せん妄は高齢者の認知症と死亡の強力な危険因子であることが、この種の研究としては最大規模であることが判明した。 BMJ 今日。
この研究結果は、少なくとも1回せん妄を起こした入院患者においては、せん妄のない患者に比べて新たに認知症診断を受けるリスクが3倍高く、せん妄が追加されるごとにそのリスクが20％増加することを示している。
研究者らは、今回の研究結果は、せん妄がこの臨床集団における認知症リスクに対して独立した強い影響を及ぼしているという理論を裏付けるものであると述べている。
せん妄は、人の通常の精神状態が突然変化することです。 症状には、興奮、混乱、または覚醒時に集中力を維持できないことが含まれます。 せん妄は入院患者や高齢者によく見られます。
これまでの観察研究では、せん妄とその後の認知症との関連性が示唆されているが、研究の限界により、この関係性の規模と性質は不明のままである。
しかし、世界的に認知症の負担が増大する中、せん妄がどの程度修正可能な危険因子であるかを確認することが非常に重要となっている。
これらの不確実性に対処するために、オーストラリアの研究者らは、2009年1月から2014年12月の間にニューサウスウェールズ州の病院に入院した認知症の診断を受けていない65歳以上の患者626,467人のデータを分析した。
これらの患者のうち、55,211人にはせん妄のエピソードが少なくとも1回記録されており、せん妄のない別の55,211人の患者と年齢、性別、虚弱性、入院理由、入院期間、集中治療室の滞在期間が照合された。
これらの患者 110,422 人（平均年齢 83 歳、女性 52%）を 5 年間追跡調査し、そのうち何人が認知症と診断されたかを調べました。
合計すると、追跡調査期間中に患者の58％（63,929人）が死亡し、17％（19,117人）が新たに認知症の診断を受けた。
研究者らは、せん妄のある患者はせん妄のない患者に比べて死亡リスクが39％高く、認知症と診断されるリスクが3倍であることを発見した。
せん妄と認知症の関係は女性よりも男性の方が強く、せん妄のエピソードが増えるごとに認知症発症リスクが20％増加することと関連していた（用量反応関係）。
これらは観察結果であるため、原因を特定することはできず、著者らは病院のデータが完全に正確ではない可能性があることを認めています。 また、測定されていない他の要因が結果に影響を与えた可能性も排除できません。
しかし、これは長い追跡期間を伴う大規模でよく計画された研究であり、関連性の強さをテストするためのさらなる分析の後でも結果は同様であり、関連性が堅牢であることを示唆しています。
「我々の結果は、せん妄が認知症の原因となっているという仮説と一致しているが、因果関係を判断する際の観察研究には基本的な限界があるため、決定的なものではない」と研究者らは書いている。 「それにもかかわらず、前向きランダム化対照試験が実施される可能性は低いため、この研究の結果は貴重な洞察を提供します。」
「せん妄は、認知症のリスクを3倍にする可能性がある要因です。したがって、せん妄の予防と治療は、世界的に認知症の負担を軽減する機会となります。」と彼らは結論付けています。
ソース：
参考雑誌:
ゴードン、EH、 他。 (2024) オーストラリア、ニューサウスウェールズ州の入院患者におけるせん妄と認知症発症：後ろ向きコホート研究。 BMJ。 doi.org/10.1136/bmj-2023-077634。
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#せん妄は高齢患者の認知症リスクと死亡率を増加させる
2024-03-28 03:07:00