2025 年 11 月 25 日
メイヨークリニックでは、頭蓋骨癒合症の治療に可能な限り低侵襲的なアプローチを日常的に使用しています。症状が早期に診断されれば、たとえ症候群性頭蓋骨癒合症を患っている一部の乳児であっても、単切開内視鏡検査は通常実施できます。
ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックの小児神経外科医エドワード・S・アン医師は、「理想的には、生後3か月までにこれらの乳児を治療するよう努めている。そのためには、親と小児科医による早期の引き取りと、早期の紹介が必要だ」と話す。 「個人に基づいて例外を設けることがよくあります。しかし、早ければ早いほど良いのです。」
メイヨー クリニックは、複雑な遺伝性症候群から単一癒合症まで、あらゆるタイプの頭蓋骨癒合症の治療経験があります。毎年、メイヨー クリニック小児の専門家は、頭蓋骨癒合症やその他の頭蓋顔面疾患を持つ 400 人以上の子供を治療しています。脳神経外科医は、メイヨークリニックの頭蓋裂・頭蓋顔面クリニックの小児頭蓋顔面外科医と協力して治療を提供しています。
「頭蓋骨癒合症の治療は非常に複雑です。安全な施行を確保するために、頭蓋顔面外科医と脳神経外科医は手術の異なる部分を担当します」と、ミネソタ州メイヨークリニックキャンパスの小児形成外科医で頭蓋顔面外科医のワリード・ジブリールMBBS医師は言う。
内視鏡治療は通常、輸血や瘢痕化を回避し、一晩の入院だけで済みます。アン博士は、単一切開アプローチの先駆者として貢献しました。メイヨークリニックの研究者らはまた、ヘルメット治療を最小限に抑え、乳児の写真に基づいて頭蓋骨癒合症を診断する人工知能モデルを訓練する方法も研究している。
「頭蓋骨癒合症のすべての患者のために、私たちはより賢く、より低侵襲になるよう努めています」とアン博士は言います。
集学的、患者中心のケア
頭蓋骨癒合症の早期診断は、最適な治療結果の鍵となります。 「さらなる奇形を防ぎ、頭の形を変えるためには、十分に早期に介入する必要があります」とアン医師は言う。
メイヨークリニックに紹介された乳児は、身体検査だけで診断できることがよくあります。 「放射線リスクを最小限に抑えるため、私たちは通常、診断のためのCTスキャンを避けるようにしています」とアン医師は言う。
症候群性頭蓋骨癒合症など、より複雑な症状を持つ小児の場合は、高解像度の CT および MRI スキャンを使用して、コンピューターでシミュレーションされた手術計画が作成される場合があります。これらの個人化された計画に基づいてカスタマイズされたモデルとテンプレートは、頭蓋冠の改造をガイドするのに役立ちます。 「仮想手術計画により、これらの手術の安全性が向上します」とアン博士は言います。
「頭蓋骨癒合症のすべての患者のために、私たちはより賢く、より低侵襲になるよう努めています。」
— エドワード・S・アン医師
症候性頭蓋骨癒合症の小児も、口蓋裂・頭蓋顔面クリニックの学際的な専門知識から恩恵を受けることができます。患者のニーズに応じて、ケアチームには、脳神経外科や小児頭蓋顔面外科を超えて、臨床ゲノミクス、医療ソーシャルサービス、口腔顎顔面外科、歯列矯正学、眼科、耳鼻咽喉科、補綴学、心理学、言語病理学などの専門家が含まれる場合があります。
「症候性頭蓋骨癒合症には複数の症状が併発する可能性があります。これらの子供たちを学際的なチーム環境で診察することは非常に重要です」とジブリール医師は言う。
症候群性頭蓋骨癒合症を患う一部の乳児は、内視鏡治療で治療できます。 2017年にJournal of Neurosurgery: Pediatricsに発表された研究では、研究者らは、早期の内視鏡的縫合糸切除術とそれに続くヘルメット療法が、研究対象となった小児の約半数を治療するのに十分であることを発見した。 「これらの乳児のかなりの数が、侵襲性を最小限に抑えた手段で適切な矯正を達成できます」とアン博士は言う。
