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90を超える人々の間で処方ごとに8つの薬物の中央値：単純化する方法は？

5つの薬物を超えて、望ましくないイベントのリスクが大幅に増加します。 Oleg Elkov / Istock / Getty Images Plus / Via Getty Images 再開する 2022年の国民健康データシステム（SNDS）のデータから実施されたコホート研究により、90歳以上の696,498人の患者を含むことができました。注文には以下が含まれます。 8つの薬物の中央値; 3つ以上の症例の5つ以上の薬物（ポリメディケーション）（77.7％）; ケースの3分の1（32.8％）で10個以上の薬物（高ポリズム）。最も処方された8つの薬物クラスは次のとおりです。 Antihypertensors：73.8％; 鎮痛薬：58.8％; 抗核兵器：55.3％; ビタミンD：51.1％; 向精神薬：42％; プロトンポンプ阻害剤：36.7％; 便秘薬：約25％。 hypolifhers：約20％。処方箋は、特に予防目的のある薬物に関しては、年齢とともにわずかに減少しますが、症候性の目的を持つものは増加する傾向があります。 EPHADに居住する被験者には、より多くの薬物があり、向精神薬を消費する可能性が高くなります。著者は、この非常に古い集団グループで、平均寿命が短いこの非常に古い集団グループでうつ病のトラックを提供しています。平均寿命の延長により、90歳以上の人々が急激に増加しました。2020年には2100万人、国連組織によると2050年に7600万人が推定されました。 [1]。この集団には異なる慢性病理があり、年齢関連の薬物動態の変化があり、しばしば複雑な薬物処方を正当化します。これらの処方箋には何が含まれますか？薬はいくつですか？どの薬物クラス？このフランスのコホート研究は、2022年に国民健康データシステム（SNDS）から実施されたデータから実施されました。 [2]。 90歳以上の合計700,000人の患者が一般的なフランスの健康保険プラン（フランスの人口の95％以上を代表する）に所属する患者を超えていました。 3四半期コホートの：女性でした。…

執筆 nipponese 更新 2025年4月17日

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2025-04-17 11:48:00

5つの薬物を超えて、望ましくないイベントのリスクが大幅に増加します。 Oleg Elkov / Istock / Getty Images Plus / Via Getty Images

再開する

2022年の国民健康データシステム（SNDS）のデータから実施されたコホート研究により、90歳以上の696,498人の患者を含むことができました。

注文には以下が含まれます。

8つの薬物の中央値;
3つ以上の症例の5つ以上の薬物（ポリメディケーション）（77.7％）;
ケースの3分の1（32.8％）で10個以上の薬物（高ポリズム）。

最も処方された8つの薬物クラスは次のとおりです。

Antihypertensors：73.8％;
鎮痛薬：58.8％;
抗核兵器：55.3％;
ビタミンD：51.1％;
向精神薬：42％;
プロトンポンプ阻害剤：36.7％;
便秘薬：約25％。
hypolifhers：約20％。

処方箋は、特に予防目的のある薬物に関しては、年齢とともにわずかに減少しますが、症候性の目的を持つものは増加する傾向があります。

EPHADに居住する被験者には、より多くの薬物があり、向精神薬を消費する可能性が高くなります。

著者は、この非常に古い集団グループで、平均寿命が短いこの非常に古い集団グループでうつ病のトラックを提供しています。

平均寿命の延長により、90歳以上の人々が急激に増加しました。2020年には2100万人、国連組織によると2050年に7600万人が推定されました。 [1]。この集団には異なる慢性病理があり、年齢関連の薬物動態の変化があり、しばしば複雑な薬物処方を正当化します。これらの処方箋には何が含まれますか？薬はいくつですか？どの薬物クラス？このフランスのコホート研究は、2022年に国民健康データシステム（SNDS）から実施されたデータから実施されました。 [2]。

90歳以上の合計700,000人の患者が一般的なフランスの健康保険プラン（フランスの人口の95％以上を代表する）に所属する患者を超えていました。

3四半期 コホートの：

女性でした。
90〜94歳でした（100年以上2.9％）。
家に住んでいた。

併存疾患は主に次のとおりでした。

a 高血圧処理 ：10症例中8症例（77％）;
a 心血管疾患 ：2つのケースのうち1つ（50.4％）;
a 痴呆：5件のうちほぼ1件（17.7％）。

2022年に、参加者の3分の1が少なくとも1回は入院し、18％が死亡しました。

トップ8の薬物クラス

最初の妊娠期間中、コホートのほとんどすべての被験者が少なくとも1つの薬を服用しました（93.8％） [2]。

注文は次のとおりです。

8つの薬物の中央値;
3つ以上の症例（77.7％）以上の5つ以上の医薬品（ポリメディケーション）;
ケースの3分の1（32.8％）で10個以上の薬物（高ポリズム）。

