痩身薬のブームは社会的不平等を生み出す危険性があると専門家は警告している。 「全員のためですか、それともエリートのためですか？」

画期的な2型糖尿病治療薬であるオゼンピックや、デンマークのノボ ノルディスク社が開発した肥満治療薬ウィゴビーなどの強力な減量薬が昨年世間の注目を集め、記録的な肥満率に対処する新たな方法を提供した。異常な需要と高価格により、2024年にその恩恵を受ける可能性がある多くの患者からそれらが遠ざけられ、社会的不平等が生じるだろうとロイターはコメントしている。

これらの新薬は「GLP-1アゴニスト」として知られており、これらの治療法は食欲と空腹感を軽減し、満腹感を引き起こすことができる。 結果に関しては、これ以上に期待できるものはありません。臨床試験では、薬剤に応じて参加者の体重が 15% から 20% 減少しました。 例えば、成人の約 40% が肥満に悩む米国では、1 億 2,000 万人の成人がこれらの治療を受ける資格がある可能性があるため、ノボ ノルディスクは、ターゲット市場は世界中の 7 億 6,000 万人以上であると主張しています。

しかし、同社は需要を満たすのに十分な量の Wegovy を生産することができず、世界で最も裕福ないくつかの国でのみ販売しています。 このような状況で、多くの人が体重を減らすために、同じ有効成分セマグルチドを含むノボ社が開発した糖尿病薬オゼンピックに注目しています。 アゲルプレスが引用したロイター通信によると、この需要の増加がオゼンピックの不足と、それを必要とする糖尿病患者への保険に関する新たな問題を引き起こしている。

SUAに対する対抗提案

これは、米国企業イーライリリーが、Mounjaro の成功が報告された後、別の GLP-1、および同社が発売した最新の抗肥満治療法である Zepbound (米国での販売名) を提案した背景です。 、糖尿病患者を対象とした薬。 MounjaroとZepboundは両方とも、糖尿病の治療にすでに承認されている分子であるチルゼパチドを有効成分として含んでおり、すでに減量のために処方されているセマグルチドベースの薬の代替品として発売されました。

週に1回注射で投与されるZepboundは、米国食品医薬品局（FDA）によって示されたように、大規模な臨床試験で大幅な体重減少をもたらすことが示され、最終的にイーライリリーが開発したこの薬にゴーサインを出した。 2023年の。

Zepbound は、単に数キロ体重を減らしたい人ではなく、関連する健康上の問題 (2 型糖尿病、高コレステロール血症、高血圧) を伴う肥満および過体重の人を対象としてライセンスされていることに注意することが重要です。

製薬業界は新バージョンの薬をテストします

米ファイザーや英・スウェーデンのアストラゼネカなど製薬業界のライバル企業も、1000億ドルに達すると予想されるこの拡大する減量薬市場への参入を試みている。 10年でドル。 ロイター通信によると、彼らはより手頃な価格で副作用の少ないバージョンの薬を試験しているという。

研究者らはまた、これらの治療法が心臓病や腎臓病を予防できることも発見しており、現在、パーキンソン病、非アルコール性脂肪肝疾患、睡眠時無呼吸症候群、アルコール依存症などの症状を対象に試験を行っている。 一方で、これらの薬剤のいくつかを分析した最近の研究では、これらの薬剤が胃腸障害（腸閉塞など）のリスクを高めることが示されました。 これらの治療法による長期的なリスクについては、判断するには何年もかかります。

研究では主に患者の生活に対するプラスの効果が強調されています

米国の大規模研究では、ノボ ノルディスクのオゼンピックまたはウィゴビーの摂取が自殺念慮の増加に関連しているという証拠は見つかりませんでした。

対照的に、180万人以上の患者の電子医療記録のデータを分析したところ、セマグルチドを服用している患者では、他の減量薬や糖尿病薬を服用している患者に比べて、新たな自殺念慮や再発する自殺念慮のリスクが低いことが判明した。
Wegovy、Ozempic、Zepbound などの薬が効果を発揮すると、糖尿病から心臓病、腎臓病に至るまで、体重が増えて健康リスクが高まる人々の生活を変えることができます。

使用のリスクとしては、偽造品や悪用などがあります。

懸念材料の1つは、減量薬の偽造品であり、オゼンピックの偽造品により、危険な低血糖の患者がすでに病院に送られている。

また、一般の人々の間でこれらの薬に対する関心が高まっているため、非肥満の人が数キロ体重を減らすためにこれらの治療法を悪用するのではないかという懸念が生じています。これらの人々にとって、これらの薬に関連するリスクは、肥満の人が得る健康上の利点によって相殺することはできません。 。

これらの薬の副作用には、吐き気、下痢、嘔吐、便秘、腹部の不快感や痛み、さらには脱毛が含まれる場合があります。 製品リーフレットには、考慮すべき他の重要な警告も含まれています。

エリートのための薬？

多くの患者は長年にわたり肥満に悩まされており、食事と運動の変更のみに限定すると持続可能ではないことがわかっています。

しかし、そのような治療を施すための費用は現時点でも依然として法外なものです。 たとえば、米国では、Wegovy と Zepbound の小売価格は月額 1,000 ドルを超えています。 さらに、現在のデータは、患者が体重減少を維持するにはこれらの薬を長期的に使用し続けなければならないことを示唆しています。そうしないと、減少した体重が戻ってしまう危険性があります。

民間の医療保険会社も、減量薬の使用を遅らせたり拒否したりする方法を模索している。 一部の医師は、黒人やヒスパニック系の肥満患者は政府の医療保険に依存しており、糖尿病やその他の合併症のリスクが高いため、保険適用が難しいと述べている。

「私たちのほとんどは保険でカバーされるのでしょうか、それとも自費で支払えるエリート層のための薬になるのでしょうか？」 ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの肥満専門家であるアンドレス・アコスタ博士は尋ねます。

これらの傾向は、どの患者がこれらの薬を最も必要としているのか、そしてどのようにしてそれらの薬を確実に入手できるかを把握しようとしている医師にとって、深刻な疑問を引き起こしています。

ペンシルベニア大学ペレルマン医科大学の循環器内科講師であるローレン・エバリー博士は、民間の医療保険を利用している黒人、アジア人、ヒスパニック系の患者では、白人の患者よりも糖尿病治療のためのGLP-1薬の使用が低いことを発見した。

「私たちは、特に疎外されたグループにとって、これらの薬物が入手できないことの直接の結果として、この状況が永続するであろう不公平を本当に懸念しています」と彼女は強調した。

編集者 ：
リビウ・コジャン

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