60歳以上の子供たち。米国での研究では、入院している子供の大多数が8歳であることが明らかになりました。
ブラジルでの研究では、2012 年と 2013 年に三次病院に入院した症例を評価しました。ライノウイルスが最も一般的に観察され (36%、162/444)、ウイルス同時感染の大部分 (69%、88/128) に存在していました。エンテロウイルスとの関連 (45%)。ライノウイルス感染患者の大部分は 2 歳未満 (57%) でした。ライノウイルスに感染した患者は、他の呼吸器ウイルスに感染した患者よりも重篤な急性呼吸器感染症の頻度が低かったが（60% 対 84%、p = 0.006）、併存疾患がより多かった（40% 対 27%、p = 0.043）23。これは、他の呼吸器ウイルス（そのほとんどが小児）の併存疾患および同時検出に関する我々の発見と同様です。
入院中の小児と入院していない小児のライノウイルス感染症を比較したオランダの研究では、サブタイプ間に差はなかったが、入院している小児の方が若く、基礎疾患を持っている可能性が高く、ライノウイルス量が多く、感染する可能性が高いことが判明した。細菌の同時感染がある25。私たちの研究では、入院者数が最も多かったのは小児でしたが、死亡率に関しては成人と高齢者が最も多く、併存疾患の影響も受けたため、入院は小児の方が一般的ではありますが、比較すると死亡との関連性はありませんでした。大人や高齢者へ。
チリでの研究では乳児を分析し、RSV とライノウイルスの結果を比較しました。 RSV はライノウイルスよりも重篤な病気を引き起こします。重複感染によって病気が重症化することはありません。 NA1 RSV 遺伝子型は、入院頻度の高さ、重篤な呼吸器疾患、およびウイルス量の増加と関連していました 26。これは、RSVなどの他の呼吸器ウイルスがこの年齢層の死亡率の原因であるため、私たちの研究でライノウイルスによる死亡率が小児で最も低かった理由を説明する可能性があります。
別の研究では、ウイルスの同時検出により、2歳未満のライノウイルス、RSV、併存疾患、特に喘息で入院した患者の重症度が増加する可能性があることが示されたが、この研究では死亡率は評価されていない27。私たちの研究では、免疫不全と免疫抑制が死亡率と関連していましたが、免疫不全患者の重症度はウイルス量の増加と関連していることが研究で示されています28。別の研究では、ライノウイルスで入院した成人における免疫抑制と疾患の重症度および慢性呼吸器併存症との関連性が報告されています29。別の研究では、免疫力が低下している人、主に子供は入院期間が長くなることがわかっています30。
ある研究では成人と高齢者を調査し、入院患者におけるライノウイルスとインフルエンザの症例を比較した。ライノウイルスは、インフルエンザと比較して、死亡率が著しく高く、入院期間が長くなることがわかっています31。
コード検出の観点からは、ボカウイルスと新型コロナウイルス感染症は死亡と関連していた。 0歳から18歳までの71人の入院患者を対象としたブラジルでの研究では、共検出はH1N1インフルエンザ(43.1%)、ライノウイルス/エンテロウイルス(41.4%)、RSウイルス(12.1%)、ヒトメタニューモウイルス(12.1%)のいずれの変数とも関連しなかった。 %)、アデノウイルス (6.9%)、ボカウイルス (3.5%)。ウイルスの同時感染は 22.4% で発生しました33。米国オハイオ州の三次病院の小児を対象とした研究では、両グループで最も多く同時に検出されたウイルスはアデノウイルスでした（それぞれ9％と10％）。 RSウイルスとインフルエンザAおよびBは、それぞれ小児の7.7%と0.5%で同時に検出されました34。私たちの結果と同様に、アデノウイルスが最も多く同時に検出されました。
メキシコでの研究でも、ボカウイルスとライノウイルスの同時感染により入院が増加することが示されました35。 SARS-CoV-2に感染し、別の呼吸器ウイルス、最も一般的にはライノウイルスに同時感染した患者6,034人（4.3％）を対象とした別の研究では、SARS-CoV-2とライノウイルスでは、咳(62% 対 31%; p = 0.0008)、呼吸困難(45% 対 31%)を報告する可能性が高かった。 36%; p = 0.02)、ICU 入室と死亡の割合は高かったが (16% 対 5%、7% 対 2%)、統計的に有意ではなかった 36。私たちの研究では、多変量モデルにおいて、COVID-19 とライノウイルスの同時検出は有意であり、死亡と関連していました。
ある研究では、喘鳴を患い、ボカウイルスとライノウイルスに同時感染している小児では、ボカウイルスによって免疫反応が抑制され、その結果、非TH2サイトカイン反応が変化していることが強調されました。ボカウイルスは、ライノウイルスによって誘発される免疫応答を妨害する可能性があります37。重複感染した小児を対象とした研究では、重複感染の2番目の原因としてボカウイルスとライノウイルスが発見され、最初の原因はRSVであったが、これを小児の入院の変数と比較しなかった38。別の研究では、ライノウイルスとボカウイルスが同時に検出され、重度の肺炎を患い、入院後に治癒に至った成人女性の症例が強調されており、重症急性呼吸器症候群は子供だけでなく呼吸器ウイルスと関連している39。別の研究では、小児のコード検出中の低酸素症が少ないことが示されました40。私たちの研究では、年齢ごとの同時検出を分析しませんでした。
レビューでは、新型コロナウイルス感染症のパンデミック対策によりライノウイルスやその他の呼吸器ウイルスが減少したが、制限が終了すると症例と喘息の悪化が増加したことが強調されました41。イタリアでの研究では、パンデミックにより呼吸器系ウイルスのパターンに変化があったことが浮き彫りになっており、その中にはライノウイルスも含まれており、過去3年と比べて季節によって症例数が多く、ライノウイルスとRSウイルスが増加し、感染症が減少していることが明らかになった。インフルエンザ42。
ある研究では、ヒトライノウイルスがSARS-CoV-2の複製をブロックするインターフェロン反応を引き起こすことが示されている。この研究の数学的シミュレーションは、ライノウイルスの蔓延の増加により、新型コロナウイルス感染症の新規症例数が減少するため、このウイルス間の相互作用が人口全体に影響を与える可能性が高いことを示しました51。
国家監視データを使用したコホート研究の限界は、通知データの誤報によるバイアスのリスクです。ただし、バイアスを最小限に抑えるために、RT-QPCR 検査のない通知や転帰のない通知は除外されましたが、データベースと通知フォームがライノウイルスのサブタイプを調査していないという事実に加え、臨床変数や併存疾患にバイアスが生じるリスクがあります。ブラジルでは、医療専門家が入院患者のSARS監視についてすでに訓練を受けており、疫学監視調査により2022年のデータが監視システムで最終決定されるまでの時間があった。
#2022年のブラジルのライノウイルス入院患者の全国コホートにおける転帰に関連する要因