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2026-03-18 06:04:00
ルイジ・リパモンティ著
ミラノのベスタ神経研究所の新境地には、磁気共鳴による集束超音波による治療のための最先端の機器の 1 つがあります。
痛みや麻酔はなく、手術中は常に起きていた患者は、制御できなかった震えが消えるのを目にします。これは、「磁気共鳴画像法による高周波集束超音波」による治療のおかげで起こる可能性があります。ミラノのベスタ神経研究所では、2019年にこの種の手術を行うための機器であるExablate Neuro（価格200万ユーロ）がラヴェッリ財団によって病院に寄贈されて以来、すでに400件の手術が行われている。ロンバルディア地方では、本日発表される最新の進化したテクノロジー（Exablate Prime）を当研究所に導入したため、他の多くの利点に加えて、新しい機器により各手術の時間が約 3.5 時間から 2 時間に短縮されるため、治療回数を増やすことが可能になります。 「ヨーロッパでは Exablate Prime は 5 つだけです」と、ベスタ研究所脳神経外科部長でミラノ大学脳神経外科正教授のフランチェスコ・ディメコ氏は言います。
異なる目標
神経分野における集束超音波は 2 つの目的で使用できます。1 つは問題を引き起こす脳内の「病巣」を破壊するか、局所の血管の透過性を高めて、他の方法では病変組織 (腫瘍など) に到達できない薬剤を「通過させる」ことです。前者の場合は集束超音波が高周波で使用され、後者の場合は低周波が使用されます。
高周波
例を挙げてみましょう。本態性振戦（パーキンソン病が原因ではない）は現在、脳深部刺激（DBS）で管理できます。この刺激では、頭蓋骨を開いて電極を設置し、その後ワイヤーを介して外部バッテリーに接続する必要があります。 Exablate を使用すると、患者が MRI (横たわった状態で入るチューブを想像してください) に導入され、集中超音波が照射される神経細胞に極めて正確に照射され、その一方で、超音波の作用によってこの細胞グループが到達する温度を信号で伝えることができるため、これらすべてを回避できます。
体温が45度に達したら患者をMRIから取り出し、震えが消えたかどうかを確認します。実際、この時点までは、効果はまだ可逆的です。望ましい結果が得られた場合、つまり震えが消えた場合、人は共鳴状態に戻され、55 度に達するまで手順が完了します。その時点でターゲットの破壊 (アブレーション) が決定的になります。
低周波
「高周波超音波は、治療対象の領域が小さい場合に使用できます。一方、腫瘍の場合は通常、破壊する領域が大きく、この種の発作は出血やその他の問題を引き起こす可能性があるため、これは通常不可能ですが、低周波バージョンは使用できます。」とディメコ氏は説明します。これにより、脳血管壁の細胞間の接合部が一時的に広がり、通常は「通過」できない薬剤が腫瘍に到達できるようになります。 Besta でのこの処置により、我々はすでに実験的に、例えば 24 個の神経膠芽腫を治療しました。」
展望
本態性振戦に加えて、この装置には現在および将来的に考えられる他の兆候もあります。 「パーキンソン病による振戦や神経因性疼痛のいくつかの症例にはすでに介入できています」とディメコ氏は指摘する。 「しかし、ハンチントン舞踏病やアルツハイマー病などの他の神経疾患への使用も考えられます（アミロイド斑に対する抗体の通過を促進するため）。」将来的には、強迫性障害や抵抗性うつ病などの病状にも使用できると考えています。」
この治療法はすでに国民保健サービスによって「合格」されています。 「はい、ロンバルディア州がその償還を用意しました」とディメコ教授は認めます。 「新しいPrimeテクノロジーを使用すると、処置時間が短縮されるため、年間少なくとも130～150人の患者を治療できるようになると期待しています。さらに、待機リストと需要の増大に対処するため、2台目の機器を入手するという目標を達成するために、官民パートナーシップなどの革新的な管理プロジェクトを模索しています。」 「いずれにせよ、治療は実際に適応があり、それを最も必要としている人にのみ確保されることが基本であるとディメコ教授は強調する。またこの理由から、選択（および手順）は神経内科医、神経外科医、神経放射線科医、医師を含む学際的なチームによって行われる」物理学者。」
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2026 年 3 月 18 日 (2026 年 3 月 18 日変更 | 07:38)
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#震えとがんを治す超音波