ルイジアナ州が中絶を禁止して以来、妊娠のケアは驚くべき変化を遂げた : Shots

ルイジアナ州の中絶禁止令を受けて、妊婦たちは危険で不必要な手術を受け、流産や子宮外妊娠の迅速な治療を拒否され、命が危険にさらされるまで中絶を受けることを余儀なくされていると、ある報告書が発表した。 新しいレポート 最初に – に利用可能になりました。

それによると、医師たちは中絶処置を行っているように見えることさえ避けるために細心の注意を払っていることが判明した。

「妊娠中の人々に対する通常の医療行為がどれほど中断されているかに私たちは唖然としました」と、同病院のメディカルディレクター、ミケーレ・ハイスラー氏は語った。 人権擁護の医師 そして報告書の著者の一人。

報告書のタイトルは「犯罪化された医療: ルイジアナ州の中絶禁止がいかに患者と臨床医を危険にさらしているか。」

この報告書は、2023 年に実施された 30 人の医療提供者と 13 人の患者へのインタビューに基づいており、中絶へのアクセスを支援する 4 つの団体、すなわち人権擁護の医師、 リプロダクティブ・ライツ・センター、 リフト ルイジアナ そして リプロダクティブ・ヘルスへの影響。

これは、中絶の禁止が妊娠ケアを変え、母体の健康状態を悪化させていることを示す、これまでで最も包括的な研究の一つだ。 同報告書は、ルイジアナ州の禁止措置は緊急医療の提供を規制する連邦法を妨げており、生殖と人権を侵害していると結論づけている。

「起こる必要のなかった死亡も起こるだろうし、起こる必要のなかった重度の合併症も起こるだろう」と、この報告書のためにインタビューを受けたニューオーリンズ産婦人科医のニコール・フリーヒル医師は語った。

不必要な帝王切開に警鐘が鳴る

妊娠ケアがどのように変化したかを示す最も極端な例の 1 つとして、医師は次のような経験をした女性のケースについて説明しました。 早期前期破水 （妊娠初期、胎児が生存できる前に「破水」したとき）。 これらの女性の中には、中絶処置や投薬を受ける代わりに、子宮を空にして感染症を避けるために帝王切開手術を受けることを余儀なくされた人もいます。

「それはばかばかしい、まったくばかげている」とフリーヒル氏は語った。 「妊娠初期であろうと、出産予定日の正産期であろうと、私たちが行う最も安全でないことは帝王切開です。」

これらのケースの1つについて、人権擁護医師会のミケーレ・ハイスラー博士は、帝王切開は「中絶をしていないという体裁を保つために」行われたと説明した。

患者には選択の余地がなかった、と彼女は付け加えた。

帝王切開は腹部の大手術です。 NPRは、この報告書のためにインタビューを受けなかった3人の産婦人科医に相談したが、全員が、このような症例での帝王切開は標準的な治療ではないと述べた。 中絶処置や誘発手術と比較すると、出血の増加、将来の生殖能力の低下、その他の合併症のリスクがはるかに高くなります。

医師らはまた、そのような状況で帝王切開を受ける患者には、将来の妊娠では経膣分娩ができず、子宮破裂の危険性があると告げられるだろうと付け加えた。

「強調したいのは、これは患者にとって最善の利益ではないということです」と、公の場で話すことで雇用主とトラブルになるのを恐れ、名前の公表を避けたあるニューオーリンズ産婦人科医は語った。 「これが刑事訴追から身を守る医師にとって最大の利益となるのです。」

医師は以下の罰則を受ける ルイジアナ州の中絶禁止令 最高15年の懲役と20万ドルの罰金。

産前ケアの予約が延期される

医師らが標準医療行為からのもう一つの重大な逸脱と表現したもので、ルイジアナ州の産婦人科医は現在、患者が妊娠12週に達するまで定期的な出生前ケアを遅らせている。 流産のリスクが大幅に低下する。

報告書でインタビューされたある患者は、いくつかの診療所では12週間以内に診察を受けられないと述べた。 ある事務所は、中絶禁止は「新しいこと」であり、医師らは「12週目までに起こる可能性のある自然中絶や流産の一部をなくしたい」と望んでいる、と患者は語った。

「医師たちは怖がっていると思います。それでは、司法長官が私たちを追いかけてくるリスクを減らすにはどうすればよいでしょうか?」 報告書の中でインタビューを受けたバトンルージュ産婦人科のニーリマ・スカバシ医師はこう語った。 「そしてそれはおそらく、彼らが考えた最も簡単なことの一つです。」

医師らはNPRに対し、血栓の既往歴や未診断の子宮外妊娠などの合併症を抱えている可能性のある人にとって、妊娠治療を第2期に遅らせることは危険を伴う可能性があると語った。 治療を行わないと、妊娠に関連した問題によっては、先天性欠損症、脳卒中、心臓発作、さらには死に至る可能性があります。

遅延、乗り換え、病気の悪化を待つ

報告書によると、医師らは法律違反を恐れて流産や子宮外妊娠の治療を遅らせていることも明らかになった。 報告 ニュースで 物語 中絶禁止の下で運営されている州から。 子宮外妊娠（胚が子宮の外に着床する場合）は決して生存することができず、場合によっては死に至る可能性もあります。

