の 大麻植物 (大麻サティバ）は、気分や認知に対する影響が認識されているため、精神科医にとって長い間興味を持ってきました。 現在あります 重要な研究上の関心 統合失調症の管理および/または治療に大麻ベースの化合物を使用する場合、 大麻使用 そして ヘロイン使用 障害。
最近、カナダのブリティッシュコロンビア大学の研究者らは、カンナビジオールが双極性うつ病の治療に使用できるかどうかを調べるための新しい臨床試験を発表した。 双極性障害におけるうつ病エピソードを治療する薬剤が不足していることを考慮すると、この試験は双極性障害に関連する衰弱性うつ病を治療するための新しい治療法を発見する可能性があります。
主要な精神異常作用剤 C.サティバ デルタ-9-テトラヒドロカンナビノール（THC）と呼ばれる化合物です。 抗精神病作用、抗炎症作用、神経保護作用がある可能性がある別のカンナビノイド、カンナビジオール（CBD）への関心が高まっています。 植物の花の部分は葉よりも強力です。
マリファナは受粉した雌植物の芽と葉の組み合わせであり、通常は屋外で栽培されます。
カンナビノイドシステム
人間のカンナビノイド システムには、CB1 と CB2 と呼ばれる 2 つのカンナビノイド受容体があります。 CB1 受容体の天然に存在する基質はアナンダミドであり、その名前はサンスクリット語で至福を意味する「アナンダ」に由来する化合物です。
CB2 は脾臓と精巣に存在し、程度は低いですが中枢神経系 (CNS) にも存在します。 CB1 は CNS 全体に拡散して見られます。 CNS は、ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンなどのさまざまな神経伝達物質の放出に関与しています。 CB1 は交通警官のようなもので、他の神経伝達物質のレベルと活動を制御します。 CB1 受容体は、この薬の精神を変える効果に関連しています。
これらの受容体を刺激するために、私たちの体はエンドカンナビノイドと呼ばれる分子を生成します。 これらは内因性のものであり、体内で自然に発生します。 エンドカンナビノイド システム (ECS) は、化学シグナルと細胞受容体の高密度のネットワークで構成されています。 大麻植物 その効果が働く この機械を乗っ取ることによって。
カンナビノイド システムは、痛み、記憶、精神運動制御、睡眠、食欲などの多くの身体機能を調節します。 特にTHCは運動制御に深刻な影響を及ぼし、細かい動きを妨げます。 高用量の 娯楽目的の大麻使用 短期記憶を破壊する可能性があります。 注意力の障害は、記憶と学習に関与する海馬と呼ばれる脳の別の部分によって媒介されると考えられています。 これは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）における悪い記憶の消去におけるTHCの役割の可能性を示している可能性があります。
2001 年の彼の本の中で 欲望の植物学, マイケル・ポーランは、人類は何千年にもわたって大麻植物を栽培し、共進化してきたと書いています。 彼は、忘れるという行為は人間にとって重要であり、特にトラウマ的な記憶で過負荷になりたくない場合には、大麻がそれを達成するのに役立つと主張した。 あ 2022年の動物実験 ECSを標的とする分子がPTSDの治療に使用できる可能性があるという前臨床証拠も発見した。
リモナバンの大失敗
ECS は空腹感を調節するため、CB1 受容体をブロックすると体重減少が生じる可能性があると考えられていました。 があります 確立された協会 THCへの曝露と高脂肪、高糖分の食べ物への渇望の間。 これに基づいて、サノフィ・アベンティスは2006年にリモナバンと呼ばれるCB1ブロッカーを抗肥満薬として欧州で販売した。 しかし、それは体重減少を引き起こしましたが、うつ病や自殺のリスクを伴いました。 結局撤回された。
