がんの放射線治療
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患者 びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) 新しい報告書によると、暫定PET（iPET）スキャンで化学療法に対する代謝部分奏効（mPR）が認められた人は、強化放射線療法の恩恵を受ける可能性があるという。
しかし、研究者らは、彼らの研究は小さなサンプルサイズに基づいているため、発見はより大規模に再現する必要があると警告した。 その報告書は、 に発表されました がんの診断と予後。
ほとんどのDLBCL患者にとって、リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンによるR-CHOP化学療法レジメンは効果的な第一選択治療であると研究著者らは書いている。 それでも、患者の約3分の1はR-CHOPでは寛解を達成できず、これらの患者は予後が悪いと著者らは述べた。 このような患者にとって、放射線療法は潜在的な治療選択肢であるが、強化放射線療法の有効性に関するデータはまちまちであると研究者らは指摘した。 DLBCLは異種のがんの種類であり、多くの患者が放射線関連の毒性に関連した衰弱に苦しんでいると彼らは述べた。 しかし著者らは、特に最近の技術の進歩により、放射線療法は一部の患者にとって価値のある治療法であると付け加えた。
「放射線療法技術の最近の発展を考慮すると、より小さな標的体積輪郭と放射線量低減療法を採用した現在の治療戦略により、放射線関連の毒性がさらに軽減されることが期待される」と研究者らは書いている。
治療に対する患者の反応を追跡する方法の 1 つは、F-18 フルオロデオキシグルコース (FDG) PET/CT イメージングである、と著者らは述べています。 彼らは、iPET スキャンで陰性となった DLBCL 患者は、iPET スキャンで陽性となった患者よりも優れた転帰を示す傾向があると指摘しました。 しかし、iPETを放射線治療の指針として使用することがDLBCL患者の転帰の改善につながるかどうかを示唆する科学的証拠はほとんどないと彼らは述べた。
著者らは、2012年から2016年の間に医療センターでR-CHOPによる治療を受けたDLBCL患者107人の調査に着手した。研究者らは、iPETの結果と患者が放射線療法を受けたかどうかに基づいて転帰を比較したいと考えた。 初期プールの61人の患者は、iPETの結果が利用できなかったため最終的に最終解析から除外され、その他の患者は二重原発がんを患っていたり、R-CHOPを完了していないなどの理由で除外された。
最終分析に含まれた46人の患者のうち、追跡期間の中央値は65.9カ月でした。 代謝完全寛解（mCR; n = 29）を達成した患者は、mPRを有する17人の患者と比較して、全生存率、無再発生存率、および疾患進行のない率（FFDP）が良好であることを研究者らは発見した。 たとえば、mCR グループの 5 年 FFDP 率は 85.6% でしたが、mPR グループの率は 44.2% でした。
しかし、研究者らが特にmPR患者17人を調べたところ、強化放射線療法を受けた10人の患者は受けなかった患者に比べて転帰が改善したが、その改善は統計的有意差には達しなかった。
著者らは、その結果は、強化放射線療法が特定の患者にとって有益であるという考えを裏付けるものであると述べた。
「iPETスキャンの所見に基づいて放射線療法を続行する決定は、特にiPET CTで完全なmCRを達成できなかった患者において、臨床転帰を向上させる可能性があると我々は主張する」と研究者らは書いている。
彼らは、サンプルサイズが小さいことを考慮すると、その結果はより大規模で前向きなランダム化試験の「基礎」として使用されるべきであると信じていると述べた。
参照
Yu J、Jung SU、Choi JH、Jun S、Lee HS、Kim D. R-CHOP で治療された DLBCL 患者の放射線療法と暫定 PET 反応による臨床転帰。 がん診断の予後。 2024;4(2):172-181。 土井:10.21873/cdp.10304
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2024-03-15 13:37:03