子宮外妊娠のある患者は、治療が遅れすぎて卵管が破裂したと語った。

「死ぬかも知れなかった」と彼女は報告書の中で述べた。 「本当に死んでいたかもしれない。」

別のケースでは、スカヴァシさんには、出血と痛みを抱えて病院に来た妊娠初期の患者がいた。 患者は、子宮内容物を吸引して空にし、痛みと出血を止める拡張および掻爬術（D&C）と呼ばれる中絶処置を希望していました。

「今回の妊娠では助からないことはわかっています。そして、彼女を手術室に連れて行くことを止められました」とスカバシさんは語った。

女性は病院関係者が中絶が許可されるかどうかを判断するまで何時間も待った。 スカハバシ氏は、すべては恐怖に遡ると語った。

「医療機関は、人々が私たちを求めて必要な医療を提供しているだけなのに、何か間違ったことをしていると政府が非難されることを望んでいません」と彼女は言う。

報告書によると、流産した女性が地方のERに到着すると、地方の病院では患者を完全に治療する必要を避けるため、患者を都市部の専門病院に移送するケースが増えているという。 しかし、流産の治療を拒否することは規定に違反する可能性があります。 緊急医療および労働法、またはEMTALA — 緊急医療を義務付ける連邦法。

医師らは報告書で、重篤な患者が疑いもなく生命の危険にさらされるほど病気になるまで中絶を拒否された多数の事例について述べた。

これらには、がんを患っている妊婦も含まれていました。 心臓疾患や腎不全を患い、透析を受けており入院している患者。 そして、以前の妊娠で生命を脅かす合併症を経験し、再び妊娠したことが判明した女性。

あるケースでは、重度の心不全患者を治療する産婦人科医は、中絶を申し出る前に、まず複数の心臓病の薬を処方する必要がありました。

「私は考えていますが、心臓発作を起こして死ぬ可能性があるため、彼女がそれほど長く待ちたくない場合はどうすればよいでしょうか？」 産婦人科医は言いました。 「どの時点で行動できるでしょうか? どれだけの心臓病の薬が失敗しなければなりませんか?」

報告書に登場する別の医師は、過去の妊娠で複数回の帝王切開、出血、感染症の既往がある患者の中絶に同僚の同意を得ることができなかったとしている。

医師は、患者に妊娠を続けることを要求するのは「リスクだった」が、女性はまだ「死の瀬戸際」ではなかったと述べた。

一部の病院は医師に対し、ルイジアナ州外で中絶を受ける方法について患者にいかなる情報も提供できないとさえ伝えている。そのアドバイスは中絶を「提供」していると解釈される可能性があるからだ。

ルイジアナ州の禁止令では、胎児に重度の異常がある場合の中絶が認められているが、それはその異常が継続している場合に限られる。 州の保健局が公表している症状のリスト。 報告書によると、胎児がリストに載っていない重篤な、さらには致命的な疾患を患っていると診断された女性も、中絶はできないと言われているという。 医師らによると、経済的に余裕のある患者は中絶のために州外に旅行しているが、妊娠を続けることができない患者は妊娠を続けられないという。

ルイジアナ州の妊産婦の健康状態は悪化する可能性がある

報告書でインタビューされた医師たちと、NPRが別途インタビューした医師たちは、中絶禁止により女性、特に黒人や低所得の女性の健康と命が危険にさらされていることに同意した。

ルイジアナ州はすでに、感染症の発生率が最も高い地域の一部に苦しんでいる。 妊産婦死亡率 そして 罹患率 国内で。 州内の黒人女性は以上です 白人女性に比べて妊娠が原因で死亡する可能性が2倍高い。

ルイジアナ州の妊産婦死亡の3分の2近くは、メディケイドを受けている低所得の女性によるものです。

報告書の中で一部の医師はルイジアナ州を離れることを検討したと述べた。 産婦人科医の流出の可能性により、州の既存の産科医不足がさらに悪化するだろうと警告する人もいる。

ルイジアナ州の生存権ルイジアナ州の著者の発禁を支援した団体は、報告書や特定の医療事件についてコメントすることを拒否した。

同団体の事務局長ベンジャミン・クラッパー氏はNPRに対し、法律では流産の治療が明確に認められており、同団体が連絡を取った産婦人科医らは禁止の結果として流産の治療に変化は見られなかったと語った。

クラッパーは 以前に言った、この法律が女性の健康を害しているという主張に対して、これらの懸念は中絶の権利支持者によって「でっち上げられた」ものだと主張した。

報告書の著者らは、現場の事実を文書化しただけだと述べた。

」ルイジアナ州の反中絶運動は数十年にわたり、中絶ケアを提供する人々に対する嫌がらせや脅迫の文化を生み出してきた」と述べた。 ミシェル・エレンバーグ、リフトルイジアナのエグゼクティブディレクター。 「そのため、その運動に参加している人々は今、プロバイダーが単に法律を遵守しすぎているだけ、あるいは法律を誤解しているだけだと、いいえ、彼らは恐れているのです。」

彼女によると、医師たちは刑務所に行くこと以上に、勤務先の施設や住んでいる地域社会から嫌がらせや排斥を受けることを恐れているという。

「そして、それらすべては正当な恐怖なのです」と彼女は言う。