に投稿された最近の研究では、 ランセット誌のプレプリント SSRN* サーバー First Look 上で、研究者らは、2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19) が、60 歳以上の成人におけるさまざまな期間にわたる新規発症型認知症の発症に役割を果たしているかどうかを調査しました。
勉強： 新型コロナウイルス感染症とその後の高齢者における新規発症型認知症との間の時間的関連性：体系的レビューとメタ分析。 画像クレジット: Lightspring / Shutterstock
*重要なお知らせ： The Lancet / SSRN のプレプリント は、査読されていない予備的な科学報告書を発行しているため、決定的なものとみなされたり、臨床実践や健康関連の行動をガイドしたり、確立された情報として扱われたりするべきではありません。
背景
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) 感染症に関連する高い罹患率と死亡率についての差し迫った懸念は、世界人口へのワクチン接種に向けた世界中の協調的な取り組みのおかげで沈静化していますが、新たな証拠は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) が、神経学的軌道に長期的な影響を及ぼします。 パンデミックが認知障害のリスクを高めたり、認知症やアルツハイマー病などの神経変性状態を悪化させたりするかどうかを調べる研究が増えている。
研究によると、SARS-CoV-2感染歴のある高齢者は、同等の健康な成人や他の呼吸器疾患を患っている人と比べて、認知機能低下のリスクが高いことが示されています。 神経生物学的研究では、SARS-CoV-2 が免疫調節異常、中枢神経系の炎症、および神経変性状態を悪化および加速させる自己免疫反応を引き起こす可能性があることも判明しています。
さらに、新型コロナウイルス感染症に関連するタウ凝集、アミロイドベータ、タウ、神経フィラメント軽鎖、その他の脳脊髄液マーカーのレベルの上昇は、新たに発症する認知症の誘発におけるその役割を評価する必要性を浮き彫りにしている。
研究について
今回の研究では、研究者らは既存の文献をレビューし、SARS-CoV-2感染が60歳以上の成人の新規発症認知症のリスクを増加させるかどうかを判断するメタ分析を実施した。
新型コロナウイルス感染症と認知症やアルツハイマー病などの神経変性疾患の増悪リスク増加との関連性についての証拠は増えているにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症が新たに発症する認知症と関連しているかどうかについての調査結果は依然として決定的ではない。 この関連性を調査する研究の方法論は、患者のベースライン臨床データ、追跡期間、研究デザイン、調査された認知症の種類、患者の人口統計的特徴などの要因によって大きく異なります。
メタ分析は、これらのさまざまな研究からの結果を分析して、SARS-CoV-2感染歴のある高齢者における新規発症型認知症のリスクを包括的に理解し、早期介入措置を確立することを目的としていました。
このレビューには、新型コロナウイルス感染症から生き残った60歳以上の成人におけるあらゆる形態の認知症の発症におけるSARS-CoV-2感染の長期的な影響を評価した研究が含まれている。 新型コロナウイルス感染症から回復し、認知症の評価を受けた患者を含む遡及的観察研究と前向き観察研究の両方が分析の対象となった。
研究から抽出されたデータには、使用された対照群の種類、新型コロナウイルス感染症を検出するための診断方法、認知症の診断に使用された評価、認知症の種類、追跡期間、細菌性などの呼吸器感染症の種類が含まれていました。感染症、インフルエンザ、または SARS-CoV-2。
さらに、性別、年齢層、認知症の種類、併存疾患、SARS-CoV-2感染症の重症度、追跡期間に基づいて、さまざまなサブグループについて、新型コロナウイルス感染症と新規発症型認知症の発症との関連性も分析された。 この研究で調査された認知症の種類には、アルツハイマー病、全原因型認知症、レビー小体型認知症、血管性認知症が含まれていました。
結果
その結果、SARS-CoV-2感染は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診断後の感染の亜急性期または慢性期にある60歳以上の成人において、新たに発症する認知症の高いリスクと関連している可能性があると報告された。 しかし、新型コロナウイルス感染症後に新たに認知症を発症するリスクは、インフルエンザや細菌感染症などの他の呼吸器感染症に比べて高いわけではないようだ。
研究者らは、SARS-CoV-2感染後に新たに発症する認知症を発症するリスクは、3か月および6か月の追跡調査と比較して1年後の追跡調査の方が高いことを発見し、新規発症の認知症が発症するリスクが高いことを示唆した。 SARS-CoV-2感染の長期的な影響の1つ。
サブグループ分析では、新型コロナウイルス感染症の状況に関係なく、女性は男性に比べてアルツハイマー病や全原因型認知症を発症するリスクが高いことも示された。 高齢者の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症度は、新たに発症する認知症のリスク増加とも関連していたものの、重症度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の定義は研究によって異なることが判明した。
結論
全体として、今回の研究結果は、SARS-CoV-2感染を起こしていない高齢者と比較して、60歳以上の成人における新型コロナウイルス感染症は、新たに発症する認知症のリスクが高いことと関連していることを示唆した。 ただし、そのリスクは他の病原体による呼吸器感染症に関連するリスクと同様であることが判明しました。 さらに、新たに発症する認知症のリスクが、新型コロナウイルス感染症の長期的な結果の一つであることが判明した。
*重要なお知らせ： The Lancet / SSRN のプレプリント は、査読されていない予備的な科学報告書を発行しているため、決定的なものとみなされたり、臨床実践/健康関連行動の指針となったり、確立された情報として扱われたりするべきではありません。
参考雑誌:
- 予備的な科学レポート。
ダン・シャン、コンシーユウ・ワン、トレバー・クロフォード、キャロル・ホランド。 2024. 新型コロナウイルス感染症とその後の高齢者における新規発症型認知症との時間的関連性: 体系的レビューとメタ分析。 DOI: 10.2139/ssrn.4716751、 https://ssrn.com/abstract=4716751
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2024-02-09 05:07:00