閉鎖はワシントンが医療に関する大きな構想から後退していることを浮き彫りにした

2020年の選挙に向けて、民主党の20人全員が 大統領候補者 彼らは有権者に、政府運営の保険プランや国民全員をカバーするメディケアの拡大など、医療への大胆な変更を追求すると約束した。

連邦政府が1か月以上閉鎖されている議会の行き詰まりに話を進めてみましょう。立法闘争の一方の側に定着した民主党は、医療費負担適正化法の一部を維持するだけで自らの政治的将来を賭けた。かつて党員らが高額な医療費に対処するために不可欠だと述べた医療政策の体系的な変更とは程遠い。

民主党は、オバマケア計画の保険料を引き下げるより寛大な税制補助金を延長する合意が得られるまで連邦政府への資金提供を保留すると誓約し、国民の関心を医療保険コストの上昇に集中させることに成功した。彼らの粘り強さは、来年の中間選挙で票を獲得するのに役立つかもしれない。

しかし 医療価格 人口は急増しており、高額な控除対象プランが急増しており、成人 10 人中 4 人が何らかの形で保険に加入しています。 医療債務。医療費が危機点に達する中、より積極的な行動を求める有権者の願望と、抜本的な変化を求めるワシントンの政治的緊急性の間には、大きな溝が存在する。

「政治家の間ではあまり熱心ではない」と述べた。 ジョナサン・グルーバー、ACAの起草において重要な役割を果たした経済学者。 「なぜ彼らはもっと大胆に行動しないのでしょうか？おそらくACAの戦いの傷跡でしょう。しかし、医療は勝利の課題です。真実は、国民皆保険と価格規制が必要であるということです。」

ある調査によると、有権者は医療費の削減を住宅、仕事、移民、犯罪よりも最優先事項に挙げている。 9月の投票 消費者健康擁護団体である Hart Research Associates for Families USA によるもの。

そしてコストは上昇しています。ある調査によると、職域に基づく健康保険の保険料は2025年に6％上昇し、家族保障の場合は年間平均2万6993ドルとなった。 年次調査 KFF Health Newsを含む健康情報非営利団体であるKFFが10月22日に発表した雇用主の割合。食料品、ガス、エネルギーの価格に注目が集まっているにもかかわらず、近年の医療保険料や医療費控除額は上昇しています 全体的なインフレよりも速い そして賃金。

民主主義の逆風

経済学者や政治戦略家、医療支援活動家らによると、こうした高額なコストを削減するための大きく大胆なアイデアへの欲求が薄れているのは、民主党が政治的影響力を欠いていることが一因だという。これらは、重要な変更を裏付けるために以前にも焼き付けられたことがあります。

たとえば、ACAが2010年に制定された後、この法律と、ほとんどすべての人が保険に加入するという法律の義務に対する反発が、共和党が下院で勝利し、上院で議席を獲得するのに貢献した。 2016年、民主党大統領候補ヒラリー・クリントンは、 パブリックオプション、商業保険と競合する政府運営の計画が提案されています。彼女はドナルド・トランプに負けた。

議会でも民主党の数が多すぎる。メディケイドとメディケアの創設やACAの可決など、医療に対する抜本的な変化、 歴史的に起こってきた ある政党が議会と大統領の両方を支配したとき。 現在共和党 それだけの筋肉を持っています。そのため今のところ、民主党は共和党をアメリカ人の保険加入に対する脅威であると描きながら、現状維持を目指して戦っている。

ACA補助金が延長されなければ、医療法のマーケットプレイスで保険を購入する約2,400万人の多くは、健康状態が悪化することになるだろう。 保険料が2倍以上になる KFFによると来年。あ KFF 健康追跡投票 11月6日に発表された調査では、国民の4分の3が延長を支持していることが判明した。

「現在の制度には改革が必要だと人々が信じていることに疑いの余地はない」と述べた。 ジェシー・ファーガソン、民主党の戦略家。 「保険料の値上げから人々を守ることもその一環です。現在を失っては未来を勝ち取ることはできません。」

医療費削減を目的とした超党派の立法提案さえ、政治的脅威や党派的なソーシャルメディア攻撃が規定する環境では立ち消えになっている。

医療費の透明性を高め、処方薬の給付金を管理する企業を抑制する法案は、支出パッケージの一環として2024年後半に勢いを増した。その後、トランプ次期大統領の上級顧問を務めていたイーロン・マスク氏は、自身のソーシャルメディアプラットフォーム「X」で反対派を結集し、過剰な政府支出であると主張し予算案を嘲笑した。

共和党指導者らは健康に関する規定を削除したため、パティ・マレー上院議員（民主党、ワシントン州）はXに対し、マスク氏は次のように述べた。殺すためにツイートした議会が打ち出した超党派の医療政策。

