65歳以上の成人、特に併存疾患や免疫不全状態を抱えている人、ワクチン接種を受けていない人は、新型コロナウイルス感染症による重篤な転帰のリスクが高くなります。抗ウイルス療法は、早期に開始すると重篤な疾患への進行を軽減する効果があることが実証されています。処方パターンをより詳細に特徴づけ、治療受領に関連する要因を特定するために、研究者らは外来で診断された高齢者における新型コロナウイルス感染症の抗ウイルス薬の処方頻度を評価し、処方の人口統計学的および臨床的予測因子を評価した。
研究者らは、米国の 30 以上の医療システムを代表する国家データベースである Truveta の匿名化された電子医療記録データを使用して、遡及的コホート研究を実施しました。分析には、2023年6月から2025年9月までにSARS-CoV-2検査で陽性結果が出た、または新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診断を受けた65歳以上の外来患者が含まれていた。主なアウトカムは抗ウイルス薬の処方箋の受け取りだった。 ニルマレルビル/リトナビル、 レムデシビル、またはモルヌピラビル、診断から7日以内。統計分析には、年齢、性別、人種、民族性、ワクチン接種状況、併存疾患、都市性、期間を制御する多変量ロジスティック回帰モデルが採用されました。
重篤な転帰を防ぐためには、特に 65 歳以上の新型コロナウイルス感染症外来患者に対して、医療提供者と患者の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種と抗ウイルス薬の利点についての知識を高める公衆衛生の取り組みが必要である。
合計 482,456 件の外来受診者が対象基準を満たしました。このうち、147,715 人 (31%) は抗ウイルス薬の処方を受けましたが、334,741 人 (69%) は処方されませんでした。定義された調査期間全体で症例数は大幅に異なり、合計は2025年春の33,926例から2023年から2024年の秋冬期間の117,038例に及んだ。
2023年の夏、2023年から2024年の秋冬、そして2024年の夏に、対象となる外来患者の36.7％から37.6％が抗ウイルス療法を受けました。対照的に、2024年春（21.5％）、2024年から2025年秋冬（23.4％）、2025年春（16.5％）、2025年夏（19.4％）には処方が減少した。治療を受けた患者のうち、99%は診断から7日以内に抗ウイルス薬を処方されました。ニルマトレルビル/リトナビルが処方箋の80%を占め、続いてモルヌピラビル(13%)、レムデシビル(7%)であった。
調整された分析では、年齢の増加は抗ウイルス薬の投与を受ける確率が若干高くなることと関連していた。 65～74歳の成人と比較して、75～84歳および85歳以上の成人は治療を受ける確率が高かった（調整オッズ比） [aOR]、1.09; 95% CI、1.07-1.10および1.11。 95% CI、それぞれ 1.09 ～ 1.14)。非ヒスパニック系白人患者と比較して、アジア系患者（aOR、1.42; 95% CI、1.37-1.47）およびヒスパニック系またはラテン系患者（aOR、1.24; 95% CI、1.20-1.28）は抗ウイルス薬を投与される可能性が高かった。過去 6 か月以内に少なくとも 1 回の COVID-19 ワクチン接種を受けたことは、治療と強く関連していました (aOR、1.73; 95% CI、1.70-1.77)。
併存疾患の存在は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）抗ウイルス薬の処方確率の低下と関連していた。 1 つの併存疾患 (aOR、0.76; 95% CI、0.74-0.78) または 2 つ以上の併存疾患 (aOR、0.75; 95% CI、0.74-0.77) を有する患者は、併存疾患を持たない患者と比較して治療を受ける可能性が低かった。地方居住は都市居住と比較して、処方オッズが低いことにも関連していた(aOR、0.81; 95% CI、0.79-0.84)。
一時的な傾向が観察され、2024年夏には処方オッズが高く(aOR、1.05; 95% CI、1.03-1.07)、2024年春(aOR、0.45; 95% CI、0.44-0.46)、2024年から2025年の秋冬にかけてはオッズが大幅に低かった(aOR、0.51; 95% CI、1.03-1.07)。 95% CI、0.49-0.52)、2025 年春 (aOR、0.34; 95% CI、0.33-0.35)、および 2025 年夏 (aOR、0.41; 95% CI、0.40-0.43) と 2023 年夏との比較。
研究者らは、処方がSARS-CoV-2の循環の変動と一致しているようであり、市中感染の認識が治療の決定に影響を与える可能性があることを示唆していると指摘した。
研究の限界としては、一般化可能性の低下、新型コロナウイルス感染症の症例確認が不十分である可能性、治療の適格性を判断するための症状データの欠如、ワクチン接種状況の文書化が不完全、抗ウイルス療法の禁忌を評価できないことが挙げられる。
研究者らは、「重篤な転帰を防ぐためには、特に65歳以上の新型コロナウイルス感染症患者の外来患者に対して、医療提供者と患者の新型コロナウイルスワクチン接種と抗ウイルス薬の利点についての知識を高める公衆衛生の取り組みが必要である」と結論づけた。
#65歳以上の成人の間で新型コロナウイルス感染症COVID19抗ウイルス薬の処方が過小評価されている