新しい研究は、妊婦にとって心強いニュースを提供します。 臨床精神医学ジャーナル は、長時間作用型の注射可能な抗精神病薬は、経口抗精神病薬よりも妊娠中の産科リスクが大きくないことを報告しています。
この研究は、医療記録の世界的な分析に基づいており、一般的な精神科治療薬の長時間作用型が妊娠糖尿病や高血圧障害のリスクを高める可能性があるという懸念に異議を唱えている。また、重度の精神疾患を患う女性の治療選択肢の拡大にも役立つ可能性がある。
カリフォルニア大学の研究者らが主導したこの研究では、アリピプラゾール、リスペリドン、パリペリドン、オランザピンなどの第2世代抗精神病薬で治療を受けた4,000人以上の妊娠患者の転帰を比較した。
研究者らは、医学的および精神医学的な違いを説明するために患者を照合した結果、長時間作用型注射可能な抗精神病薬（LAIA）とその経口同等薬との間に臨床的に意味のある区別がないことを発見した。妊娠糖尿病、子癇前症、子癇、新規発症高血圧、および帝王切開の発生率は、グループ全体で一貫したままでした。
拡大するニーズと限られたデータ
臨床医は長年にわたり、生殖年齢の女性に対する処方箋を作成する際に伴う課題と格闘してきました。それらはありえないバランスをとらなければなりません。妊娠中に治療を受けていない精神疾患（およびそれに伴うすべて）の脅威と、胎児の向精神薬への曝露に関して長年渦巻いている不確実性を天秤にかけてみる。
経口抗精神病薬は常に科学的精査の大半を占めており、ほとんどの研究で催奇形性リスクが低いことが明らかにされています。そうは言っても、リスペリドンやパリペリドンなどの特定の薬物に対する懸念の高まりを示唆する証拠もいくつかあります。
長時間作用型の注射剤は事態をさらに困難にしています。これらは、特に統合失調症や双極性障害などの重篤な状態の患者において、アドヒアランス、再発予防、入院の削減に明らかな利点をもたらします。しかし、安全性に関する情報は実際の使用に追いついていません。既存の研究は主に症例報告と小規模な遡及レビューに焦点を当てています。今まで。
方法論
との作業 トライネットX148 の組織からのデータと 1 億 6,000 万件を超える患者記録を備えた世界的な健康研究ネットワークである研究者らは、18 歳以上の妊婦を選び出しました。彼らは、長時間作用型の注射剤または経口の第 2 世代抗精神病薬の処方を受けた女性に焦点を当てました。
適切な比較を確実にするために、研究者らは、年齢、人種からニコチン依存症、糖尿病、双極性障害、精神科薬の併用に至るまで、26の医学的および社会人口学的変数にわたって1:1の比率で患者を照合した。マッチング後、各コホートは 2,025 人の患者で構成されました。双極性障害が最も一般的な診断名として浮上し、次に統合失調症が続きました。女性の約40％が喫煙していた。そのうちの 3 分の 1 以上が循環器疾患を患っていました。
産科合併症に違いはない
対応するコホート全体で、経口薬を服用している患者の 8.7%、LAIA を服用している患者の 8.3% が 4 つの主要な産科合併症のうちの 1 つを経験しました。統計分析により、以下の点でグループ間に差がないことが確認されました。
- 妊娠糖尿病。
- 子癇前症または子癇。
- 新しい高血圧の診断。
- 帝王切開の出産率。
研究者が結果を個別に調べた場合でも、結果は一貫していました。
多くの患者にとって、治療の一貫性は利便性よりもむしろ救命の問題です。経口投与を忘れたり、突然中止したり、治療の間隔が空いたりすると、急速な再発を引き起こし、出生前ケアが損なわれたり、胎児が有害な行動にさらされたりする可能性があります。
一方、LAIA は治療を安定させ、再発リスクを抑制し、母体の健康に多大な影響を与える可能性がある産後精神病や気分エピソードを防ぐ可能性もあります。
結果として、これらの結果は妊娠を超えて影響を及ぼし、周産期全体にわたる利点を示唆しています。
新たな前進への道
未解決の疑問がいくつか残っているにもかかわらず、この新しい研究は、妊娠中の長時間作用型注射剤の慎重で臨床に基づいた使用を裏付ける証拠をさらに増やしています。この結果は、臨床医が注射によるルートにはさらなるリスクが伴うと考えるのではなく、LAIAと経口の選択肢を比較検討する可能性があることを示唆している。代わりに、個々の薬剤の特性、患者の病歴、病気の安定性に焦点を当てることができます。
複雑な精神疾患を乗り越える妊婦にとって、治療の決定はリスクを軽減するだけではありません。これらの患者は（当然のことながら）健康を維持し、人間関係を維持し、ただ良い親でありたいと望んでいます。この新しいデータは、少なくとも産科合併症に関する限り、長時間作用型抗精神病薬が今後の有効な手段である可能性があることを示唆しています。
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#長時間作用型抗精神病薬は産科リスクを高めない