見知らぬ人の椅子を飲み込みますか？ほとんどの人はそれを考えると身震いします。しかし、何か月も一日に何度もトイレに走っていれば、1メートル歩いても痛みがないのなら、医者から医者へと引き継がれているのなら、考え方は違うかもしれません。
ヴッパータールでは、アンドレアス・エアハルト教授がまさにこのための支援を提供しています。それは、影響を受けた腸を再建することを目的とした、準備されたドナー便を入れたカプセルです。 2013 年以来、彼の微生物叢・分子医学研究所は、この方法を使用して重症患者を治療する数少ない施設の 1 つとなっています。エアハルト氏によると、不味いと思われるものでも、一部の標準的な治療法を超える成功率があるそうです。
腸内のすべての微生物（細菌、ウイルス、古細菌、真菌）の全体性と多様性。私たちの腸内には約 100 兆個の微生物が生息しており、消化、代謝、免疫系、そしておそらく精神にも影響を与えています。マイクロバイオームは腸内フローラとも呼ばれます。
カプセル状の糞便移植中に何が起こるか
同研究所で治療を担当する生物学者のキャスリーン・ドイチュマン博士は、「げっぷをするときでさえ、匂いも味も何もしません」と話す。患者は2時間以内に50カプセルを服用する必要があります。ドイチュマン氏によれば、15分でできる人もいるという。合計 1 サイクルには、5 週間にわたって 100 カプセルを摂取することが含まれます。
この方法はどのように機能するのでしょうか?健康なドナーからの便は研究室で洗浄され、濾過されて二重カプセル化カプセルに充填されます。これらは患者の胃をそのまま通過し、小腸の下部でのみ開き、そこで健康な細菌が腸粘膜に再増殖します。
ヴッパータールの便カプセルで治療できる病気はどれですか
この方法は、重度の下痢などの症状を伴う攻撃的な病院細菌であるクロストリディオイデス・ディフィシル感染症に対して最も強力な効果があると言われています。ここでの成功率は最大 94 パーセントです (ヴァン・ヌードら。 (2013): 「再発性クロストリジウム・ディフィシルに対するドナー糞便の十二指腸注入」)。この治療法はドイツのガイドラインでも唯一の適応症として推奨されています。
慢性炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎の場合、エアハルト教授とドイチュマン博士は奏効率が 60 ～ 70 パーセントであると報告しています。この治療法は、治療抵抗性の過敏性腸症候群やSIBO（小腸の細菌過剰症）にも使用されます。
こちらも興味深い点です。個々のパーキンソン病患者では歩行能力が改善したと言われており、医師らは MS (多発性硬化症) の患者でも良好な結果が得られることを観察しています。
「最悪の場合は何も起こらない。せいぜい治療法があるだけだ」とドイチュマン博士はこれまでの貸借対照表を要約している。現在までのところ、FMT 自体の副作用により治療が中止された例はありません。
なぜ便提供者の90％が失敗するのか
誰もが寄付できるわけではありません。冒頭の 5 ページのアンケートで、90% の利害関係者が選別されています。肥満、うつ病、慢性疾患、喫煙 – すべての除外理由。最初のハードルをクリアした人は、血液検査と 47 項目の便分析を受けます。
集まった寄付金はマイナス80度で隔離される。この物質は、6週間後にドナーの血液が再度検査された後にのみ公開される。 「テストされずに出荷されるバッチはありません」とドイツ人男性博士は強調する。寄付者はアンケートに真実が記載されるよう、意図的に金銭的インセンティブを与えずに自主的に活動しています。
患者様はこの待合室で症状の改善を待ちます。 ©タルツァイト |クラウディア・ビアブラウアー・ディアス
椅子療法がドイツで治療の試みとしてのみ許可されている理由
FMT はドイツでは医薬品とみなされていますが、医薬品としても栄養補助食品としても承認されていません。エアハルト教授は現在、研究が法的に不可能であるため、治癒を目指す個人的な試みとしてのみカプセルの投与が許可されている。
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EU 指令は、これを変更することを目的としています。FMT は将来、母乳や角膜移植と同等の「SoHO」（ヒト由来物質）として分類されることになります。この指令は一部の EU 諸国ではすでに実施されていますが、ドイツではまだ実施されていません。 「許可が下り次第、私も研究を行うつもりです」とエアハルト教授は言う。
- FMT (糞便微生物叢移植): 糞便移植とも呼ばれます。健康なドナーから調製された便は、乱れた腸内細菌叢を健康で多様なマイクロバイオームに置き換えるために、病気の人に与えられます。
- クロストリディオイデス ディフィシル (C. ディフィシル): 頻繁に繰り返される重度の下痢や腸炎を引き起こす、攻撃的な病院細菌。
- 潰瘍性大腸炎： 大腸の内層に繰り返し炎症が起こる慢性炎症性腸疾患。患者は血や粘液の下痢、吐き気、発熱、脱力感、疲労感などの症状に悩まされます。頻繁にトイレに行くことや症状により、生活の質が著しく低下します。
- 過敏性腸症候群 (IBS): 器質的原因が検出できない、腹痛、腹部膨満、下痢または便秘を伴う機能性腸疾患。 FMTは治療抵抗性の症例に使用されます。
- SIBO (小腸細菌の異常増殖): 通常はそこに多数存在しない細菌が小腸に不適切に定着すること。膨満感、下痢、栄養不足を引き起こす可能性があります。
- パーキンソン病: 神経伝達物質ドーパミンを生成する脳の神経細胞が死ぬ病気。初期の症状の 1 つは便秘であることがよくあります。ヴッパータール研究所では、個々のパーキンソン病患者が FMT で治療されました。歩行能力が向上した患者もいれば、改善しなかった患者もいます。
- 多発性硬化症 (MS): 免疫系が神経線維の保護被覆を攻撃する中枢神経系の慢性炎症性疾患。 MSと腸内細菌叢の変化との間には関連性がありますが、その原因はまだ完全に科学的に理解されていません。
#カプセルを異物と一緒に飲み込みますか治療とはそういうものです