全身性免疫炎症指数（SII）が高いことは、呼吸不全（RF）および死亡のリスク上昇と密接に関連しています。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）に発表された研究によると、 慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル。
研究者らは、RF、特に高炭酸ガス性 RF (HRF) は重度または末期 COPD 患者で頻繁に発生すると説明しました。 RF を合併した COPD (COPD+RF) は治療の難易度を高め、予後不良や予定外の入院を引き起こします。 COPD+RFは患者の健康と生活の質に悪影響を与えるため、研究者らは、COPD患者のRFリスクを早期に特定し、予防戦略をできるだけ早く実行することが重要であると主張した。 そのためには、患者の臨床転帰を予測するために、RF 発生率に関連する簡単にアクセスできるバイオマーカーが必要です。
研究者らは、潜在的に有用なバイオマーカーの1つは、「末梢リンパ球、好中球、血小板数によって計算される包括的な炎症指標」であるSIIである可能性があると指摘した。 研究者らは、SIIは局所免疫反応と全身性炎症の両方の強力な炎症指標とみなされており、予後不良や脳卒中、心血管疾患、急性腎障害、敗血症を示していると説明した。 しかし、SII が COPD の重症患者の予後にどのような影響を与えるかを理解するための研究は行われていません。
したがって、研究者らは、SIIと、COPDの重症患者におけるRFおよび死亡のリスクとの関係を分析する研究を実施した。 また、この集団における SII の予後価値も評価し、COPD+RF の予防と治療の指針としました。 より具体的には、分析された主要アウトカムはRFの発生率であり、調査された二次アウトカムは院内の全死因死亡率と長期追跡中の死亡率であった。
全身性免疫炎症指数 (SII) は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の予後を予測する可能性があると考えられます。 | 画像クレジット: Peterschreiber.media – Stock.adobe.com
そのために研究者らは、集中治療用医療情報マート IV (MIMIC-IV) から関連データを遡及的に取得しました。MIMIC-IV は、ベス イスラエル ディーコネス メディカル センターに入院している 299,712 人の患者の臨床データを含む大規模なオープンアクセス データベースです ( BIDMC）2008 年から 2019 年まで。
これらには、国際疾病分類の第 9 版および第 10 版改訂版 (ICD-9、ICD-10) に従って COPD と診断された成人患者が含まれていました。 逆に研究者らは、入院時にRFを患った患者、入院期間が24時間未満の患者、血小板、リンパ球、好中球の数が欠損または0の患者を除外した。
当初、研究者らは MIMIC-IV データベースから 14,050 人の COPD 患者を遡及的に抽出しましたが、最終的には 1653 人を分析しました。 研究対象集団は男性 879 人 (53.2%) と女性 774 人 (46.8%) で構成されていました。 研究対象集団の平均年齢は71.0歳（範囲、62.0～78.0歳）、平均SIIは1302.17歳（範囲、634.51～2821.88）でした。 研究者らは、SIIが高い患者は主に高齢の白人男性で、バイタルサインがより不安定で、入院時の疾患スコアがより高いと指摘した。
さらに、RF は 697 人 (42.2%) の患者で発生し、HRF は 427 人 (25.8%) の患者で発生しました。 また、169人の患者が病院で死亡し、そのうち130人（7.9％）が集中治療室（ICU）で死亡し、39人（2.3％）が入院中に死亡した。 研究者らは、追跡調査中に637人（38.5％）の患者が死亡したと判断した。 最後に、RF、院内死亡、経過観察期間の中央値は5.0（範囲、1.0～9.0）、8.0（範囲、5.0～15.0）、29.0（範囲、8.0～）であったと説明した。それぞれ187.0)日。
全体として、研究者らは、SII が COPD 患者における RF および死亡のリスク上昇に関連していると判断しました。 彼らの調査結果は、SII が高いほど患者の RF リスクが増加することを示しました (HR、1.19; 95% CI、1.12-1.28、95% CI、1.12-1.28; P < .001)、院内死亡率 (HR、1.22; 95% CI、1.07-1.39; P = .003)、長期追跡死亡率 (HR、1.12; 95% CI、1.05-1.19; P < .001)。 より具体的には、カプラン・マイヤー分析は、全死因死亡のリスクが大幅に上昇していることを示唆しました（ログランク） P < .001)、特に 21 日間の短期追跡期間中に、SII が高い患者において。
研究者らは、自分たちの研究には限界があることを認めており、その1つは、研究が単一施設のレトロスペクティブデザインであることだった。 したがって、研究対象集団は選択バイアスにさらされ、結果としてその結果を他の集団に一般化することが限定されてしまいました。 限界があるにもかかわらず、研究者らは自分たちの発見に自信を示し、それに基づいて今後の研究の提案を行った。
「…SIIは、この集団の早期リスク評価のための、潜在的で費用対効果が高く、簡単に利用できるバイオマーカーとして機能する」と著者らは結論付けた。 「それでも、私たちの結論を裏付けるためには、長期追跡調査を伴う大規模な前向き研究が望まれています。」
参照
Zhang Y、Tan X、Hu S、Cui Z、Chen W. 全身性免疫炎症指数と COPD における呼吸不全および死亡のリスクとの関係: MIMIC-IV データベースに基づく後ろ向きコホート研究。 Int J Chron オブストラクト パルモン ディス。 2024;19:459-473
土井:10.2147/COPD.S446364
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#高いSIIは呼吸不全の増加COPD患者の死亡リスクと関連している
2024-02-25 16:09:35