血液ベースの無細胞 DNA (cfDNA) 検査により、次のリスクが高い患者を見つけることができました。 結腸直腸がん に発表された研究によると、平均的なリスクにある人々の間で、（CRC）、進行性新生物、進行性前がん病変が発生していたという。 ニューイングランド医学ジャーナル。
大腸がんは米国におけるがん関連死亡原因の第 2 位であり、2024 年だけで 53,000 人の患者が大腸がんにより死亡すると予想されています。 米国予防サービス特別委員会は、症状がない場合でも大腸がんのスクリーニングを行うことが死亡と発生率の主な予防法であると推奨しています。 しかし、スクリーニング検査にかかる時間、検査の痛みに対する懸念や恐怖、受けられないこと、保険適用の欠如などの障壁があり、スクリーニング検査の低さは依然として続いています。 血液ベースの検査は、患者が医師の診察中にスクリーニングできる代替手段となる可能性がある。 この研究は、平均的なリスクを持つ人々の中から大腸癌のリスクがより高い人々を特定する際のこの検査の有効性を評価することを目的としていました。
結腸直腸がん | 画像クレジット: mi_viri – Stock.adobe.com
この研究には、全米の265のプライマリケアおよび内視鏡検査施設からの参加者が登録されました。 参加者は全員45歳から84歳で、定期的な大腸がん検査が必要でした。 彼らはまた、大腸がんのリスクも平均的でした。 がんの病歴、大腸がんの遺伝的素質、大腸がんの家族歴、炎症性腸疾患、最近大腸がん検診を受けた参加者は除外された。
参加者は大腸がんのスクリーニング前に採血を受け、パンデミックによる一部の例外を除き、登録後60日以内に行う必要があった。 期間内に繰り返し結腸内視鏡検査を行うことが許可されました。 主要アウトカムは大腸癌および進行性新生物に対する感受性であり、前癌病変に対する感受性は副次アウトカムであった。
2019年10月から2022年9月までに登録した7,861人の参加者は平均年齢60歳で、そのうち53.7％が女性でした。 このコホートは主に白人 (78.5%) であり、アジア人 (7.1%) と黒人 (11.8%) の参加者は少数でした。 参加者の 13.3% はヒスパニック系またはラテン系アメリカ人であると認識しました。
結腸内視鏡検査で大腸がんが検出された参加者は 65 名で、そのうち 83.1% が cfDNA 検査で陽性でした。 これは、感度が 83.1% (95% CI、72.2% ～ 90.3%) であることを示しました。 スクリーニング関連の大腸がんは、血液検査 48 件中 42 件で検出され、感度は 87.5% (95% CI、75.3% ～ 94.1%) でした。 17 のステージ I がんのうち 11 が血液検査でも検出され、感度は 65% (95% CI、41% ～ 83%) でした。 ステージ IV のがんは、CRC 症例 10 件中 10 件で検出され、感度 100% (95% CI、72% ～ 100%) でした。 原発腫瘍の位置、腫瘍の組織学的グレード、および人口統計学的特徴は感度に影響を与えませんでした。
cfDNA 検査では、症例の 89.6% (95% CI、88.8% ～ 90.3%) で陰性の進行性結腸直腸腫瘍の結果が正しく評価されました。 二次アウトカムについては、cfDNA 検査を使用した場合、進行前がん病変を発見する感度は 13.2% (95% CI、11.3% ～ 15.3%) でした。
研究者らは、cfDNA血液ベースの検査は大腸がんの感度83％、進行性新生物の特異度90％で平均的な大腸がんリスクの参加者を評価できると結論付けており、いずれも定期的な使用には高い値である。
参照
Chung DC、Gray II DM、Singh H 他結腸直腸がんスクリーニングのための無細胞 DNA 血液ベースの検査。 N 英語 J 医学。 2024;390(11):973-983。 土井:10.1056/NEJMoa2304714
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#無細胞 #DNA #検査は結腸直腸がんに対して高い感度を持っています
2024-03-15 16:46:19