しかし、民主党が医療に重点を置くことで、双方の道が切り開かれた。 ACAを廃止から救い、既往症を持つ人々に対する法の保護を維持する努力の中での彼らのメッセージは、党を助けた。 家を取り戻す 2018年の中間選挙で。現在下院議長を務める共和党のマイク・ジョンソン氏は、「その経験から今でもPTSDを患っている」と語った。 最近言った。

そして有権者は救済を望んでいる。ある調査によると、10人中6人のアメリカ人が来年の医療費の上昇を非常に、あるいは非常に懸念しているという。 AP通信とNORC広報研究センターの世論調査。

ハーゲン・ヴェンゼク、56歳もその中にいます。ハイテク新興企業である GI Digital の最高経営責任者は、夏の終わりにふくらはぎに痛みを感じ、OpenAI の ChatGPT に痛みの原因を尋ねました。それは、彼が深部静脈血栓症、または血栓を患っている可能性を示唆しました。彼は救急治療室に行き、超音波検査で診断が確定したため、医師たちは彼の様子を観察し、抗凝血剤を投与した。

彼の保険料は7,422ドル請求され、ウェンゼクさんは890ドルの請求を受けた。の 平均コスト デジタルヘルスプラットフォームのGoodRxによると、超音波検査の料金は保険なしで約400ドルだという。

ニューヨーク州スリーピーホローのウェンゼク氏は、「病院は500ドルの手術で何千ドルも稼いでいる。それはちょっとばかげている」と語った。 「何かあったときに医者に行くだけでも 40 ドルの自己負担金があり、スタートアップ予算もあるのです。」

「現状を守る」

高騰する費用に対処するためのより大胆なアイデアの欠如も、民主党にとって不利に働く可能性があると批評家もいる。コメディアンで政治評論家のジョン・スチュワートは、10月のポッドキャストのエピソードの中で、医療制度について人々が嫌がっている点を修正するアイデアを提示しなかった民主党は「医療過誤」を犯していると非難した。むしろ、有権者がすでに失敗していると信じているシステムを守るために政府を閉鎖しようとしている、と同氏は述べた。

「繰り返しになりますが、民主党は米国のほとんどの国民が最悪だと考える政策の現状を守る立場にあります」と同氏は述べた。 「一方、同じ日にトランプはTrumpRxを公開しました。 おい、100％の関税でファイザーを脅して、中間管理職の外に処方薬を公開して、割引価格で一般大衆に直接販売するだけだ。」

トランプRxこれは患者が低価格の薬を見つけるのを助けることを目的としており、大手製薬会社による薬価引き下げの公約は有権者にとって共和党の支持を集める可能性があるが、民主党はまた、10年間でメディケイド支出を約1兆ドル削減する大統領が7月に署名して成立させた「One Big Beautiful Bill Act」をめぐって共和党を激しく非難している。

共和党は政府機関閉鎖を利用して有権者の不満を利用しようとして、修正を約束している。 JD・バンス副社長はこう語った。 10月のニュースマックス 医療保険改革に関する質問に「実際、計画はある」と述べた。 （トランプ氏はACAに代わる計画を立てると繰り返し約束したが、決して実現していない。）

ジョン・スーン上院多数党院内総務 CNBCで語った 10月には、トランプ大統領がACAを全面的に見直し、「より高品質でより手頃な価格の医療保険を国民に提供する」ことを望んでいると述べた。

ホワイトハウスはバンス氏にコメントを求める電子メールに応じなかった。

「民主党がより大規模で大胆な改革を排除して税額控除に重点を置いているわけではない」と述べた。 アンソニー・ライト、ファミリーズUSAのエグゼクティブディレクター。 「医療について話し合うことができ、保険料の高騰を防ぐことができれば、そもそもなぜ医療にこれほどの費用がかかるのかに焦点を当てることができます。」

しかし一部の民主党議員は、有権者は傷つき、今はより大きく大胆なアイデアを求めていると主張する。今年初め、ミネソタ州知事ティム・ウォルツは、 ポッドキャスト「ファスト・ポリティクス」で語った。 党は次の選挙でヘルスケアについてさらに多くのことを提供する必要があると主張した。

「人々が何を期待しているかをお話しします」と彼は言った。 「彼らは私たちがACAの隅っこをいじることを期待するつもりはない。彼らは国民皆保険を期待するだろう。」

少なくとも今のところ、各州にはさらに革新的なアイデアがある。オレゴン州は、 単一支払者の医療制度 その計画では、早ければ2027年までにすべての住民の民間保険、保険料、およびすべての控除を廃止し、州が医療財政を引き受ける予定だ。問題は、それが機能するかどうかである。バーモント州は2014年に同様の取り組みを放棄した。

「私たちが置かれている政治環境では、現時点では大規模な改革を求める意欲はありませんが、それが必要であることは分かっています」と述べた。 モナ・シャー、健康擁護団体である Community Catalyst の政策および戦略担当シニア ディレクター。 「党派を超えて、人々は医療への政府の介入を望んでおり、国民皆保険を望んでいます。人々が感じている痛み、国民感情は、ACA以前の私たちの状況にあります。」