[명의와 함께] 女性の抜け毛は一言では説明できません。

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[우먼센스] 2021年、アメリカで脱毛に関する興味深い研究結果が発表されました。これは、髪や眉毛がある場合とない場合の同じ人物の写真を見せ、写真に写っている人物のイメージを評価する研究です。この研究では、重度の脱毛のある人は、脱毛のない人に比べて全体的にマイナスの評価を受けました。 「気持ち悪く見える」が29.2％、「魅力的ではない」が27.2％だった。 「伝染しそう」「スマートに見えない」「汚く見える」といった評価もあった。

このように、脱毛は生活に影響を与えるものではありませんが、生活の質を大きく低下させる可能性があります。特に女性は大きなストレスを抱えていることが多いです。ソウル峨山医療センター皮膚科のウォン・ジョンヒョン教授は、「脱毛、特に女性の脱毛は病気のカテゴリーとして見るべきだ。なぜなら女性の脱毛にはさまざまな原因があり、男性よりも多様な検査、鑑別、治療が必要だからだ」と述べた。

男性の抜け毛の9割は男性ホルモンの影響ですが、女性の抜け毛は男性ホルモン、女性ホルモン、甲状腺ホルモン、妊娠、出産などさまざまな要因によって起こります。そのため、男性の脱毛症よりも診断と治療が困難です。

ウォン・ジョンヒョン教授は、ソウル峨山医療センターの皮膚科部長で皮膚がんを専門とするが、脱毛症についても広範な研究と治療を行う医師としても評価されている。ウォン教授は、「毛髪は体の小さな器官であり、美しく健康な毛髪を長く維持するには多大な努力が必要だ」と強調した。

「女性型脱毛症」のチェックポイント

▲髪の毛は些細なように見えますが、体の小さな器官です。
▲ 女性の脱毛の原因は、ホルモン、甲状腺、妊娠、更年期障害などを特定することが重要です。
▲ 分け目検査で頭皮が多く見える場合は、脱毛が疑われます。
▲ 女性型脱毛症の最も効果的な治療法は、ミノキシジルの使用です。
▲ 最新の肥満治療薬を使用した後に脱毛を経験する人もいます。
▲ 極端なダイエットは避け、バランスの取れた栄養を摂ってください。

美容的なアプローチではなく、医学的なアプローチが必要です。

診断と治療は複雑な要因により複雑になります。

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女性の抜け毛の特徴は何ですか？
女性の脱毛の原因は、男性の脱毛のように明確に整理されていません。男性の脱毛は通常、男性ホルモンが発毛を抑制し、髪が薄くなることが原因で起こりますが、女性の脱毛は、ホルモン、閉経、妊娠・出産、甲状腺、鉄欠乏、食事、ストレスなどによる一般的な身体の変化が組み合わさって起こることが多いため、女性の脱毛には美容的なアプローチではなく、医学的なアプローチが必要です。

性別によって脱毛の進み具合はどう違うのでしょうか？
男性の脱毛症では、前頭部や頭頂部の髪が薄くなり、額がM字型に広がり、ひどい場合はハゲになってしまいます。一方、女性の脱毛は、前頭部の髪の境目は保たれているものの、頭頂部の中央の髪が薄くなるパターンとして現れます。女性の脱毛は、露出した上部頭皮の形がクリスマスツリーに似ていることから「クリスマスツリー模様」と言われています。

なぜ女性は脱毛しても前髪を維持するのでしょうか？
女性にも男性ホルモンは存在しますが、抜け毛の原因となる男性ホルモンであるDHTへの変換率が低いため、生え際は遅くまで後退せずに良好に維持されると考えられています。さらに、女性は男性に比べて、男性ホルモンを女性ホルモンに変換するアロマターゼと呼ばれる特定の酵素のレベルが比較的高い傾向があります。つまり、前髪の生え際が比較的維持されていると説明できます。

毛髪は成長期、退行期、休止期を繰り返します。

毛包が損傷していなければ、再生は可能です。

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脱毛というと髪の毛が抜けることを思い浮かべがちですが、実際には薄毛のほうが重要なのでしょうか？
男性の脱毛の鍵は、薄くなり、最終的には消えるプロセスであるため、「薄毛」が強調されます。男性の脱毛症を治療すると、毛の本数が増えるというよりも毛が太くなる効果が顕著です。女性の抜け毛は髪が薄くなる傾向にあるわけではありませんが、実際に薄くなる症状も現れるため、「薄くなる」だけで説明するのは困難です。