内視鏡治療では、最適な美容効果を得るために、頭蓋の成長を導く術後のヘルメット療法が必要です。 「しかし、ヘルメットをどれくらいの時間着用するかについての標準的なケアは実際にはありません」とアン博士は指摘する。
2018年にJournal of Neurosurgery: Pediatricsに掲載された研究では、研究者らは通常、最大の矯正が約8か月で達成されることを発見しました。 「それ以上に、ヘルメットは実際にはあまり役に立ちません」とアン博士は言います。 「私たちはヘルメットの着用を 8 か月に制限することができましたが、場合によってはそれより短いこともあります。」
将来の可能性のある方向性
ヘルメット治療は患者さんやご家族にとって負担となります。 「ヘルメットは、頭蓋骨の成長を監視できる専門の作業療法士による頻繁な調整が必要です」とジブリール博士は言います。 「患者はこの専門的なケアを受けられないか、ヘルメット治療に必要なリソースが不足している可能性があります。また、ヘルメットに本当に耐えられない子供もいます。」
「症候性頭蓋骨癒合症では、複数の症状が併発する可能性があります。これらの子供たちを学際的なチーム環境で診察することは非常に重要です。」
— ワリード・ジブリール、MBBS
ヘルメット療法を避ける
3D プリントされた頭蓋骨モデル (上) は、縫合糸切除術に続いて残りの骨の端の周囲に吸収性プレートを適用している様子を示しています。縫合糸切除術 (中央) とそれに続く吸収性プレートの適用 (下) の内視鏡による観察。
メイヨークリニックでは、新しいアプローチにより、一部の患者が内視鏡手術後のヘルメット治療を回避できるようになりました。罹患した頭蓋縫合糸が除去されたら、脳が成長する間の縫合糸の逆流を防ぐために、溶解可能なプレートが残存骨の端に巻き付けられます。溶解可能なプレートは、頭蓋円蓋リモデリング手術など、他のタイプの形成手術でも使用されています。頭蓋骨癒合症へのそれらの応用は、博士らの臨床パートナーシップから生まれました。アン・ジブリール医師と、ミネソタ州メイヨークリニックキャンパスの小児形成外科医・頭蓋顔面外科医であるウルディス・バイト医師。
「この技術による初期の結果は有望であることを示しています」とアン博士は言います。 「初期の結果は非常に良好です。」
メイヨークリニックの臨床医兼科学者も、乳児の頭の写真に基づいて頭蓋骨癒合症を診断できる顔認識ソフトウェアを開発中です。頭蓋骨癒合症の影響を受けている乳児と影響を受けていない乳児の数百枚の写真を使用して、状態を認識する人工知能 (AI) アルゴリズムをトレーニングします。
「予備的な結果は、人工知能が画像に基づいて頭蓋骨癒合症を非常に正確に検出することを示しています」とアン博士は言います。 「かかりつけ医や小児科医が診断ツールにアクセスでき、専門医を待つ必要がなければ、はるかに迅速な治療が可能になる可能性があります。」
この AI プロジェクトは、アン博士と博士の共同作業です。 ブラッドリー・J・エリクソン医学博士、ミネソタ州メイヨークリニックキャンパスの神経放射線科医で、コンピューター支援診断を研究しています。 「AI は家庭内の病気を特定し、患者をより早く診断と治療に導くのに役立ちます。それは誰にとっても良いことです」とエリクソン博士は言います。
定期的な専門分野を超えた協力により、この患者中心の研究が促進されます。 「メイヨークリニックの文化にはコラボレーションが組み込まれています」とアン医師は言う。 「誰もが最終的には患者を助ける進歩を望んでいます。」
詳細については
メイヨークリニックの小児クリニックです。メイヨークリニック。
口蓋裂・頭蓋顔面クリニック。メイヨークリニック。
ハーシュ DS 他 症候性頭蓋骨癒合症および追加の開腹手術が必要な患者に対する内視鏡手術。脳神経外科ジャーナル: 小児科。 2017;20:91。
アイヤーRRら。 矢状頭蓋骨癒合症に対する内視鏡下ストリップ頭蓋切除術後の術後ヘルメット療法の最適期間。脳神経外科ジャーナル: 小児科。 2018;22:610。
患者をメイヨークリニックに紹介します。
#頭蓋骨癒合症の革新的なケア #メイヨークリニック