一部の直腸がん患者には「様子を見て待つ」が効果的

放射線療法や化学療法によく反応する直腸がん患者の中には、手術を控えて経過観察を選択する人も増えています。

直腸がんを切除する手術は必要であり、命を救うこともありますが、排便のコントロールが失われるなど、重大な欠点を伴う場合もあります。

「腸の機能が悪くなるまでは、自分の腸の機能のありがたみが分からないのです。」

この研究は、 JAMA 腫瘍学、手術を選択しない患者の数が 2006 年から 2020 年の間に 10% 近く増加したことを示しています。これらのデータは、ケアに対するいわゆる「臓器温存」アプローチへの移行を反映しています。つまり、患者は頻繁にフォローアップを受ける必要があります。 5 年以上の経験を積んだ腫瘍専門医は、腸の機能や生活の質を長期的に変える可能性のある手術を回避できる可能性があります。

「あなたは自分のことを評価していない 腸の機能 ひどくなるまで」と、ロチェスター大学医療センターの外科・腫瘍学の准教授でウィルモットがん研究所の研究員でもある筆頭著者のファーガル・フレミング氏は言う。

「残念ながら、私の患者の多くは排便習慣が人生を左右します。 したがって、手術を回避できれば、患者にとっては生活の質の点でおそらくはるかに良いでしょう。

「これは乳がん治療の進化に似ています」とフレミング氏は言う。 「以前は患者は非常に広範囲にわたる乳房切除術や切除術を受けていましたが、現在は 乳房保存 可能な限りどこでも提供されます。」

この臓器保存アプローチはまだ標準的な臨床ケアの一部ではないため、主に臨床試験を通じて患者に利用可能です。 ウィルモットは、全国的な治験を含むいくつかのそのような治験に関与している。 直腸腺癌患者の臓器温存 この試験では、様子を見て待つことを選択した患者の半数が長期的に手術を回避できたと最近報告されました。

残りの半数はがんが再発した後に手術を受けたが、経過観察をしなかった患者と同じ無病生存率であった。

これらの肯定的な初期結果とフレミングの研究は、環境に大きな変化が起こることを示唆しています。 直腸がんの治療 が差し迫っています。 しかしフレミング氏は、見守りケアをより広範囲に活用するには、より良いガイダンスが必要だと警告する。

現在の治療戦略は多岐にわたり、フォローアップ プログラムの強度と期間は患者にとって遵守が難しい場合があります。 がんの再増殖を早期に発見するのに十分厳密でありながら、医療システムが導入し、患者が従うのに十分簡単な最適な監視アプローチを定義するには、さらなる研究が必要です。

「ウィルモットのように患者を統合システムに収容することは非常に重要です」とフレミング氏は言う。 「私たちは皆同じ認識を持っており、患者に一貫したメッセージを伝えています。 私たちは患者のフォローアップをできる限り促進し、関連部門と連携して患者が予約に参加しやすくするよう努めています。」

しかし、すべてのがんセンターがそのように設置されているわけではなく、すべての直腸がんプログラムが監視と待機を効果的に実施するためのリソースと経験を持っているわけではありません。 対象となるすべての患者が恩恵を受ける機会を確実に得るために、この新しいアプローチはあらゆる階層の患者を念頭に置いて設計され、全国的に公平に展開されなければならないとフレミング氏は言う。

この研究は、National Cancer Database に登録されている 175,000 件の直腸がん症例のデータを反映しています。 その他の共著者は、ロチェスター大学、シンシナティ大学医学部、ラッシュ大学医療センター、および AdventHealth の方々です。

ソース： ロチェスター大学