都市は「気候と健康の危機」の最前線にいます。新しいレポートはその影響に取り組むための枠組みを提供する

T世界保健機関 (WHO) は、猛暑により毎年ほぼ 50 万人が死亡していると推定しています。これは、戦争、テロ、栄養不足を合わせた数を超えています。気候が暑くなり予測が困難になるにつれて、その数はさらに増加する可能性があります。

しかし、気候変動によってもたらされる公衆衛生への脅威は、猛暑をはるかに超えています。歴史的な降雨量と気温の上昇により、マラリア、コレラ、デング熱の発生が促進され、これらの病気が新たな地域に拡大しています。一方、山火事による大気汚染は、以下のあらゆるものと関連しています。 がんから心臓病まで。

これらの影響は都市居住者によって最も顕著に感じられ、コンクリートが熱を吸収して再放出し、人口密度が高いため病原体がより容易に蔓延します。新しい報告書によると、都市の指導者のほぼ70％が気候関連の健康上の脅威を認識し、90％以上がそのような出来事による経済的損失を報告しているにもかかわらず、気候と健康を統合した回復力計画を持っている都市は3分の1にも満たないという。 報告 ロックフェラー財団によって作成され、TIMEと独占的に共有されました。

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ロックフェラー財団の支援を受け、アーバン パルス イニシアチブはイェール大学とレジリエント シティ ネットワークの協力の一環として、52 か国 118 都市の都市および市民社会のリーダー 191 人を対象に調査を実施しました。

“その間 [cities] ロックフェラー財団ヘルス・イニシアチブのシニアバイスプレジデントであるナヴィーン・ラオ氏は、シンクタンクのグローバル・ネイションと提携して報告書の開発を主導したロックフェラー財団ヘルス・イニシアチブの上級副社長であるナヴィーン・ラオ氏は言う。同財団は、報告書で概説されている3つの柱からなる気候と健康戦略の実施を支援するため、約100人の市長で構成される世界的なネットワークであるC40都市気候リーダーシップグループに100万ドルを拠出している。

この報告書は、気候変動による健康リスクを最小限に抑えるために革新的なアプローチを採用している各都市に焦点を当てています。こうした個別の成功事例は、報告書が「気候と健康の危機」と呼ぶ状況に直面している他の都市にとっても進むべき道を示す可能性がある。

「最初のプロング [of the strategy] 気候/気象データと健康データを連携させることです」とラオ氏は言います。 「気象データによって生死が決まる機関はほかにもある」とラオ氏は航空と農業を例に挙げて説明する。また、WHOと世界気象機関（WMO）は約10年にわたって緊密に協力してきたが、地方レベルでの統合はまれである。

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この分野で進歩を遂げている都市の 1 つがリオデジャネイロです。リオは、健康データと気象データを統合することにより、蚊が媒介するウイルス性疾患であるデング熱の早期警戒システムを開発しました。デング熱は、その衰弱性の痛みから「骨折熱」と呼ばれています。

リオの冬の間は、気候が一般的に涼しく乾燥するため、デング熱の症例は減少します。しかし、リオの冬がこれまでで最も穏やかだった2023年でも、デング熱の感染者数は季節外れに高いままだった。同年9月、同市疫学情報センター（市当局の気象学支援を受けて2022年に設立されたチーム）は、差し迫った雨季が流行にとって理想的な条件を生み出す可能性があると保健当局に警告した。

「感染者数がどこで増加しているのか、どこに集中しているのかを確認することができました」とリオ市保健局の健康監視監督官ギスラニ・マテウス氏は言う。マテウス氏は、2,500以上の罠のネットワークからの人口データが「蚊と医療の両方を制御する取り組みを指揮するために」使用されたと述べ、この戦略はデング熱に発展することになると述べた。市がデング熱の流行を宣言した昨年2月の緊急オペレーションセンター。

研究チームは流行を回避できなかったが、彼らのモデルは従来の疫学モデルによる予測よりも2カ月早くデング熱症例の急増を予測した。その結果、リオはブラジル南東部の他の都市よりも良好な成績を収め、デング熱流行による死亡率が過去最低を記録した。マテウス氏は現在、この戦略を他の場所で実施するためにブラジルの保健省と協力していると述べた。

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デング熱に対する予測モデリングを使用しているもう 1 つの都市はインドのバンガロールです。そこでは、チームが気候と健康データを使用して、AI を活用した地区レベルでの発生予測を行っています。しかし、大多数の都市、77% は健康監視システムに気象データを使用しておらず、リオの成功を再現するには予測モデリング以上のものが必要です。

「気候変動に伴い、疫学分析において天候と健康を結びつけることがますます重要になっています」とマテウス氏は言う。 「しかし、国民に対応するのに十分な数の公衆衛生サービスを提供することも重要です。」

この報告書は、都市の備えにおける 2 番目の重要な側面について概説しています。それは、気候変動、健康、都市計画、交通などの分野の専門家が、災害が発生する前に積極的に連携することを保証することです。 「火災警報器が鳴っても、消防車がなければ意味がありません」とラオ氏は言う。この協力がなければ、たとえ最良の予測であっても、タイムリーで効果的な公衆衛生介入にはつながりません。

