高齢患者は毎回同じ医師に診てもらった方がより良い治療を受けられ、必要なケアも少なくて済むことが主要な研究で判明した。
の調査によると、特により複雑なケアを必要とする患者に対して、手術によりケアの継続性が向上すれば、何百万人もの一般医の予約が救われるだろうという。 ケンブリッジ大学。
この問題に関する過去最大規模の分析では、英国の約400の診療所で1,000万件以上の予約を対象としており、患者のケアが大幅に改善され、同時に医師の負担も軽減されたことが判明した。
これは特に高齢の患者、慢性疾患のある患者、精神医療の場合に当てはまり、来院間隔がほぼ 5 分の 1 (18%) 増加しました。
ケンブリッジ大学とINSEADビジネススクールの専門家は、11年間にわたり英国の381の診療所における1,000万件以上のGP相談を分析した。
彼らは、この実践方法を採用すると、相談件数が 5 パーセント削減される可能性があると推定しています。これは、年間平均 3 億件に基づくと、1,500 万件の予約に相当します。
10年前、すべての予約の約半数は患者のかかりつけ医によるものだった。
しかし、健康ニーズの高まりと高齢者人口の増加による負担の増大により、この数は徐々に減少しています。
研究者らは、Clinical Practice Research Datalink の匿名データを使用しました。このデータは、2007 年 1 月から 2017 年 12 月までの間に、過去 2 年間に少なくとも 3 回受診した患者の 1,000 万件を超える一般開業医の訪問で構成されています。
彼らは、同じ臨床医に会うことで関係を構築し、個人の医療ニーズへの理解を深められることを発見しました。
彼らは、ケアの継続性のレベルが高いほど長期的な健康転帰の改善と関連しており、予約数が減っても緊急入院の増加にはつながらなかったと結論づけている。
ジャーナル「マネジメント・サイエンス」に掲載された調査結果によると、患者の年齢が上がるほど利益は増加し、86歳以上の患者で最も高い利益が見られた。
これは、手術の利益を最大化するために、これらの予約を高齢の患者に向けることができることを示唆しています。
この研究の筆頭著者であるハルシタ・カジャリア・モンタグ博士は、現在ケリー・スクール・オブ・ビジネスに拠点を置いています。 インディアナ州 米国の大学は、「人間関係の観点から、治療を継続することの利点は明らかだ」と述べた。
「あなたが複雑な健康上のニーズを抱えている患者であれば、診察のたびに自分の病歴全体を説明する必要はありません。
「定期便をお持ちの場合は、 医者は誰ですか 自分の病歴を熟知していれば、医師にとっても患者にとってもはるかに効率的な時間の使い方になります。」
この調査結果は、疑惑の最中に発表された。 NHS は、かかりつけ医に対面で診察を受ける機会を制限する「バリア」を利用して高齢患者を差別している。
1,200人以上の60歳以上を対象とした最近の世論調査では、76％が自分自身または親戚のために対面での一般医の予約を得るのに困難を経験していることが判明した。
10人中8人が電話相談に応じざるを得なくなったと報告し、71％がしぶしぶ別の診療スタッフの診察を受け、18％が緊急の一般医の予約を確保できずにA&Eを受診したと報告した。
シルバー・ヴォイスは、ウォークイン予約や再処方の電話リクエストを拒否することで、高齢者を差別していると一部の慣行を非難した。
ナフィールド・トラストによるイングランドの一般医患者調査データの分析によると、「希望するときにどのくらいの頻度でかかりつけ医に会ったり話したりしますか?」という質問に対して、時間の経過とともにケアの継続性が低下していることが示されています。
2018年から2023年の間に、「常にまたはほぼ常に」好みのかかりつけ医に会ったり話したりした患者の割合は26パーセントから16パーセントに減少したが、「まったくまたはほとんどない」と答えた患者は10パーセントから19パーセントに増加した。
研究の共著者であるケンブリッジ・ジャッジ・ビジネス・スクールのステファン・ショルテス教授は、同じ医師に診てもらうことで、一般医の労働力を5パーセント増やすことに相当する大きな利益が得られる可能性があると述べた。
同氏は、「最初に正しく対処する」ことで「再診を防ぐ」ことで今後の仕事量が軽減されると述べ、「健康状態が良くなれば、将来の診察の需要も減る」と付け加えた。 生産性を高めるには、ケアの継続を優先することが重要です。」
一般医の指導者らは、治療の継続は「一般医と患者の双方から同様に高く評価されている」と述べたが、患者リストの増加により、平均的な一般医が担当する患者数は6年前よりも260人増加していることを意味している。
Royal College of GPsの副会長であるVictoria Tzortziou-Brown博士は、次のように述べています。この研究では、GP の作業負荷も改善できることが判明しました。
彼女はさらに、「現在、完全に資格を持った一般開業医当たりの平均患者数は 2,294 人であり、各一般開業医が担当する患者数は平均して 6 年前より 260 人多いことを意味します。」
「これは持続不可能であり、すべての患者が同じ一般医に確実にアクセスできることは事実上不可能です。 ただし、最も必要とする人々のケアの継続が優先されることが重要です。」
保健省の広報担当者は、「アクセスの速さと利便性とともに、治療の継続が重要である」と述べた。 すべての患者には指定された GP が割り当てられなければならず、診療所は特定の GP または他の医療専門家に診てもらいたいという患者からのすべての合理的な要求に従うよう努めなければなりません。
「私たちは官僚制度を削減することで患者がかかりつけ医に会いやすくし、診療チームが患者と過ごす時間を増やすとともに、患者がかかりつけ医に連絡できるよう一般診療における技術を向上させるために2億4,000万ポンドの追加資金を投入しました。」
「また、2019年と比較して現在、一般診療の医師は約2,800人増加し、スタッフは36,500人増加しており、昨年、NHSはまた、5,000万人以上の一般医の予約を提供しており、これは政府のマニフェスト公約を満たしています。」