ベス・スターンリーブさんの不可解な病気について、ロサンゼルスの医師たちが確信を持って言えることはほとんどなかったが、これだけは明らかだった。何年もの間は対処できたものの、劇的に悪化したということだ。
スターンリーブさんは20年近くにわたり、疲労、筋肉痛、下痢を伴う頭痛と腹痛から始まるインフルエンザのような症状に悩まされていた。 1日以内に、斑点状の赤い発疹が彼女の腹部を覆いました。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校の小児疼痛プログラムで働いていたヨガと瞑想の教師であるスターンリーブ氏は、年に2～3回発生し、約5日間続く原因不明の病気の原因を明らかにすることができなかった数多くの検査を受けていた。 17 年後の 2004 年に、病気がより頻繁に発生するようになり、スターンリーブは発作の間に完全に回復することはありませんでした。 1 年後、彼女は高熱、悪寒、倦怠感を発症し、それが 5 か月間続き、寝たきりになりました。
スターンリーブさんが手術を受け、最終的に治癒した後、この驚くべき非常に珍しい原因がついに特定された。
「医師の注意を引いたので、腹部が赤くなったのは良かったです」とスターンリーブさんは最近語った。 「何かが本当に間違っていたが、誰もこれを想像していなかった。」
最初のエピソードは、スターンリーブの 2 番目の子供が生まれた 2 週間後の 1987 年 12 月に発生しました。 当時37歳のスターンリーブさんは「今までよりも体調が悪くなった。ちょうどインフルエンザの季節で、その年はインフルエンザがひどい季節だった」と語った。そのため医師らは彼女の病気はインフルエンザのせいだと判断した。
半年後に病気が再発し、このパターンが何年も続いた。
当初、スターンリーブさんは腹部を覆う小さな赤い点々にあまり注意を払わなかった。 発疹は日焼けに似ていましたが、かゆみや痛みはありませんでした。 医師たちは最終的にそうだと判断した 蕁麻疹食物や薬物に対するアレルギー反応として発生する可能性のある一般的な皮膚疾患。 多くの場合、その原因は決して発見されません。
「これまで以上に病気がひどくなりました。 …その年はインフルエンザの季節でした、そしてその年はインフルエンザのひどい季節でした。」そこで医師たちは彼女の病気をインフルエンザのせいだと考えました。
— ベス・スターンリーブ
彼女のかかりつけ医は、自己免疫疾患の治療を専門とするリウマチ専門医を彼女に紹介し、彼女は数年間その医師に診てもらいました。 彼は血液検査を指示し、その結果、体が誤って自分自身を攻撃する不特定の自己免疫疾患の存在が示唆されたと述べた。
スターンリーブ氏は長年にわたり、旅行、パーティー、睡眠不足など「良いときも悪いときも」ストレスがかかったときにこのエピソードが起こるようだと気づいた。 「これには心理的な要素があるに違いないと思いました」と彼女は語った。
彼女は、誰も深刻な問題を発見していないことに安心し、試合を自分の生活に組み込むことを学びました。 彼女は、医師たちが何が問題なのかを解明し、それが何であれ治療して根絶できるようになることを望んでいた。
2005 年までに、スターンリーブさんの平静は健康状態の急激な悪化によって打ち砕かれました。
その夏、彼女は重篤な病気になり、回復しませんでした。 彼女の熱は定期的に 104 度まで上がり、ずぶ濡れの寝汗と深い衰弱と倦怠感に悩まされました。 彼女は15ポンド体重が減り、働くことができなくなり、ほとんどの時間をベッドかソファで過ごしました。 腹部に限定されていた発疹が首や胴体まで広がった。 血液検査では、炎症レベルの上昇と白血球数の増加が示されました。
