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2024-02-21 19:39:39
男性尿道炎症候群の診断は、新たに感染した性感染症、特に淋病とクラミジアの指標であり、ハウテン州保健局によれば、これらは南アフリカで最も蔓延している性感染症である。
- 南アフリカをはじめ世界中で性感染症が再拡大している。
- ハウテン州保健局は最近、新たに感染した性感染症、特に淋病とクラミジアの増加を報告しました。
- この急増により、管理ガイドラインと意識向上プログラムの見直しが必要になると、少なくとも1人の専門家が述べているRT。
2023年にハウテン州で報告される性感染症の症例数の増加は、南アフリカで最も人口の多い州で増加する病気の負担に制御と管理戦略が追いついていないという警鐘である。 レポート スポットライト。
「ハウテン州の情報は、南アフリカだけでなく、米国やカナダを含む世界中で見られる性感染症の増加を裏付けるものです」とウィッツ大学エジンシャ研究センター所長兼主任科学者のノマセンバ・チャンディワナ博士は述べた。 彼女は 2022 の共著者でもあります。 ガイドライン 南アフリカ HIV 臨床医協会が作成した性感染症の管理に関する研究。
チャンディワナ氏は、性感染症の増加は「コントロールできていると思っていたことがコントロールできていない」ことを意味するため、警鐘を鳴らすべきだと述べた。
2022 年の世界保健機関 (WHO) 了解しました 各国は、新型コロナウイルス感染症（Covid-19）のロックダウン制限のため、予防、検査、治療関連サービスのカバー率が低いと報告している。
WHOは、これが「性感染症の復活と非古典的性感染症の出現」につながったと認めた。 [such as Shigella sonnei, hepatitis A, Neisseria meningitidis, Zika and Ebola] また、現在、世界中で毎日100万人以上の新たな性感染症が感染しており、「重大な世界規模の健康問題を引き起こしている」とも報告した。
WHOは2023年半ば以降、低中所得国で低コストのポイントオブケア検査をより容易に利用できるよう推進しており、これによりスクリーニングと診断、データ収集が改善され、STIサービスがより効果的になるだろうとしている。
南アフリカはこうした検査を利用できるようにしておらず、患者の症状やその他の目に見える兆候を評価することによって行われる臨床診断である症候群的アプローチに依然として依存している。
チャンディワナ氏は、感染者数の増加が新たな公衆衛生上の重大な脅威を引き起こすため、性感染症の治療と管理のガイドラインの見直しが必要だと述べた。
新たな公衆衛生上の脅威
特に懸念しているのは、性感染症に罹患すると、「慢性かつ重篤な疾患」であるHIVに感染するリスクが高まるだけでなく、生殖合併症を含むその他の長期的または不可逆的な医学的リスクを引き起こすことであると彼女は述べた。
2月初め、ハウテン州保健局は、同州の15歳から49歳の男性における男性尿道炎症候群（MUS）の発生率が2020年の12％から2023年には15％に増加したと報告した。同局は実際の数値は明らかにしていない。この比較は、2020年に新型コロナウイルス感染症による厳格なロックダウンと制限が実施されていたという事実によって、やや複雑になる。
同省の2023年の情報によると、15～49歳の男性167～109人が4月から12月にかけて州内の医療施設を訪れた。 これらの患者のうち、67,400人（167,109人の40％）がMUSの治療を受けました。
MUS の診断は、新たに感染した性感染症、特に淋病とクラミジアの指標であり、ハウテン州保健局によると、これらは南アフリカで最も蔓延している性感染症です。
ハウテン州の医療施設では数千人の男女が感染したことが判明した。
情報提供に基づいた Spotlight によるインフォグラフ
チャンディワナ医師は、男性のMUSと女性の骨盤炎症性疾患（PID）の診断は、痛み、不快感、性器分泌物やただれの症状を評価することによって行われたと述べた。 従来、広範囲の抗生物質で治療されてきました。
彼女は、南アフリカの治療と管理のガイドラインは、患者の症状と徴候に基づいて臨床上の決定を下すことであると説明した。
「この標準的なアプローチは機能していますが、私たちは標的診断と標的治療への移行を求めています。それは、誰かがどのSTIに感染しているかを知り、その特定の疾患を治療したいからです」とチャンディワナ氏は述べた。
STI が異なれば、合併症も異なります。 例えば梅毒は、女性が聴覚障害や目の見えない子供を出産したり、不妊症のリスクを高めたりする可能性があると彼女は述べた。 (以前に南アフリカの先天梅毒について報告されたスポットライトでさらに詳しく ここ。）
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「南アフリカの黒人女性の子宮頸がんの主な原因であるHPV（ヒトパピローマウイルス）など、存在していても目に見えない無症候性の性感染症もあります」とチャンディワナ氏は述べた。