ポリメディケーションの観点から、これらの数字は最近のイタリアの研究で得られたものに完全に匹敵します [3]。

トップ8の薬物クラスで ほとんどが処方されています ：

Antihypertensors：73.8％;
鎮痛薬：58.8％;
抗核兵器：55.3％（抗血小板の3分の1を含む）;
ビタミンD：51.1％;
向精神薬：42％;
プロトンポンプ阻害剤（PPI）：36.7％;
便秘薬（約25％）;
陽性陽性（約20％）。

セックスと居住地に応じて

サブグループの研究はそれを示しています女性もっとです 頻繁に扱われます その男性（94.4％対 92.3％）。彼らはより頻繁に鎮痛薬、ビタミンD、向精神薬、甲状腺ホルモンを受けます。一方、男性はより頻繁に抗血栓症と陽性陽性によって治療されます。

扶養されている高齢者のための宿泊施設の居住者（看護）また持っています より頻繁に薬物治療 自宅に住んでいる人よりも（97％対 92.9％）、向精神薬（抗抗体、催眠術、抗うつ薬、抗精神病薬）および/または便秘に対する治療を含む。

で減少する処方箋ge

処方箋は年齢とともにわずかに減少しているようです。少なくとも1つの薬を受けた患者の割合は、90〜94歳で94.1％、95〜99歳で93％、100歳で90.6％です。この発見は、大多数の治療クラス、特に長引きで有効です：90〜94歳の24.1％対センテナリア人の間で6.1％。

著者が指摘しているように、これらの結果は、潜在的に有害な薬物療法、不適切な（S）、またはより必要な（S）、または」の医師に関連している可能性があります。 健康な生存者の効果 »。

逆に、特定の症候性治療は、便秘薬などの増加：センテナリアンの30％以上であることに注意してください対 90〜94歳で約25％。

うつ病のレバーは何ですか？

Depressは簡単ではなく、「医療専門家と患者の間の対話と自信」が必要です（cf. 2024年11月28日のポッドキャスト）。

ここでは、いくつかのトラックが著者によって議論されています。

薬物の定期的な再評価

彼らはまず第一に、処方の定期的な再評価の重要性について主張し、各協議は次のとおりです。

効率期間は患者の平均寿命と互換性があります（4〜5年から90年、3年から95年、2年から100年 [4] ？特定の年齢を超えて、降圧系、抗結核、スタチンなどの「遅延給付」の予防治療はもはや関連しない可能性があります。
症候性治療の場合には常に症状が存在しますか（主にPPI、向精神薬、便秘薬）？
利益/リスク比は何ですか？

これに関連して、著者らは、出血の高いリスクと限られた心血管の利益のために、70年以上の被験者の主要な予防では、心血管イベントの二次予防に広く実証されている抗血小板が推奨されていないことを思い出します。 [5]。

彼らはまた、90歳後の心血管および脳血管予防の観点から、降圧処理の利点に関するデータがないことを指摘しています。

症候性薬物に関して、著者らは、高度化された場合、10の処方のうち6つ以上で処方されたPPIの高い割合を指摘しています。

抗不安症と抗うつ薬も、特に制度化された被験者（それぞれ47.7％および42.6％）で主に処方されます。向精神薬の「ただの処方」（cf. 2024年10月3日の記事）特に代替処理はほとんどなく、/または容易ではないので、繊細です [6]。

それほど厳格な治療目的

L.カナガラトナム et al。 [2] また、副作用のリスクを最小限に抑え、生活の質を向上させるために、特に高血圧と糖尿病の管理のために、あまり厳しい目標を採用することを提案します。

落ち込んでいるツール

最後に、臨床医が抑圧するのに役立つさまざまなツールがあります。その一部は、停止のような平均余命が限られている高齢者や脆弱な患者を対象としています（平均余命が限られている虚弱な成人の高齢者処方のスクリーニングツール）） [7]。