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研究によると、米国の妊産婦死亡率危機は実際には悪いデータの例である

新しい研究は、その範囲に疑問を投げかけています。 妊産婦死亡の危機 米国では、同国と比べて妊産婦死亡率が不釣り合いに高い水準にある。データの分類ミスにより、米国の妊産婦死亡率は20年間にわたって上昇してきたと、 勉強 米国産科婦人科学会誌に水曜日に掲載されました。 研究者らによると、妊産婦死亡率は2002年以来2倍以上になったどころか、横ばいのままだという。「これらの報告の一部が妊産婦死亡率の3倍増加を示しているという事実をめぐって、多くの警戒と懸念がありましたが、それは私たちが発見したものではありませんでした。 発生率は低く安定していることがわかりました」と、この研究の筆頭著者でバンクーバーのブリティッシュコロンビア大学産婦人科および人口・公衆衛生学部の教授であるKS Joseph氏は述べた。21年前に死亡診断書に妊娠を記載する方法が変わった 妊産婦死亡の検出を改善しようとする試みは、「重大な誤分類」と「妊産婦死亡率の過大評価」につながったことが研究で判明した。2003年、国家人口動態統計システムは、妊娠関連の死亡が過小カウントされているという懸念に対処するため、死亡証明書に死亡者が妊娠していたか、最近妊娠していたかを記すチェックボックスを追加した。しかし、妊娠や出産に関係のない多くの死亡についてはチェックボックスがチェックされていたことが研究者らは発見した。 たとえば、70歳以上の何百人もの死亡者が誤って妊娠していたと分類されました。 ボックスにチェックが入っている場合、がんやその他の原因による死亡も妊産婦死亡としてカウントされます。 結果として、 母親の 死亡率は2003年以来劇的に増加しました。研究者らは、特に白人と黒人の妊婦の間には大きな人種格差が残っていると指摘した。 黒人の妊婦は、高血圧、心臓病、腎不全などの慢性疾患だけでなく、子宮外妊娠や子癇などの妊娠合併症の罹患率が高いため、白人の妊婦の死亡率のほぼ3倍であることが研究者らによって判明した。一部の専門家は、この研究の最大の収穫は、妊娠中の黒人が多いという根深い人種格差であると述べている 帝王切開、産後出血、早産などの医学的合併症が増加しています。 データがどのように計算されても、パターンは同じままである、とニューヨーク大学ランゴン病院の産婦人科准教授で家族計画部長であり、米国産科婦人科学会のフェローでもあるコリーン・デニー氏は言う。「私たちは、妊娠中に有色人種の患者が影響を受ける症状に焦点を当てるために、一般向けの活動の多くの対象を絞るべきです」と、この研究には関与していないデニー氏は述べた。ジョセフ、その 2017年の論文 以前、米国の妊産婦死亡率の高騰を指摘し、次のように述べた。 「妊産婦死亡の多く、おそらく妊産婦死亡の半分以上は予防可能であるため、私たちはこれらの特定の死因に対処し、それらを予防するプログラムを開始する必要があります。」この新しい研究のきっかけは、なぜ米国の妊産婦死亡率が他の高所得国に比べてこれほど高いのかについての研究者らの混乱だったと、この研究の上級著者であり研究責任者のカンデ・アナンス氏は述べた。 ラトガース・ロバート・ウッド・ジョンソン医科大学で疫学と生物統計学を専攻。 著者らは、米国の妊産婦死亡率は実際にカナダや英国のそれに匹敵すると述べた。 しかし、たとえ調整された金利であっても、米国の金利はほとんどの同国よりも高いままとなるだろう。著者らは、チェックボックスを無視し、妊娠に関連した原因が記載された死亡のみをカウントすることにしました。新しい基準の下で、研究者は その結果、死亡率は1999年から2002年までの出生10万人当たり10.2人、2018年から2021年までは10.4人であったことが判明した。対照的に、国民人口動態統計システムの手法では、1999年から2002年までの死亡率は9.65人、2018年から2021年までは23.6人であった。政府機関の広報担当者は新たな研究についてのコメントを拒否し、代わりに独自の研究結果を指摘した。 2018年レポート。この報告書では、国家人口動態統計システムが、特に 45 歳以上の人々に対して、妊娠と出産のチェックボックスが誤って使用されていることが判明したいくつかの研究をレビューしました。 当時の当局の報告書では、チェックボックスがなければ妊産婦死亡率は 2002 年以来横ばいで推移しています。チェックボックスの誤用を正すため、当局は死亡者数のカウント方法を変更した。 妊娠や出産に関連した特定の死因がない限り、44歳以上の死亡を妊娠関連として分類することを中止した。 しかし、44歳以下の人々については、たとえ特定の死因が無関係であっても、当局はボックスにチェックを入れたすべての死亡を妊娠または出産に関連したものとして分類し続けた。チェックボックスの使用が妊産婦死亡率の過度に高い計算につながったという研究の結論にもかかわらず、国家人口動態統計システムは2018年の報告書で、妊産婦死亡率の過少カウントを避けるためにチェックボックスからの割合の計算を継続すると述べた。他の専門家は、この新しい研究は、より良い結果を生み出すために公衆衛生への取り組みを対象とする方法を拡大するのに役立つ可能性があると述べている。これは、国が妊産婦の健康状態をどのように追跡するかを再考し、問題や介入を特定するためのより良いシステムを構築する機会であると、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院婦人科クリニックの医長であり、ハーバード大学医学部の講師でもあるチアマカ・オンウズリケ氏は述べた。研究に関わっている。 「目隠しをし続け、物事がうまく機能し、システムが適切に追跡していると考えていても、それが実際に何の役に立つでしょうか?」2022年、ホワイトハウスは妊産婦の健康危機に対処するための青写真を発表し、連邦政府の措置と長期的な改善目標を概説した。 しかし、連邦政府は次のことを行う必要があります。 の2月の報告書によると、これらの目標の達成に向けた進捗状況をより適切に追跡することができます。 政府会計責任局。予防・地域保健学科教授でジョージ・ワシントン大学所長のアミタ・ヴィアス氏によると、精神的健康を含む妊産婦死亡の間接的な原因を調べることは、産科以外の死因の事例を最小限に抑えることを目的とした政策や介入につながる可能性があるという。大学の母子保健センター・オブ・エクセレンス。「妊産婦の死亡について考えるとき、それは妊娠中や出産中だけではありません」とヴィアス氏は言う。 「産褥期に他の間接的な妊娠関連要因を無視すると、救命介入を計画する能力が失われます。」 #研究によると米国の妊産婦死亡率危機は実際には悪いデータの例である