「もちろん、公的医療制度では検査サービスがどこでも受けられるとは限らず、検査が行われる場合でも結果が出るまでに長い時間がかかるため、これは複雑です。」
何をするか
やはり多角的なアプローチが必要だということですね。 これには、人々の性的行動を非難したり取り締まったりすることからの転換が含まれなければならない、と彼女は述べた。 彼女のコメントは、同じハウテン州保健局のプレスリリースで、MECが曝露前予防策（PrEP）を開始するために名乗り出る女性の数との関連性を引き出したハウテン州保健福祉MECのノマントゥ・ンコモ・ラレホコ氏の発言に応えたものである。 ） – HIV 感染を阻止するために HIV 陰性の人に処方される抗レトロウイルス薬 – およびより高い数の STI が記録されています。
MECは次のように述べたと伝えられている。
私たちは、女性の間での PrEP の高い摂取により、このグループが無防備なセックスをするようになり、結果として MUS の発生率が高くなったと考えています。 研究では、PrEP を受けている若い女性の間でも STI の発生率が高いことが報告されています。
チャンディワナ氏は因果関係の結論を否定した。 「PrEPは、人々がHIVを予防するために摂取できるものであるため、非常に重要なツールです。しかし、PrEPが導入される前は、人々はコンドームを使用しているようなものではなく、人々は何も使用していませんでした。ですから、私は同意しません。PrEPの普及は、HIV感染症とは直接関係ありません。」性感染症の増加です」と彼女は言いました。
代わりに必要なのは、なぜ人々がより頻繁にコンドームを使用しないのか、そしてなぜ南アフリカがセックスワーカーや男性と性行為をする男性、性行為をする人々などの主要な集団に対する差別化されたケアを含む性感染症に優しいサービスを創設しないのかを問うことだと彼女は語った。薬を注射する。
また、より多くのピアナビゲーター、迅速かつ効率的かつ機密性の高いサービス、および迅速検査キットの投資と開発も必要であると彼女は付け加えた。
人間科学研究評議会が 11 月に発表した第 6 回南アフリカ全国 HIV 罹患率、発生率、行動調査の予備調査結果は、次のことを示しています。 コンドームの使用は大幅に減少した 2017 年から 2022 年までの若者の間で。
それはンコモ・ラレホコにPrEPのさらなる摂取を呼びかけるきっかけとなった。
「私たちは、性感染症から身を守るために、より多くの男性にPrEPの開始を奨励したいと考えています。さらに、PrEPを受けている男性も女性も、性感染症、HIV、望まない妊娠から身を守るためにコンドームを使用する必要があります」と彼女は述べたと伝えられている。プレスリリース。
医療男性割礼の役割
一方、NGO「ライト・トゥ・ケア」は、性行為感染症の増加に対抗するもう一つの戦略として、自発的な男性の医療割礼を推進している。
「割礼を受けていない男性は、割礼を受けている男性よりも性感染症、特に潰瘍や傷を引き起こす性感染症にかかりやすい」と、NGOの自主医療男性割礼の上級技術専門家であるネルソン・イガバ博士は述べた。
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同氏はハウテン州の統計は「憂慮すべき」ものであり、より多くの男性が割礼を選択するよう促すものとして解釈されるべきだと述べた。 NGOは男性たちを最寄りの公共施設につなぎ、無料で手術を受けられるようにする。 （連絡先は082 808 6152です。）
国立感染症研究所（NICD）のHIV・性感染症センターの上級疫学者であるテンデサイ・クファ・チャケザ博士も、さらなる意識向上の必要性を指摘している。
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「国として、私たち自身の間でも、子供たちに対しても、性感染症について十分に話し合っていません。より多くの医療従事者が必要であり、より多くの研修が受けられるようにする必要があります。また、性感染症症候群の原因、症状、症状について地域社会に啓蒙するための大規模なキャンペーンも必要です。」どこで治療を受けるべきか、治療の種類、合併症について、そして症状が改善しない場合は施設に戻るべきかについても決めました」と彼女は語った。
クファ・チャケザ氏は、南アフリカの性感染症治療ガイドラインは既存のWHOガイドラインに準拠していると述べた。 同氏は、NICDは医療施設から定期的に情報と検体を収集しており、これにより最も一般的に見られる症状に関連する最も一般的な原因を特定できると述べた。
NICD はこれらの調査結果を利用して、最も蔓延している STI の診断と治療に基づいた国の STI 管理と治療戦略を情報提供しています。
「国として、STIの症状の有無に関わらず、より多くの人々を検査して治療してもらうことができなければ、今後もSTIに罹患し、それに関連する症状を発症し、病気になり、合併症を発症する人々が存在し続けることになるでしょう」と彼女は付け加えた。
#ハウテン州で性感染症が憂慮すべき再拡大中