ハーバード大学、マイアミ大学、ミシガン大学、オークランド大学の研究者らが分析を主導した。彼らは、PubMed、Scopus、および Web of Science で、2025 年 6 月 27 日までに発表された大規模な観察研究を検索しました。対象には、OSA グループと非 OSA 対照セットの両方が必要でした。 Beckman Initiative for Macular Research の基準を適用して、AMD の診断段階レベルのさまざまな差異を均等化しました。
8つの研究はすべての要件を満たし、3,536,314人が参加しました。 207,130人がOSAを患っています。初期分析では、OSA が AMD の可能性の増加と関連していることが明らかになり、オッズ比 (OR) は 1.45 (95% CI、1.13 ～ 1.84) でした。結果は、例えば大きな効果量などの目標を満たさない限り、観察研究の GRADE 法評価を反映する低い確実性を示しました。
AMDのステージによっても、より高いオッズが生じました。非血管新生型AMDのリスクはOR 1.95（95％CI、1.04～3.66）、nAMD 1.76（95％CI、1.06～2.93）に達した。
この関連性の重要な臨床的意味は、OSA が潜在的に修正可能な全身状態を表すということです。
交絡的な側面を軽減する方法や回帰調整を使用しない研究のサブグループでは、有意な関連性は現れませんでした。ただし、傾向スコアが一致するものでは、オッズは 1.92 (95% CI、1.05 ～ 3.52) に達し、確実性は低かった。
重要なのは、4 つの研究におけるデータ調整により、OSA が強いリスクを生み出すことが示されたことです。 aOR 1.44 (95% CI、1.11 ～ 1.77)、中程度の確実性があり、不均一性はありません。このセットを使用したイベント発生までの時間分析でも、AMD の可能性が高いことがわかりました。 aHR は 1.66 (95% CI、1.13 ～ 2.19)、確実性は低い。
文献には、低酸素症の発作が繰り返されると網膜の状態が悪化して、虚血、RPE 障害、および脈絡膜血管新生を引き起こす可能性があるという証拠が含まれています。 OSA による低酸素症は、脆弱な遺伝子型を持つ網膜に影響を与える補体活性化網膜炎症にも寄与する可能性があります。
「この関連性の重要な臨床的意味は、OSAが潜在的に修正可能な全身状態を表しているということです」と研究者らは述べている。
研究間の不均一性を生み出したAMDとOSAの診断基準の違いにより、分析は制限されている。データ調整には、肥満、糖尿病、冠動脈疾患に関する変数が欠けていました。強みには、生涯モデリングとイベント発生までの時間モデリングの両方、および複数の国からの論文が含まれます。
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