キーメッセージ
•骨盤臓器脱出の手術を受けている女性は、外科的合併症を軽減したり、転帰を改善したり、その両方を目的としたさまざまな治療を提供される場合があります。
•一般に、治療を強く推奨する証拠は限られています。
•ただし、尿路感染症を発症する女性のリスクは、手術後24時間以上（尿を排出するために）居住しているカテーテルがある場合、3〜8倍大きくなる可能性があります。
骨盤臓器脱出とは何ですか？
骨盤臓器脱出（POP）は、1つ以上の骨盤臓器（膣、子宮、小腸、膀胱、直腸）が膣に突き出ているときに発生します。骨盤臓器を吊るすサポート構造は弱くなり、POPにつながる可能性があります。これは通常、膣の出産、老化、肥満によって引き起こされます。 POPは、尿や糞便の漏れ、圧力症状、痛みを伴う性別を含む、女性にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。
POPの手術を受けるとき、どのような追加の治療が利用できますか？
手術は、ポップを管理する1つの方法です。手術は、通常の位置で臓器を懸濁することにより、通常の解剖学を回復することを目指しています。ポップ手術は、女性に人生を変える結果を提供できます。しかし、専門家は、脱出手術の前、または後に行われたさまざまな治療の有用性と潜在的な害について分裂しています。これらの治療法は、可能な合併症の速度を下げるか、脱出の手術の転帰を改善することを目的としています。
何を知りたいのですか？
合併症は、手術中（例：腸の損傷）および後（例：尿路感染症（UTI））後に発生する可能性があります。私たちは、POP手術中、POP手術後の前、どの治療法がこれらの合併症を減らすことができるかを判断したかったのです。
ポップ手術は理想的には脱出を修復し、症状を改善します。また、どの治療法がこの目標を達成するのに最適な治療法を決定したかったのです。
私たちは何をしましたか？
私たちは、18歳以上の女性について、手術中または手術後に行われた治療の有無にかかわらず、脱出手術を比較した研究を検索しました。研究の結果を比較して要約し、研究方法やサイズなどの要因に基づいて、証拠に対する自信を評価しました。
何を見つけましたか？
5657人の女性を含む49の研究が見つかり、16か国で実施された研究がありました。彼らは19種類の治療を評価し、それを分析のために12の主要な比較にグループ化しました。この研究では、私たちが興味を持っている結果の多くを測定しませんでした。全体として、治療を強く推奨するという証拠は限られていました。
骨盤床筋肉トレーニング（PFMT）
PFMTは、骨盤底の筋肉を強化し、下降臓器に提供されるサポートを増やすことを目指しています。手術前にPMFTを行った女性と脱出を認識していなかった女性との間にほとんど違いはないかもしれません。女性の20％がPFMTなしの手術後の脱出を認識している場合、13％から31％がPFMTとの手術後にそれを知っている可能性があります。同様に、繰り返し手術の必要性、脱出の繰り返しの可能性、およびPFMTの有無にかかわらず女性の自己報告の生活の質にほとんどまたはまったく違いはないかもしれません。
居住中のカテーテル
POPの手術に続いて、女性には一時的に居住しているカテーテルが装備されています。膀胱に配置された柔らかく柔軟なチューブが尿を排出します。 2つの研究では、24時間と後のカテーテルを除去する効果を比較しました（手術後48時間後の1つの研究、1つの研究が4日後に研究）。カテーテルを24時間以内に所定の位置に置いている女性は、UTIを持つリスクが大幅に増加する可能性があります。手術後24時間後に女性の4％がカテーテル除去のUTIを摂取した場合、カテーテル除去が手術後24時間以上発生すると、12％から47％がUTIを取得する可能性があります。同様に、カテーテルを24時間以上にすると、おそらく入院期間が長くなり、カテーテルの総日数が大幅に増加する可能性があります。どちらの研究も私たちの主要な結果を測定しませんでした。
その他の治療比較
残りの35の研究は、以下を含む、幅広い治療の有無にかかわらず脱出手術の影響を比較しました。
•腸の準備（手術前の患者の腸を空にする）;
•短時間の痛み緩和薬。
•血管収縮因子（手術現場で血管を狭くする薬）;
•膣防腐治療;
•クランベリーサプリメント（UTI予防用）;
•膣エストロゲン（手術前に膣の健康を最適化するために使用）。
一般に、研究では、これらすべての治療について、2つのグループ間の結果にほとんど違いがありませんでした。
証拠の制限
ほとんどの女性と研究者と医師がどの治療法が投与されているかを知っていたため、手術中、手術中、手術後、または手術後のポップ治療の強力な証拠は限られています。これは、結果がどのように報告または測定されたかに影響を与えた可能性があります。さらに、多くの研究では、私たちが興味を持っている結果を測定しませんでした。
この証拠はどのくらい最新ですか？
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