抜けた毛はまた生えてくるのでしょうか？
毛髪は自然に成長（成長期）、退化（退行期）、毛包の活動が停止する期間（休止期）を経て抜け落ちるというプロセスを繰り返しているため、抜け落ちたからといってすぐに永久に失われるわけではありません。毛包が損傷していない場合、通常はその場所で新しい毛が成長します。しかし、何らかの原因で特定の部位の成長期が戻らず、回復が難しい場合には、脱毛症と診断されます。

他によく見られる女性の脱毛症にはどのようなものがありますか?
若い女性では、休止期脱毛症が出産後などに一時的に起こる一般的な症状であり、円形脱毛症も予想より多く発生しており、有病率は 2% です。さらに、女性は甲状腺異常を患っていることが多く、それに伴う脱毛もよく見られます。どんなにダイエットをしても髪の毛が抜けてしまうことがあります。女性の抜け毛にはさまざまなタイプがあるため、抜け毛を感じたら原因を調べるために検査を受ける必要があります。

閉経前後の抜け毛にはどのような特徴があるのでしょうか？
閉経後は、クリスマスツリーのパターンがより一般的になります。閉経前であっても月経が不順になったり、クリスマスツリー状の脱毛が起こることもありますが、圧倒的に多いのは閉経後に起こります。

自宅でできる脱毛診断

「パーツテストで裏と表を比べてみてください。」

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脱毛を早期に診断し、早期に治療すれば、その治療は本当に効果があるのでしょうか？
どのような治療も、毛包細胞が新鮮なときに治療を開始する場合にのみ可能です。特に、休止期脱毛は、その要因が排除されれば正常化することがよくあります。

早期診断のために自宅で簡単にできる自己診断のヒントはありますか?
いわゆるパートテストが役に立ちます。頭を真ん中で分けた場合、上部の分け目が後ろよりも広いかどうか、厚みと密度が減少して頭皮がより見えているかどうかを比較してください。髪を洗うときにたくさんの髪の毛が抜けると抜け毛が心配されることがよくありますが、これは正確ではありません。たとえ毛が抜けても、そこまで生えてくるのであれば、それは脱毛ではありません。

病院ではどのような検査が行われますか?
場合によっては血液検査が必要になる場合があり、鉄分濃度、貧血、甲状腺ホルモン、妊娠/閉経の検査も重要です。ここではニキビや生理不順など男性ホルモンの過剰を疑う症状がないかチェックします。これらを除外した上で、クリスマスツリー状に進行する場合は女性型脱毛症と判断します。

女性型脱毛症の治療の基本はミノキシジルです。

局所薬と経口薬の治療効果は似ています。

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ミノキシジルベースの薬は女性型脱毛症の基本的な治療法として使用されますか?
米国食品医薬品局 (FDA) によって承認され、脱毛に対して広く使用されている治療法は、局所ミノキシジルです。経口ミノキシジルもあり、その効果は局所薬と同様です。問題は、毎日継続して薬を塗るのが予想以上に難しいことです。塗ってしまうとスタイルが崩れたり、頭皮が炎症を起こして状態が悪化する恐れがあります。そのため、しっかりと塗らないと効果が現れません。

ミノキシジルってどんな薬？
この薬はもともと高血圧の治療薬として開発されました。血管を拡張して血流を増やし、栄養と酸素の供給を増やします。より医学的に見ると、細胞内のカルシウム濃度を調節することで毛包細胞を活性化します。

抜け毛（治療初期に毛が抜けやすくなる現象）を理由に治療を中止する人も多いと聞きます。
ミノキシジルは休止期の毛を速やかに押し出し、新たな成長毛を生み出すのですが、その過程で、もともと抜け落ちる運命にあった弱い毛が一気に抜け落ちる現象を「抜け毛」といいます。ただし、シェーディングを体験する率は思っているほど高くありません。驚くべきことに、患者がミノキシジルの服用を中止する最も一般的な理由は、不要な領域に毛が生える多毛症です。

経口ミノキシジルは安全ですか？
脱毛の治療には、高血圧の治療よりもはるかに少ない用量が使用されます。低用量での副作用としては、動悸、手足や目の周囲のむくみ、起立性低血圧、めまいなどが報告されていますが、頻度は低いです。

他の高血圧の薬を服用していますが、ミノキシジルを服用できますか？
患者様の状態に応じて個別対応が必要です。ただし、血圧の薬を服用している場合は、低用量のミノキシジルを試すことができ、服用の前後に血圧を測定することをお勧めします。ミノキシジルは収縮期血圧または拡張期血圧に対して約 1 ～ 3 mmHg の最小限の影響しか及ぼさないとの報告があります。