スターンリーブ氏は、新たな専門家を集め始めた。 感染症の医師は彼女の旅行歴を詳しく調査し、その中には数年前のインドへの旅行も含まれており、最終的に感染症の可能性は否定された マラリア およびその他の寄生虫感染症。 医師たちは以下のようなさまざまな診断を検討し、破棄しました。 原因不明の発熱いくつかの自己免疫疾患に関連している可能性があります。 家族性地中海熱繰り返しの発熱と炎症を引き起こす遺伝性の遺伝性疾患。 HIVや肝炎も同様です。
感染症またはアレルギーが原因として考えられます。 蕁麻疹が再発しているにもかかわらず、後者の可能性は低いと思われる、と述べた。 ラフィ・タクジャンその後、UCLAのアレルギーと免疫学の研究員となり、スターンリーブが診察を受けた医師の一人となった。
「蕁麻疹は通常 24 時間続きますが、このようなものは慢性的ではありませんでした」と彼は回想しました。「何か異常なものがないか詳しく調べる必要がありました。どこかに熱を溜め込んでいる何かがあるようでした。」スターンリーブの免疫システム。
「抗生物質が感染組織に届かない副鼻腔でこの現象が見られ」、その結果、くすぶっている感染症が生じ、薬物療法で根絶するのは事実上不可能になる、と同氏は付け加えた。
感染症医師の指示によるCTスキャンの結果、複数の感染症が確認された。 子宮筋腫問題を引き起こさない限り治療を必要としない一般的な良性腫瘍。 スキャンの結果、筋腫の 1 つが非常に大きく成長しており、おそらく子宮筋腫であることがわかりました。 退化（死につつある） または 壊死性の （死滅）これは腫瘍が血液供給を失ったときに起こります。
あ 変性筋腫 非常に早く大きくなることができます。 しかし医師らは、次のような希少がんの可能性も懸念していた。 平滑筋肉腫、子宮組織を含む平滑筋で増殖します。 新しい婦人科医を含め、彼女の医師は誰もいない ジェシカ・シュナイダー彼女の長年の病気と子宮筋腫が関連しているかどうかはわかっていました。
そして、子宮筋腫やこの癌に関連していない蕁麻疹はなぜ説明されたのでしょうか?
「筋腫がこれを引き起こすとは明らかではありませんでした」とシーダーズ・サイナイ医療グループのメンバーであるシュナイダー氏は語った。 「しかし、典型的な子宮筋腫のようには見えなかったので、切除することを勧めました。」 スターンリーブさんは、子宮摘出術後もまだ病気が続いているのではないかと心配していると述べ、同意した。
2005 年 12 月の手術で、シュナイダーは 8 個の筋腫を切除しました。 最大のものはなんと11センチメートルで、大きなグレープフルーツほどの大きさでした。
ほぼ 20 年後、シュナイダーはその独特の特徴を鮮明に覚えています。 通常、筋腫は硬い筋肉の球であると彼女は言いました。 これは膿が詰まっていて、メスで触ると爆発的に噴き出しました。
「それはクレイジーだった」とシュナイダー氏は語った。彼はこれまでそのような光景を見たことがなかったし、それ以来見たこともない。 彼女は抗生物質を投与し、培養物を採取し、分析のために病理学研究室に送りました。
タクジャンさんは、手術が終わった直後にシュナイダーさんから電話があり、発見したことを告げられたことを覚えている。
「『一体何が成長したのかを知る必要がある』と思いました」とタクジャン氏は語った。 「私たちは、たとえそれが何であれ、手術で治ると信じていました。 しかし、時間が経てばわかるでしょう。」
数週間後、最初の質問に答えが得られました。 培養では未知の菌株が検出されました。 サルモネラ通常、汚染された食品によって引き起こされる一般的な細菌感染症。 アメリカ疾病予防管理センターは、毎年 130 万件以上の病気を引き起こし、26,000 人以上が入院し、420 人以上が死亡していると推定しています。 スターンリーブ氏も医師も、彼女が腸内に定着すると蕁麻疹を引き起こすことで知られるサルモネラ菌にいつ、どのように感染したのかを知らなかったとタクジャン氏は語った。
