主要なタイムスタンプとハイライト
00:40 – ゲスト紹介
01:15 – SELECT 結果の概要
04:30 – 研究の次のステップ
07:20 – CV 特典の作用メカニズム
09:05 – FLOW トライアルの影響
11:30 – アクセスへの影響
15:05 – インクレチン療法の将来
21:50 – セマグルチドの今後 5 ～ 10 年を予測する
GLP-1 受容体アゴニストの興奮と人気は、主に、 減量 セマグルチドで見られる利点。
しかし、血糖コントロールや慢性的な体重管理に対する多くの賞賛と実証された利点にもかかわらず、潜在的な可能性については多くの疑問があります。 心血管への効果 エージェントの返答は得られなかった。 つまり、画期的な SELECT 試験の結果が発表され、その後発表されるまでです。 米国心臓協会の 2023 年学術セッション。
17,000人の患者を対象とした、多施設共同、二重盲検、無作為化、プラセボ対照、イベント駆動型優越性試験であるSELECTでは、肥満または過体重プラス1体重の人々の最適なライフスタイル管理の補助として、セマグルチド2.4mg（Wegovy）とプラセボ療法を比較した。 2型糖尿病を伴わない関連合併症。 1型または2型糖尿病のない成人を対象としたセマグルチドの最大かつ最長の試験であり、この試験の主要な関心対象結果は、初発事象までの時間分析における心血管疾患による死亡、非致死性心筋梗塞、または非致死性脳卒中の複合結果であった。
研究の結果、主要アウトカム事象がセマグルチド 2.4 mg 群の 6.5%、プラセボ群の 8.0% で発生したことが示唆されました (HR、0.80; 95% 信頼区間) [CI]0.72～0.90; P <.001)。 副次的転帰の分析により、心血管死に対する利益に向かう有意でない傾向の証拠が得られた（HR、0.85; 95% CI、0.71 ～ 1.01; P=.07）、心不全による入院または緊急受診（HR、0.82; 95% CI、0.71 ～ 0.96）、全死因死亡率（HR、0.81; 95% CI、0.71 ～ 0.93）、HbA1c 6.5%、またはより大きい (HR、0.27; 95% CI、0.24 ～ 0.31)。
AHA 2023での発表後、この試験をめぐる議論の多くは、セマグルチドの使用で観察されたイベント曲線の早期分離に焦点を当てており、これは、主要転帰で観察された心血管への利益が体重減少だけによってもたらされたものではないことを示唆していると考えられる。
このエピソードでは、 糖尿病対話: テクノロジー、治療学、現実世界の視点、 内分泌臨床薬剤師であり、糖尿病技術の教育とトレーニングのディレクターであり、クリーブランドクリニックの妊娠における内分泌疾患の共同ディレクターであるダイアナ・アイザックス医学博士と、大学病院糖尿病・代謝ケアの糖尿病技術プログラムディレクターであるナタリー・ベリーニDNPを迎えます。同センターには、SELECT運営委員会の共同委員長であるA.マイケル・リンコフ医師が参加する。彼はロバート＆スザンヌ・トムシック心臓血管内科の副会長を務め、サイデル＆アーノルド・ミラー家族の心臓、血管、胸部の介入心臓専門医でもある。クリーブランドクリニックの研究所。 エピソード中、リンコフは主催者に、SELECT の結果、体重減少を超えた心血管への利点の潜在的な説明、FLOW 試験の意味、インクレチン療法の将来についての洞察を提供します。
リンコフ博士に関連する開示には、ノボ ノルディスク、イーライ リリー アンド カンパニー、エスペリオン、ノバルティス、アーデリックスなどが含まれます。 アイザックス博士に関連する開示には、Eli Lilly and Company、Novo Nordisk、Sanofi、Abbott Diabetes Care、Dexcom、Medtronic などが含まれます。 Bellini 博士に関連する開示には、Abbott Diabetes Care、MannKind、Provention Bio などが含まれます。
参考文献:
1709408930
#SELECTセマグルチドそしてインクレチン療法の未来A #マイケルリンコフ医学博士との共著
2024-03-02 19:07:41