報告書が警告を行動に移したと特定しているもう1つの都市は、バングラデシュのダッカです。 2022 年、バングラデシュ赤新月協会 (BDRCS) は他の組織や政府機関と提携して、熱波に対応するためのデータ主導型の早期行動プロトコルを実装しました。このプロトコルは、温度閾値に基づいて明確なトリガーポイントを設定します。

この計画は国際赤十字・赤新月社連盟によって承認され、BDRCS はこれらの基準を超えた場合の迅速な対応活動を支援するために事前に取り決められた資金にアクセスできるようになったと、国際赤十字社のアシスタントディレクター兼プロジェクトコーディネーターであるシャージャハン・サジュ氏は述べています。 BDRCS の予測ベースの資金調達イニシアチブ。

4月、ダッカは観測史上最長の熱波に見舞われた。しかし、気温予測により、市は気温がピークに達する前に対応する準備ができていたことを意味し、3,500本の傘を配布し、3万人の受取人に水を提供し、3つの専用冷却ステーションを通じて1万5,000人に暑さから逃れるなどの取り組みを行った、とサジュ氏は言う。 WHOとWMOは、このような警報システムを拡張すれば、年間ほぼ10万人の死亡を回避できると推定している。

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WMOのセレステ・サウロ事務局長は、早期警報システムは「簡単に実現できる」ケースだと述べ、多くの都市がすでに必要な健康情報と気象情報を収集していると指摘した。

「早期に警告を発できるように、さまざまな情報源をリンクすることが重要です」と彼女は言います。

ダッカとリオは、早期の行動がいかに効果的であるかを示していますが、重要な疑問が残っています。それは、どうすれば数百万の都市住民に公衆衛生上のアドバイスに耳を傾けてもらうことができるのかということです。レポート戦略の 3 番目の側面、つまり効果的なコミュニケーションに入ります。ザンビアの広大な首都であるルサカ市は、最も重要なときに騒音を遮断し、命を救う情報とサービスを提供する革新的な方法を見つけました。

10月、ザンビア国立公衆衛生研究所は、洪水と干ばつの両方に見舞われているルサカでコレラが発生したと報告した。 1月までに死傷者率は4％に達し、WHOの基準の4倍となった。 IFRC、ユニセフ、WHOのパートナーシップであるコレクティブ・サービスの政府機関間のリスクコミュニケーションおよび地域社会参加コーディネーターであるレイチェル・ジェームスは、膝まで水がかかる中をとぼとぼと歩いていたことを思い出します。 「そのとき、それは非常に現実的になります。」

高い死亡率の原因の一部は、不正確なリスク認識、誤った情報、医療サービスへのアクセスの障壁にありました。 「地域社会の認識をよりよく理解するために」、コレクティブ・サービスは地域社会を訪問し、「コレラから生き残った人々、亡くなった人々の家族、そして感染者が多い地区の人々と話をした」ジェームズは言います。その情報はザンビア保健省やパートナーと共有され、どのようにコミュニケーションをとったのかが伝えられ、コレラワクチンの100％摂取に貢献したと彼女は付け加えた。

地域社会の関与により、交通機関の不足など、人々が医療にアクセスすることを妨げている障壁も明らかになりました。これに応じて、ザンビア保健省とユニセフは共同で救急車7台に資金を提供した。医療施設への搬送を必要としない人々に経口補水液を提供するための回収拠点も設置されたとジェームズ氏は言う。

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ロックフェラー財団の報告書は、緊急事態の真っ只中まで待つのではなく、「常時接続」のコミュニケーション戦略を開発することの重要性を強調しています。 「国内ですでにロックフェラー財団と協力して取り組んでいたおかげで、すぐに対応することができました」と集団奉仕活動のグローバルコーディネーターであるモーリーン・マッケンナ氏は言う。健康上の緊急事態に即座に対応できるよう、リスクコミュニケーションと地域社会の関与メカニズムを強化します。」

報告書は、都市の指導者や政策立案者に枠組みを提供するだけでなく、気候変動に対する医療システムの回復力を向上させる介入は「計り知れない経済的利益」をもたらすと述べている。ロックフェラー財団の委託を受けて調査・データ分析コンサルタント会社マセマティカが行った初期の試算では、ダッカで対象を絞った熱波対策が、救われる命のコストのほぼ7倍の健康上の利益をもたらす可能性があることが判明した。しかし、気候変動への資金提供のうち適応に充てられるのは 5% 未満であると報告書は述べています。 気候変動政策イニシアチブ。ラオ氏は、そのうちのほんの一部だけが健康に焦点を当てた取り組みに充てられると述べています。

「私たちは緩和に注力し続ける必要があります。なぜなら、私たちはこの問題から抜け出す方法を適応させることができないからです」とラオ氏は述べ、「この問題、つまり気候変動を引き起こすことに最も貢献していない人々が最も苦しんでいる」と指摘した。

昨年の12月に、 COP28、政府およびその他の利害関係者は、会議の史上初の健康デーで、ロックフェラー財団からの1億ドルを含む10億ドルを気候変動と健康の危機にコミットしました。しかし、これは低・中所得国が気候や健康への影響に適応するために必要だとラオ氏が主張する年間110億ドルには大きく及ばない。 「この全体をまとめるために必要なのは、より多くの資金です。」