2016年、新型コロナウイルスが流行する何年も前に、世界最大の医学研究への公的資金提供者である米国国立衛生研究所は、長らく無視されてきた不可解な症状についての研究を開始した。 慢性疲労症候群 (CFS)、筋痛性脳脊髄炎、または ME/CFS としても知られています。
8年後、その研究結果がついに発表されました。 これまでで最も徹底的な調査の1つとして、研究者らは感染後にME/CFSを発症した17人の小グループを詳しく調査し、健康な対照者21人と比較して明確な生物学的差異を発見した。
「全体として、我々が示しているのは、ME/CFSは明らかに生物学的であり、複数の臓器系が影響を受けているということです」と、この研究の主任研究員でNIH国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）の臨床責任者である神経内科医のアビンドラ・ナス氏は、 JAMAとのインタビューで語った。。
何十年もの間、 多くの医師が解雇された ME/CFS は「すべて患者の頭の中にある」心身症としての病態です。 ME/CFS の基礎となる多くの生物学的変化には、ほとんど疑いの余地がありません。
「これは全身性疾患です」とナス氏 続き「そして、この病気とともに生きている人々は、その経験を真剣に受け止められるべきです。」
1週間にわたる広範な検査で、研究参加者は脳スキャン、睡眠研究、筋力と認知能力の検査、皮膚と筋肉の生検、血液検査、腸内細菌叢と脊髄液の分析を受けた。 参加者にはまた、管理された食事が与えられ、代謝室で時間を過ごし、安定した条件下でエネルギーと栄養素の消費量が測定されました。
以前の研究と同様に、ME/CFS 患者は安静時心拍数が高く、T 細胞を疲弊させる免疫反応が引き延ばされ過剰に刺激されたことを示すマーカーであり、 腸内細菌の多様性が少ない コントロールよりも。
ME/CFS グループは、より大きな認知症状を報告したにもかかわらず、筋肉疲労の兆候は見られず、認知テストでは正常に成績を示しました。
それでも、免疫と腸内マイクロバイオームの変化は、明らかにいくつかの方法で中枢神経系に影響を与えました。 ME/CFS患者は、と呼ばれる化学物質のレベルが低かった。 カテコールこれらは、脳脊髄液内の神経系を調節し、脳と呼ばれる脳領域の活動を低下させるのに役立ちます。 側頭頭頂接合部 (TPJ) 運動課題中。
TPJは運動皮質（体を動かすように指示する脳の領域）を駆動するため、その機能不全により、脳が努力するかどうかを決定する方法が混乱する可能性があると研究者らは考えている。 これらの変化により、患者の運動に対する耐性や疲労の認識が変化する可能性があります。
「この集団における疲労の生理学的焦点を特定した可能性があります。」 言う ブライアン・ウォリット、筆頭著者であり、NINDS で ME/CFS を研究している医学者。
「肉体的な疲労やモチベーションの欠如ではなく、疲労は、達成できると考えていることと、体のパフォーマンスとの間の不一致から生じる可能性があります。」
ME/CFS 擁護団体は研究の取り組みを歓迎する一方で、 質問された 研究では疲労のいくつかの評価を使用し、この状態の他の主要な特徴、すなわち運動後の倦怠感を除外した。
また、研究のためにスクリーニングされた最初の患者グループ217人が、臨床医のパネルが満場一致で感染後ME/CFSであると確認したわずか17人にどのようにして絞り込まれたのか疑問に思う人もいるかもしれない。
この研究では、少数の患者グループを選択する際に、研究者がより大きなグループで調査できる有意義な差異を引き出す最良の機会を得るために、実際に可能な最も厳密な評価を完了することを目的としていました。 それ以外の場合は、 長いコロナウイルス そして アルツハイマー病 病気の場合、これらの症状の原因を突き止めるのが難しい場合があり、そのことが効果的な治療法を見つけるのを難しくしています。
研究者らは40人のME/CFS患者を募集したいと考えていたが、 COVID-19（新型コロナウイルス感染症 パンデミック 彼らの努力を打ち切ります。 また、5年以上病気を患っている人や、体調が悪すぎて旅行できない人は含めないことも選択した。 そして、参加者に数日にわたる身体検査を完了させるよう求めることは避けた。 心配している 過労による患者への危害について。
これら 17 人の患者で検出された変化がより多くの ME/CFS 患者に影響を与えるかどうかは、より多くの研究を経て初めて明らかになりますが、この研究は将来の研究の基礎を築きます。
この研究は、 ネイチャーコミュニケーションズ。
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#画期的な研究で慢性疲労症候群が明確に生物学的であることが確認ScienceAlert
2024-03-23 22:32:16