研究によると、HPV ワクチンはインド全土のすべての少女に広く普及しているわけではありません。 代表画像。 | 写真提供: Getty Images/iStockphoto
J毎年1月は子宮頸がん啓発月間として定められました。 さらに、毎年 3 月 4 日は国際 HPV 啓発デーとして定められています。
女性の健康を守るには、子宮の最下部である子宮頸部を保護することが含まれます。 HPV ワクチン接種により、女性の健康に深刻な影響を与える子宮頸がんを予防できます。 子宮頸がんは、世界中の女性の間で 4 番目に多いがんであり、毎年 300,000 人以上の女性の命を奪っており、2 分に 1 人の命が奪われています。 子宮頸がんで死亡する女性の10人中9人は低所得国と中所得国に住んでいます。 インドでは、子宮頸がんは乳がんに次いで 2 番目に多いがんです。 この国の人口規模を考慮すると、15 歳以上の女性約 5 億人が子宮頸がんのリスクにさらされています。 何も対策を講じなければ、子宮頸がんの症例数と死亡者数は将来大幅に増加すると予測されています。 現在の人口増加率を考慮すると、2040 年のインドにおける全年齢層の子宮頸がん新規症例の絶対数は 1,91,347 人と推定され、これは 2020 年に報告された新規症例数より 54% 増加します。
予防のための戦略
ドイツの科学者ハラルド ツア ハウゼンが、人間の子宮頸がんが特定の種類のパピローマ ウイルス (イボ ウイルス) によって引き起こされることを実証したのは 1983 年のことでした。 HPV の疫学とがんの原因における HPV の役割に関する知識により、予防と早期発見のための 2 つの主要な戦略、すなわち HPV ワクチン接種と前がん病変のスクリーニングが開発されました。 子宮頸がんを撲滅することは現実的な可能性ですが、悲劇的なのは、今日でも多くの資源の低い地域社会には、公衆衛生上の問題としての子宮頸がんを撲滅するための効果的な介入プログラムが欠けているということです。 世界保健機関の戦略は、質の高い医療と公平な医療サービスにさらに焦点を当て、2030年までに実施される90-70-90の三本柱介入の概要を示しています。 介入目標は次のとおりです。女子の 90% は 15 歳までに HPV ワクチンを完全に接種する必要があります。 女性の 70% は、35 歳までに高性能スクリーニング検査を使用してスクリーニングを受け、45 歳までに再度スクリーニングを受ける必要があります。 そして、子宮頸部の前がん病変およびがん病変が検出された女性の 90% は、治療とケアを受けなければなりません。
「世界保健への道を加速：G20の健康公平へ」と題された最近の報告書は、G20議長国であるインドが、特に低・中所得国に対するワクチンへの公平なアクセスを促進するという取り組みを強調した。 HPV ワクチンは 2008 年にインドに導入されました。国レベルでの十分な研究と州レベルでの展開が成功した後、2023 年に国民皆予防接種プログラムに組み込むことが推奨されました。これに関して最初の発表は保健省によって行われました。 2023年初めに、そして最近では財務大臣が中間予算演説で発表した。 このワクチンは現在、全国的な発売を待っている。
研究によると、HPV ワクチンはインド全土のすべての少女に広く普及しているわけではありません。 現在、民間市場でかなりの高額な費用で入手可能です。 多くの医師は、子宮頸がんと HPV 感染症の発生率とリスクを過小評価しています。 医師もHPVワクチンの安全性と有効性を過小評価しています。 ワクチンの安全性と有効性に対する信頼の欠如は、適格な年齢の青少年の親にHPVワクチンを推奨することをためらわせることにつながります。 HPV感染は主に皮膚と皮膚の親密な接触によって感染するため、医師もこのがん予防ワクチンの推奨を躊躇する可能性があります。 また、HPV ワクチンに関する神話や誤った情報に関する親の質問に答えるのは時間がかかるかもしれないと感じるかもしれません。
事実とベストプラクティス
広く期待されている HPV ワクチンの全国展開を支援するため、インド産科婦人科学会連盟 (FOGSI) とインド小児科学会 (IAP) は、合わせて 80,000 人を超える医師の会員を擁し、協力して会員の産婦人科医や小児科医にHPVワクチン接種の事実を思い出させ、このがん予防ワクチンについて保護者と効果的にコミュニケーションをとるためのベストプラクティスを共有します。 この安全で効果的なワクチンは、6 つの HPV がんの予防に役立ちます。 このうち、外陰部、肛門、膣、喉、子宮頸部の 5 つが女性に発生します。 9歳以上のすべての青少年にHPVワクチンを推奨することは、IAP予防接種スケジュールを完了する一環です。 最近、FOGSI の適正臨床基準推奨事項は、一連の証拠を検討した結果、9 ～ 14 歳の主要年齢層に対する HPV ワクチン接種の推奨と、30 歳以上のすべての女性に対する定期的なスクリーニングの推奨を強化しました。 FOGSI と IAP は、国民の健康と福祉の増進に実績を持つ頂点の国家医学会として、HPV ワクチン接種によってすべての少女が子宮頸がんから保護されて成長し、すべての女性が定期的な子宮頸がん検診によって保護されるよう努めています。 そうすることで、2024年半ばまでに少なくとも2万人のHPV医師擁護者を幹部に輩出する予定だ。 これらのメンバーの医師は、HPV ワクチン接種の重要性を同僚や地域社会全体と共有します。
医師は社会で最も尊敬されるリーダーであり、健康関連情報の信頼できる情報源です。 インドで子宮頸がんを撲滅するには、彼らのリーダーシップが必要です。
フリシケシュ・パイはFOGSI 2023の会長です。ウペンドラ・S・キンジャワデカールはIAP 2023の会長です。