米国では最初に以下の診断を受けた人の 4% 近くが 2型糖尿病 2016 年 7 月から 2024 年 10 月までの (T2D) は、後に、 1型糖尿病 (T1D)、TriNetX データベースからのデータの新しい分析が示しました。
「1型糖尿病患者を特定するという問題は依然として残っています」と、カリフォルニア大学サンディエゴ校（UCSD）医学部准教授で内分泌学者のジェレミー・H・ペタス医学博士は、この研究結果を学術集会で発表した。 第 19 回糖尿病の先進技術と治療に関する国際会議 (ATTD) 2026。
「私たちはこれについて真剣に考え、自己抗体をより頻繁に使用する方向に進む必要がある」と彼は付け加えた。
最初に誤診された人は、T2D 診断を維持した人よりも若い傾向があったが、BMI で階層化した場合には差はなかったとペタス氏は報告した。再分類されたグループは医療利用率も高かった。
約15万人が誤診
RECLASS-T1D では、Pettus らは、2016 年 7 月 1 日から 2024 年 10 月 30 日までに前糖尿病または T2D と診断された合計 6,759,145 人の TriNetX 電子健康記録のデータを遡及的に分析しました。全体として、2.2% (147,419 人) が後に T1D であると再分類されました。最初に T2D と診断された 3,400,462 人のうち、3.9% (129,866 人) が T1D に再分類されました。
「そして、覚えておいていただきたいのは、私たちは再分類された人々だけを特定しているだけなので、 [were] 想像するに、まだ 1 型糖尿病を抱えてうろうろしている人がたくさんいたのではないかと思います [who] 正しい診断を受けたことは一度もなかった」とペタス氏は述べた。
合計670万人のうち、再分類された人の割合は性別や人種・民族によって差はなかったが、18歳未満の7.0％、18～35歳の4.4％、35歳以上の1.8％と年齢とともに減少した。 (これは記述的な分析であるため、統計的な計算は実行されませんでした。)
過去にそうであったこととは対照的に、BMI は再分類の信頼できる予測因子ではありませんでした。再分類された患者の割合は、BMI 18.5 未満の患者の 2.5% から、過体重 (BMI 25 ～ 29) と肥満の患者の両方の 1.5% までの範囲でした。 肥満 (> 30)。
「臨床的には、患者が体重が重い場合はタイプ 2、痩せている場合はタイプ 1 であると私たちは感じていると思いますが、実際はまったくそうではありません」とペタス氏は言う。 「BMI に頼って、誰かがタイプ 1 かタイプ 2 かをすぐに区別することはできません。」
再分類率は腎臓病患者の方が高かった（2.8%）が、 クレアチニン すべきかどうかを伝えるために 抗体スクリーニング 「それは私が信頼できるものではありません」と彼は指摘した。
再分類されなかった人々と比較して、再分類された人々のベースラインは高かった A1c 診断時のレベル (8.3% 対 7.1%)。彼らの平均年齢は低かったが若くはなく（49.8歳対57.8歳）、BMIはほぼ同じで、31.1対31.5であった。
結果についてのコメントを求められたセッションモデレーターのアナスタシア・アルバニーズ・オニール博士（APRN、CDCES、ブレークスルーT1D（旧JDRF）医療担当副社長）は、成人発症のT1Dにおけるベータ細胞の喪失は小児期よりも進行が遅い可能性があり、それが混乱の一因となっていると指摘した。
「しかし、それでも自己免疫性であるため、集中的な治療を検討する必要があるということです」 インスリン療法 そしてベータ細胞を保存するための臨床試験について考えてください」と彼女は語った。 メドスケープ医療ニュース。 「違う診断です [from T2D]そして、別のケアプランがあるはずです。」
より広範な抗体スクリーニングを求める議論?
自己免疫疾患のある人 アジソン病 そして セリアック病 研究には関与していないアルバニーズ・オニール氏は、再分類率も高かった（それぞれ2.9％と2.4％）と指摘した。
「誰かが治療に反応しない場合、または自己免疫の個人歴や家族歴がある場合、臨床医は1型糖尿病を強く疑い、それらの自己抗体を注文する必要があります」と彼女は述べた。
「特にプライマリケアにおける臨床プロセスをより実行可能にする必要があります。フォームをダウンロードして研究室にファックスで送信する必要があるわけにはいきません。研究室はバンドルされており、この取り組みのパートナーであるプライマリケアの人々のために簡単に注文できるようにする必要があります。」と彼女は付け加えた。
再分類された患者とそうでなかった患者を比較すると、追跡期間中（再分類された患者のうちT1D診断前）に1つ以上の糖尿病関連の医療関連リソースを利用した割合は66.4％対38.5％でした。再分類された患者では、入院（18.5% 対 11.6%）、外来受診（42.4% 対 27.3%）、救急外来（13.8% 対 6.4%）など、あらゆる種類の遭遇がより多かった。
「もしかしたら彼らは持っているかもしれない [diabetic ketoacidosis]、もしかしたら糖尿病の初期の合併症を患っているかもしれません。 「診断を誤ることは、患者にとって精神的に不安を与えるだけでなく、医療制度にも大きな打撃となる。私は医療経済学者ではないが、このようなデータがあれば、これは何ドルやセントでも価値があると主張し始めるのではないかと想像する。」とペタス氏は述べた。
実際、ペタス氏は、UCSD では電子健康記録に自己抗体のチェックボックスが追加され、特定の検査名を手動で入力する必要がなくなったと述べました。 「診断時における普遍的なスクリーニングに向けて進んでいることを願っています。より多くのスクリーニングを行うことで、 人を特定する 1型に感染する前に、一般的に抗体の使用を求める大きな動きがあります。」
ほとんどの再分類 (81%) は最初の診断から 3 年以内に発生しましたが、19% は 3 年を超えて発生しました。それでも、4000人以上が7年以上正しく診断されなかった。 「4年、5年、6年も迎えに来ない人たちはどうなるのでしょう？…これは行動への呼びかけだと思います」とアルバニーズ・オニール氏は語った。
ペタスは、サノフィ、ノボ ノルディスク、クリヤのアドバイザー、およびサノフィのスピーカー局のアドバイザーを務めてきました。アルバニーズ・オニールはブレークスルー T1D に雇用されています。
ミリアム E. タッカーは、ワシントン DC 地域を拠点とするフリーのジャーナリストです。彼女は Medscape に定期的に寄稿しており、他の作品はワシントン ポスト、- の Shots ブログ、Diatribe にも掲載されています。彼女は X (旧 Twitter) @MiriamETucker と BlueSky @miriametucker.bsky.social に所属しています。