年齢は心房細動の危険因子です

心房細動は、FibA または FiA とも呼ばれ、最も一般的なタイプの不整脈です。 この状態は電気システムの正常な流れを混乱させ、これは通常心電図に反映され、FibA の症状には動悸、疲労、息切れ、運動困難、不安、胸痛、めまいなどが含まれます。

写真: シュテファン・ボグダン博士、不整脈の治療を専門とする主任心臓専門医

40歳以上の成人の4人に1人は心房細動のリスクがあり、心房細動をコントロールするには早期の治療が不可欠です。 不整脈の治療を専門とする心臓専門医のシュテファン・ボグダン氏が、心房細動患者にとってどのような解決策があるのかを詳しく説明します。

心房細動とは何ですか?この状態の症状は何ですか?

心房細動は不整脈であり、心臓のリズムの異常を意味します。 心臓は機能するために、それを制御する電気システムによって調整されており、病気になる可能性があります。 実際、心房細動は電気的心臓病の一種です。 それは症状である可能性があり、ほとんどの場合、症状があり、動揺します。最も一般的な症状の中には動悸があります。 動悸 とはどういう意味ですか? それは、男性が心拍を主観的に認識しており、心臓が鼓動しているのを感じ、耳の中で鼓動が不規則であるだけでなく、速く、非常に速く鼓動していることを意味します。

心房細動を発症しやすいカテゴリーは何ですか?

心房細動は単純な電気疾患ではなく、心臓に複数の短絡が存在し、複数の要因の影響を受けて時間の経過とともにゆっくりと形成されるものであり、単一の原因が特定できるとはほとんど言えません。 ほとんどの場合、要因の組み合わせですが、年齢も大きく関係します。 残念なことに、私たちが年齢を重ねるにつれて、臓器や心臓も老化し、心臓の単純な老化だけで、最終的に細動につながる可能性のある短絡が発生しやすくなります。 したがって、高齢になると細動を発症するリスクがより高いカテゴリーに入ります。そのため、定期的なものであっても心臓病検査を受ける人は心電図検査を受ける必要があります。 心電図は、スクリーニングを含む心房細動の便利な診断方法であり、65 歳以上の人に推奨されます。 この年齢を過ぎると、あまり気にならなくても、リスクの範疇に入ります。 65 歳になる前に発症する可能性のある要因は他にもあります。そのリスクを高める代謝プロファイル、特に体重に関連する一連の病気が存在するため、注意が必要です。 肥満は細動の発生と相関しており、残念なことに肥満にはいくつかの種類がありますが、糖尿病に関連するものは危険であり、これに加えて高血圧も伴います。

ルーマニアでは、男性の 2 人に 1 人が高血圧であるため、非常に頻繁に蔓延している病気であり、高血圧を治療しないと心房細動が引き起こされます。 したがって、高血圧症の場合は、自分自身を治療することが非常に重要です。なぜなら、高血圧の治療は心房細動の治療よりもはるかに簡単だからです。また、40 歳前後の場合は、スクリーニング、つまり、自分自身の緊張を測定する必要があります。時々。 また、高血圧と診断され治療を受けている場合は、治療の効果を確認するために少なくとも月に 1 回は血圧を測定する必要があります。 喫煙は病気であり、心臓の変化を引き起こす可能性があるため、望ましくない影響を避けるためにやめることができる、コントロール可能なものは喫煙です。 私たちがコントロールできる要因に注目すると、次のようになります。 肥満、高血圧、喫煙。

心房細動を治療する最良の方法は何ですか?