それにもかかわらず、THC および合成カンナビノイドもまた、 使用されています HIV-AIDS やがん患者の食欲を刺激します。 THC の抗吐き気特性は、化学療法に伴う吐き気の改善に役立ちます。 カンナビノイドは、急性および慢性の疼痛症候群の治療にも使用されます。 合成カンナビノイドであるナビロンは、 示されています 慢性神経因性疼痛、頭痛、線維筋痛性疼痛を改善します。 THCとCBDの両方を含むSativexは、 使用されています 多発性硬化症に伴う痛みを管理します。
精神科医の間で議論されているのは、THCには中毒性があるかどうかということです。 動物実験 中毒性の反応の証拠は見つかっていますが、人間の証拠は より不均一な。 また、多くのユーザーは、ある種の停滞状態に達すると、THC の使用を増やさないようになります。
これはおそらく、THC が脂肪や油に溶解する優れた能力を持っており、数週間にわたって脳内に留まることが保証されるためです。 頻繁な定期的な使用を中止すると、ゆっくりとしか排泄されません。 その結果、THCの使用を中止すると、ニコチンやアルコールに伴うような急激で劇的な離脱症状が現れなくなります。 既知の 離脱効果 睡眠障害、食欲不振、体重減少、落ち着きのなさ、過敏症、怒りなどが含まれます。
不安や気分への影響
大麻の気分への影響は複雑です。 この化合物が一部の治療抵抗性うつ病患者に効果的であるという初期の報告は、厳密な研究によって裏付けられていません。 そうは言っても、大麻の気分への影響に関する多くの研究では、うつ病との関連が報告されています。
双極性障害を持つ人々の間で大麻が広く使用されているにもかかわらず、双極性障害との関連で大麻が科学的に精査されたことはほとんどありません。 1つ 2009年の調査 研究者らは、大麻を使用した双極性障害の人は、非使用者に比べて躁状態の再発が多く、服薬遵守が少なく、心理社会的転帰が悪化すると結論付けることができた。 研究では、大麻の使用が独立して双極性障害や双極性障害のリスクを高める可能性があることも判明しています。 発症を早める 一部の個人では。
実際、大麻は消費すると誰にでも精神病的な影響を与える可能性がありますが、個人の素質はその薬物の経験、大麻が消費される状況、そして重要なことに、その人がどの程度精神病になりやすいかによって異なります。
たとえば、1 つ 2018年の調査 彼らは、すでに物質誘発性精神病と診断されている人々の統合失調症および双極性障害への移行率を理解しようと努めた。 大麻使用者の約48％は、物質誘発性精神病の診断を受けてから、それぞれ3年以内と4年以内に統合失調症または双極性障害に転向した。
統合失調症などの精神病を患っている人は、 非常に高い素因 抗精神病薬を服用しているにもかかわらず、大麻を摂取すると精神病症状が現れること。 若者の大麻使用 前進することもできる 遺伝的に弱い人では7～8年までに統合失調症が発症する。
精神医学では、大麻を使用し、後に統合失調症を発症した人が、大麻を使用したという理由だけで統合失調症を発症するのかどうかという長年の議論があります。 今日の時点で、 一貫した関連性 若者の大麻使用とその後の精神病症状の間。
政策立案と立法
現状では、 C.サティバ 世界中で最も広く使用されている違法薬物でもあります。 過去 20 年間で大麻の使用頻度とその効力も爆発的に増加し、大麻の非犯罪化についての幅広い議論が引き起こされています。
その理由の一部は、医療としての大麻への関心が再び高まっていることです。 世界中の管轄区域が大麻の医療使用を合法化しています。 娯楽目的での使用を合法化しているところもあります。 その多くは西側諸国にありますが、他の国々も同様に注目しています。
もしインドが大麻を非犯罪化するとしたら、政策立案者は大麻が商業化されないこと、また大麻の悪影響に対して最も脆弱な国民である子供、青少年、既往の精神疾患を持つ人々による使用に対する保護を確保する必要がある。
アロック・クルカルニ博士は、カルナータカ州フブリにあるマナス精神保健・神経科学研究所の上級介入神経精神科医です。 彼はバンクーバーのブリティッシュ コロンビア大学から気分障害における IMH マーシャル フェローシップを受賞しました。