デンマークの全国調査では、1型および2型糖尿病患者は心臓突然死の確率がはるかに高く、その結果として何年もの命を失っていることが示されており、最も心臓のリスクが高い人々を特定し保護する緊急の必要性が強調されています。
勉強： 糖尿病と心臓突然死：デンマークの全国調査。画像クレジット: Yurchanka Siarhei / Shutterstock
雑誌に掲載された最近の研究 ヨーロッパ心臓ジャーナル 1 型糖尿病 (T1D) および 2 型糖尿病 (T2D) 患者における心臓突然死 (SCD) の発生率を推定し、SCD によって失われる平均余命を定量化しました。
糖尿病における心臓突然死のリスクの上昇
SCD は、心臓の電気的不均衡が原因である可能性のある突然の心臓機能の喪失によって引き起こされる人の予期せぬ死です。これまでの研究では、既知の心疾患を持たない個人が SCD 症例の最大のサブグループを代表することが示されています。
SCDを予防するための現在の戦略は、主に既存の心血管疾患を患う患者をターゲットにしており、糖尿病患者などの脆弱なグループが見落とされていることが多い。糖尿病患者は SCD のリスクが高くなりますが、この集団における本当の影響はまだ不明です。
糖尿病患者の寿命は一般人口に比べて著しく短く、30 歳の場合、T1D では約 14.2 年、T2D では約 7.9 年寿命が延びます。彼らはまた、人生の早い段階で致死的または非致死的な心血管イベントに直面します。この平均余命の減少のほとんどは心血管疾患に関連しており、SCD は特に T1D で 3.4 年、T2D で 2.7 年の損失を占めています。
SCD 負担を測定するための全国コホート
現在の全国コホート研究には、2010年1月1日から12月31日までのデンマーク国内の生存者全員が含まれていた。死亡者については、死亡診断書、退院概要、および入手可能な場合は解剖報告書から詳細な情報が収集された。すべての突然死の可能性については 2 人の医師による独立した検査が行われ、意見の相違については合意が得られました。ある医師は、明らかに突然ではない、あるいは不自然なケースを除外するために、すべての死亡を手動で調査した。
人口データは、2010 年 1 月 1 日を基準日として民事登録簿から取得しました。糖尿病患者は、民事登録簿とデンマーク国家患者登録簿および医薬品販売登録簿を相互リンクすることによって特定されました。 T1D の場合、この識別方法の感度は 0.70、特異度は 0.99 でした。 T2D の場合、感度は 0.91、特異度は 0.99 でした。
2010 年 1 月 1 日の時点で、デンマークの人口は 550 万人でした。その年を通じて、国内では54,028人が死亡した。このうち、14.1% が突然死 (SD)、12.7% が SCD に分類されました。合計 25,020 人の T1D 患者と 172,669 人の T2D 患者が含まれ、各グループの SCD 症例はそれぞれ 97 例と 1,149 例でした。 T1D および T2D の患者は一般集団よりも著しく高齢であり、年齢中央値はそれぞれ 45 歳と 64 歳であったのに対し、一般集団の 37 歳と比較して。さらに、背景集団と比較して、T1D 患者と T2D 患者の両方で男性の割合が高かった。
糖尿病はSCD率の上昇と強く関連している
100,000 人年あたりの SCD の全体的な発生率 (IR) は、T1D 患者では 394 人、T2D 患者では 681 人です。比較すると、一般集団における SCD の IR は 105 です。糖尿病のある人とそうでない人の SCD 率の差は、若い年齢層で最も大きくなります。絶対率はT2Dの方が高かったが、相対リスクは若いT1D患者で最も高かった（30～40歳では22.7倍高かった）。発症率比（IRR）は年齢が上がるにつれて低下することに注意する必要があります。
30歳以降、T1D、T2D、および一般集団を対象に、SCD、非SCD、およびその他の原因による生存と死亡の確率が測定されました。 30 歳の T1D 患者は一般人口より 14.2 年寿命が短いと予想され、そのうち 3.4 年は SCD に起因すると考えられます。同様に、T2D の 30 歳の平均余命は 7.9 年短く、SCD により 2.7 年短くなりました。平均余命の差は年齢が上がるにつれて縮まっていきます。
研究者らは、基礎となる時間スケールとして年齢を管理しながら、コックス比例ハザードモデルを使用して、糖尿病とSCDとの関連を調べました。結果が信頼できるかどうかを評価するために、彼らは年齢を 0 ～ 50 歳、50 ～ 75 歳、75 歳以上の 3 つのグループに分けました。 3 つの Cox 比例ハザード モデルにさまざまなレベルの調整を適用したところ、心臓病や腎不全などの併存疾患を考慮した後でも、糖尿病が依然として独立した危険因子であることが示されました。
研究により、SCDによって失われた主要な生命年数が確認された
現在の全国的研究では、T1D および T2D の人々は一般集団よりも SCD のリスクが高く、T1D では 3.7 倍、T2D では 6.5 倍高いことが判明しました。このリスクの増加は、特に若い年齢層で顕著であり、若年層の T1D 患者の相対リスクが最も高くなります。
さらに、糖尿病患者は平均余命も短く、失われた年月のうち定量化可能な部分（T1D で 3.4 年、T2D で 2.7 年）を SCD が占めています。この研究では、低血糖がSCDリスクの潜在的な要因であるとも指摘しています。将来的には、糖尿病患者が SCD のリスクがより高い理由を調査するために、さらなる研究が必要です。
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2025-12-08 03:54:00