最初のステップは、肯定的な診断を受けることです。 細動であると断言できる人がいて、「本にあるように」症状を説明し、それが診断であると断言できる人がいますが、不整脈の可能性があるため心電図が必要です。 残念ながら、最初は出たり消えたりする不整脈であり、その段階では発作性と呼ばれます。 したがって、症状のある人は、まず心電図で不整脈を記録し、何らかの治療法を講じる必要があります。肯定的な診断なしに治療は適応されず、治療自体に特定の合併症が発生する可能性があるためです。 まず最初に、高血圧がある場合は医者に行き、救急治療室に行きます。不整脈は出たり消えたりするため、不整脈を心電図に記録してから、実際に始めなければなりません。治療。 しかし、治療の前に、問題の全体的な価値を把握する必要があります。 心臓に関連する病気は肥満や喫煙に関連しており、肺にも影響を及ぼし、甲状腺に関連する場合もあるため、完全な評価は内科医、呼吸器科医、内分泌専門医の診察を受けた後に行うことができます。糖尿病専門医と、患者の周りの医師のこの構成でのみ、医師全員が病気の原因と原因因子を特定し、それらを修正および改善しようとします。 心房細動を治療するだけでなく、予後を評価することもできます。 私たちは結果を扱うだけではなく、原因を追求します。 心臓専門医が調整したこの段階を通過すると、治療に入ります。 そしてその治療に関連して2つの大きな問題があります。 1つは合併症を防ぐことです。 心房細動の最も重篤な合併症は脳卒中です。 これは、医師としても患者としても、私たち全員が恐れていることです。 この合併症は、特定の時間に血液が心臓内にたまりやすく、そのたまった場所に血栓が形成されるために発生します。 そして、血栓が心臓から出て頭に達し、それが脳卒中を引き起こす可能性があります。 それは恐ろしい合併症で、命を落とすことさえあり、時には障害が残ることもあります。その人はもう話すことができず、仲良くすることもできず、手や足を動かすこともできません。動くことができず、周囲の人に依存するようになります。 どうやって防ぐのでしょうか？ 心臓専門医はあなたのリスクを評価し、リスクを防ぐために抗凝固剤による治療を行います。 血液を流動化することを目的として服用する錠剤がいくつかあり、これにより心臓内での血栓の形成と頭部への血栓の移動が排除されます。 もちろん医師の提案によっては副作用もあるかもしれませんが、私たちは薬を処方する際に利益とリスクのバランスをとり、利益がリスクをはるかに上回る場合に治療を提案します。 医師が治療は良いと言ったなら、それに従わなければなりません、これがメッセージです。 治療によって合併症が起こらないわけではありませんが、予防することの利点はより大きくなります。 残念ながら、心房細動は治る病気ではないため、治療は長期にわたり、生涯にわたって行われます。 非常に特殊な状況があり、ある時点では治癒したとみなされる特定の患者がいますが、それらは例外です。 慢性疾患であるため、再発や脳卒中のリスクは現実のものです。 もう1つの問題は、心房細動が他の心臓病にも関連していることです。 そして、長期的に最も深刻なものの1つは心不全です。 細動が心不全と関連している場合、それは重篤であり、経口抗凝固薬以上の複雑な治療が必要となります。 しかし、効果的な方法で適切なタイミングで介入すれば、細動を改善できる患者のカテゴリーも存在します。 高周波アブレーション が最も効果的な方法であるため、細動発作を防ぐには肺静脈切開が最も効果的です。 しかし、この介入があっても、残念ながら治癒はしませんが、心不全患者の場合、危機の発生頻度ははるかに低くなり、長い間隔で発生し、心不全患者の進行に影響を与えます。 したがって、心不全を患っている場合は、一般に、より注意したほうがよいでしょう。

カテーテルアブレーションには何が含まれますか?また、この手順はどのように機能しますか?

病気の経過のある時点、通常は初期段階で、不整脈が断続的に現れるとお話ししました。 つまり、不整脈は出たり消えたりするのです。 病気のこの段階では、それは「発作性」であり、それほど重篤ではない形態です。このカテゴリーの患者に対して、効果的に介入すれば、危機を防ぎ、その頻度と期間を軽減し、患者はもうほとんど何もしませんが、そこに到達するには、患者として 3 つのステップを経る必要があります。原因を探って修正する必要があります。危機を防ぐために、薬を提供できます。抗不整脈薬は心臓専門医のみが推奨する必要があり、これらが失敗した場合には、切除療法が適応され、さらに私たちを助けてくれます。 アブレーション介入は細動発作の予防に役立ち、症状のある患者には有用であり、薬よりも優れていますが、アブレーションアプローチが抗不整脈薬が効かなかった患者や不整脈患者に広く使用されているのは事実です。薬物による副作用に苦しんでいたが、アブレーションは彼に利益をもたらした。 そして、心不全を患っている人の寿命を延ばす可能性は十分にあります。

アブレーション療法の成功を判断するにはいくつかの方法があります。 まず第一に、それは基礎疾患の重症度によって異なります。 細動が古ければ古いほど、成功率は低くなります。 発作性の形態から持続性の形態に変化した場合、つまり、人が自発性不整脈から回復しなくなったが、私たちの助けがあった場合のみ、アブレーションが成功する可能性は低くなりますが、アブレーションには発作性の形態が最適です。 したがって、病気の進行の瞬間を早く捉えるほど、切除が成功する可能性が高まります。 その人に基礎的な心臓病があるかどうかも重要です。 そうなった場合、残念ながら成功率は低くなります。 しかし、手術を行う際には、いくつかの目標があり、原則として、手術後に達成することを95％以上の割合で設定します。 しかし、その後はどうなるでしょうか？ アブレーション治療では治癒しないため、アブレーション後に不整脈が再発する率があります。したがって、成功したからといって発作がなくなるわけではありませんが、発作の頻度と長さ、暗黙的にその人がどのように感じているかが影響しており、アブレーションが非常に効果があることはわかっています。それは、特に発作性の症状を伴う症状においては、薬よりもはるかに効果があり、症状を緩和するためです。

心房細動のある人に何かアドバイスはありますか？

すべては心臓専門医によるフォローも必要です。 また、発作性細動の一種があることがわかっていて、それがあまり長い間進行していないことがわかっている場合は、不整脈に加えて、アブレーション介入の価値がない場合は心臓専門医に相談してください。 心房細動のすべての患者は、この手術の存在、ルーマニアでも受けられること、そして自分の場合に適応があればその恩恵を受けることを知っておくべきです。 また、このような処置を専門とする心臓専門医である電気生理学者に相談することをお勧めします。