背景と目的:
リポタンパク質の費用対効果(a) [Lp(a)] 試験が確立されていない。私たちは、心血管疾患（CVD）の一次予防対象集団における Lp(a) 検査の費用対効果を医療および社会の観点から評価することを目的としました。
方法:
私たちは、英国バイオバンクからランダムに選択した、CVD を持たない 40 歳から 69 歳までの 10,000 人の集団を対象に、多状態マイクロシミュレーション マルコフ モデルを構築し、検証しました。このモデルは、年齢、糖尿病の状態、または SCORE-2 アルゴリズムに基づいて当初高リスクとして分類されていなかった個人の Lp(a) 検査を評価しました。 Lp(a) レベルが 105 nmol/L (50 mg/dL) 以上の患者は、高リスクとして扱われました (スタチンの開始と血圧降下)。 Lp(a) 検査介入を標準治療と比較しました。一次分析は、2023AUD/GBP においてオーストラリアと英国の医療の観点から実施されました。コスト適応手法により、ヨーロッパの複数の国、カナダ、米国における費用対効果を推定しました。
結果：
10,000人のうち、1,807人がLp(a)検査から治療法を変更されました。これにより、オーストラリアと英国ではそれぞれ 217 年と 255 年の質調整生存年が得られ、それに対応する増分費用対効果比は 12,134 (費用対効果) と -3,491 (費用節約) となりました。社会的な観点から見ると、Lp(a) 検査により、オーストラリアと英国でそれぞれ 1 人当たり 85 ドルと 263 ポンドが節約されました。 Lp(a) テストは、コスト適応分析でテストされたすべての国の中でコストを節約できました。
結論:
CVDのリスクを再分類するための一次予防集団におけるLp(a)検査と治療はコストを節約し、CVDを予防することが保証されています。
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