から2019年にかけて、オゼンピックに対するメディケア支出だけでも5,680万ドルから5億5,240万ドルに増加した。 2020年のオゼンピックへの支出は総額15億ドル、リベルススへの支出は7,340万ドルだった。 2021年の総支出額は31億ドルで、うち26億ドルがオゼンピックに、4億5,460万ドルがリベルサスに費やされた。

2022年までの総額57億ドルの内訳には、オゼンピックに46億ドル、リベルサスに9億7,490万ドル、ムンジャロに1億4,400万ドルが含まれていた。 2021年、オゼンピックは総支出総額でメディケア・パートD医薬品トップ10リストの10位に入った。 この薬は2022年には6位に浮上した。

セマグルチド製品のオゼンピックとリベルサスが2022年の支出の大部分を占めており、メディケアは早ければ2025年にも薬価交渉の対象としてこの薬剤を選択する可能性がある。このシナリオでは、交渉によるメディケア価格は2027年から利用可能となり、オゼンピックに対するメディケアの総支出が削減される可能性がある。リベルサスとウィゴヴィ。

Wegovy の新しい適用条件や、GLP-1 薬の追加承認用途の可能性により、パート D プログラムの支出は今後も増加すると思われます。 政策立案者も検討中 法律 メディケアが減量薬をカバーできるようにする。

GLP-1 薬は健康上の利点を提供する可能性がありますが、需要の高さ、新たな用途、および高額な価格により、メディケア支出、パート D プランのコスト、および保険料が増加する可能性があります。 同時に、減量薬に対するメディケアの適用が役立つ可能性がある アクセス格差を減らす 黒人の受益者は白人の受益者と比較して肥満率が高く、収入が低い傾向があるためです。