レーザーやLED治療の効果は何ですか？

安全性とミノキシジルと同等の効果が証明されています

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ミノキシジル以外に効果のある薬はありますか？
局所女性ホルモン剤（アルファトラジオールなど）とミノキシジルを併用すると効果があるとの報告があります。ただし、ホルモン療法は、個人ごとにメリットとデメリットを考慮して慎重に使用する必要があります。

妊娠中や授乳中にできる治療は何ですか？
積極的に推奨できる承認済みの薬剤は事実上ありません。幸いなことに、妊娠・出産後の抜け毛は時間の経過とともに回復することが多いため、その期間が過ぎてから栄養や生活習慣の治療に重点を置くのが現実的です。

レーザーやLEDなどの光治療は効果がありますか？
圧倒的な効果があるというよりは、比較的安全性が高いため早くから使われていました。ミノキシジルと同等の効果があると言われています。光療法の原理は、赤色波長の光で細胞のミトコンドリアのエネルギー代謝を刺激することで毛包を活性化することです。

女性の脱毛症を治療するために植毛も行っていますか？
必要に応じて実行してください。しかし、生え際がなくなった部分に植毛すると、形が劇的に変化し、効果が目に見えてわかるため、男性の満足度は高いです。一方、女性は全体的に薄毛が多いため、植毛しても見た目を劇的に変えるのは難しく、満足度は比較的低いです。そのため、まずは薬物治療や原因の改善をおすすめします。

先生の経験上、どの治療法が最も効果的ですか？
やっぱりミノキシジル治療が一番ですね。食べるにしても塗るにしても、正しく行えばかなり効果的です。ただし、繰り返し強調しているように、女性の脱毛にはさまざまな要因が関与しているため、原因を正確に特定して修正することが特に重要です。

栄養補助食品よりも重要なもの

良いものを食べるのではなく、まず食べる量が減ったものを補う必要があります。

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ビオチン、オメガ-3、ビール酵母などの栄養補助食品は効果がありますか?
個人的に、私は栄養補助食品の話はあまり支持しません。良いものを食べるのではなく、食べないもの、食べる量を減らすことを調整することが第一です。また、アルコールやインスタント食品、肉中心の食生活を続けながら、豆類を少し多めに食べるだけでは髪に大きな変化は見られません。逆に、肉をまったく食べない人は、鉄や亜鉛などの必須微量栄養素が不足している可能性があり、脱毛しやすくなっている可能性があるため、サプリメントが必要になる可能性があります。また、低炭水化物、高脂肪の食事のように、特定の食材を極端に偏った食事は体のバランスを崩し、髪の健康に悪影響を与える可能性があります。

食生活も抜け毛の原因になる？
最近注目されている肥満や糖尿病に対する最新の注射治療も同様です。肥満治療薬であるGLP-1受容体作動薬に分類されるセマグルチドやチルゼパチドなどの成分を含む薬剤の初回投与や増量時には、予想よりも脱毛が起こることが知られています。また、休止期脱毛症のときにこれらの薬を服用すると、脱毛が最大 3 倍増加する可能性があることを観察した最近の研究もあります。しかし、それは、薬剤自体が脱毛を引き起こすというよりも、優れた減量効果の急速な発現に関連していることが認められています。

脱毛治療をやめると抜け毛がひどくなるって本当ですか？
これは脱毛に関する典型的な誤解です。確かに、車がブレーキを踏んで放すと再び発進するのと同じように、治療を中止すると脱毛は再開しますが、加速はしません。一度治療を開始すると、途中でやめても脱毛の進行が遅くなるので効果があります。

最後に、読者の皆様に特に伝えたいことはありますか？
髪の毛は取るに足らないように見えますが、その一本一本は体の小さな器官です。シャンプーを変えるだけで、新たな心を加えるレベルの変化を期待するとがっかりするでしょう。特に女性の抜け毛はさまざまな原因があるため、早い段階で原因を改善できれば改善する可能性が高くなります。手遅れになる前に、科学的なアプローチを取ることをお勧めします。

写真提供：イム・ジュンソン(EOImage)

彼はソウル大学医学部で学士号と博士号を取得しました。彼はソウルの牙山医療センターの統合医療部長を務め、現在は皮膚科部長および皮膚がんセンター長を務めています。当院では皮膚がん、黒色腫、脱毛症の治療を専門としています。同氏は大韓毛髪学会の財務理事を務めており、プロモーションを担当して５月にソウルで開催される国際毛髪研究会議「世界毛髪研究会議」の準備を進めている。

クレジット情報

キム・ジウン企画記者

取材：キム・ゴンピル（ヘルスコンテンツグループ代表記者）

写真提供：イム・ジュンソン、ゲッティイメージバンク

キム・ジウン記者 [email protected]

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