スターンリーブの場合、細菌は 1 つの筋腫にのみ侵入していました。 残りの 7 個にはサルモネラ菌は含まれていませんでした。
「私は年配の医師たちにこのようなことを見たことがあるかどうか尋ね続けましたが、彼らは見たことがないと言いました。」
— ジェシカ・シュナイダー、婦人科医
「おそらく胃腸管に種をまき、『ここが私にとって素晴らしい巣だ』と思ったのでしょう」と、サンタモニカで開業し、カリフォルニア大学ロサンゼルス校デイビッド・ゲフィン医学部の医学部および小児科の准臨床教授であるタクジャン氏は語った。
しかし、スターンリーブの感染期間、子宮筋腫内の位置、再発する蕁麻疹により、この事件はある種の問題となった。 筋膜腫 — 異常で異常に興味深い症例を表す医療スラングであり、その情報源が発見されるとそのステータスはさらに強化されるでしょう。
「私は年配の医師たちにこのようなことを見たことがあるかどうか尋ね続けましたが、彼らは見たことがないと言いました」とシュナイダー氏は語った。 Tachdjian が行った医学雑誌の検索では、同様のものは何も見つかりませんでした。
サルモネラ菌は報告可能な病気であるため、カリフォルニア州保健当局に通知されました。
手術から数カ月後、スターンリーブさんは保健師から自宅訪問を受け、驚くべき知らせを受けた。彼女の感染源は食物ではなく爬虫類であることが判明したのだ。
カメは サルモネラ菌を保有することが知られており、 連邦法が幼い子供たちに与えるリスクを理由に、小型カメの販売を長い間禁止してきた理由の1つ。 その他の爬虫類としては、 ヘビ、カエル、トカゲ 感染者も保菌者であるため、公衆衛生当局は接触後の手洗いの重要性を強調している。
しかし、彼女の家族は爬虫類をペットとして飼ったことがないとスターンリーブさんは語った。 彼女の症状は出産直後から始まったため、スターンリーブさんの感染症の医師は、彼女が病院内で、おそらくスタッフから感染したのではないかと疑った。 妊娠中および出産前には、胎児に対する拒絶反応を防ぐために母親の免疫系が抑制されることがあります。
もう1つの可能性として、約20年前の爬虫類への曝露の可能性を思い出そうと頭を悩ませたスターンリーブさんは、当時4歳の息子が通っていた保育園でペットの爬虫類から感染が伝播した可能性があると語った。 しかし彼女は、彼が爬虫類を家に持ち帰ったことはなく、学校でそのようなペットを飼っていた記憶もないと付け加えた。
シュナイダーさんは、彼女は手術後ほぼすぐに回復し始め、その後のエピソードは一度もなかったと語った。 医師たちはこの手術が治癒であると判断した。
タクジャンさんは、彼女が病院で感染したのではないかと疑っていると述べ、手術を受けられたのは幸運だったと付け加えた。 もし筋腫が破裂していたら、スターンリーブは発症していた可能性がある 敗血症血流を流れる細菌によって引き起こされる、致命的な可能性のある感染症。
で 2010年、タクジャン、シュナイダー そして他の2人の医師は彼女の症例についての報告書を産科婦人科誌に発表した。 Tachdjian氏によると、彼らの目的は、腹部蕁麻疹は深刻な骨盤感染症の兆候である可能性があると考えるよう他の医師に警告することだった。
「これらのレポートが必要なので、次は [doctor] このような問題に遭遇した場合は、すぐに画像化されます」と彼は言いました。
解決した医療ミステリーを次の宛先に送信してください [email protected]。 未解決事件は無しでお願いします。 これまでの謎を読むには、 wapo.st/medicalmysteries。
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#長年にわたるインフルエンザの症状断続的な蕁麻疹は外来の原因によるものであることが判明
2024-04-13 12:35:06