Naseema gangat、MBBSによると、多菌性血症および骨髄線維症におけるJAK阻害剤から、卵胞リンパ腫および大b細胞リンパ腫（LBCL）の治療更新まで、腫瘍医が臨床診療で治療選択にアプローチする方法を形成しています。
とのインタビューで onclive®血液悪性腫瘍に関するState of the Science Summit™に続いて、イベントの議長を務めたGangatは、Polacythimia beraおよび骨髄線維症のJAK阻害剤に関する満たされていないニーズを詳しく説明し、2025年の濾胞性リンパ腫の景観における更新、およびAxicabtagene Ciloleucel（axicabagene-cabtae）の役割; （Liso-Cel; Breyanzi）LBCL患者の治療における。
Gangatは、ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨークリニックの血液学の教授でありコンサルタントです。
onclive：多生学的veraまたは骨髄線維症におけるJAK阻害剤に関して、まだどのような質問に対処する必要がありますか？
ガンガット：長期的な安全性 [profile of ruxolitinib (Jakafi) needs to be addressed]。 JAK阻害剤は、細胞媒介免疫を低下させるため、日和見感染のリスクはわずかです。私たちは常に、患者、特に年長の患者からワクチン接種を受けています。しかし、それらはいくつかです [aspects] 特にそれを対処する必要があります [because] 血小板減少症はできます [also] 線量制限になります。残念ながら、ほとんどの化学療法薬が血小板減少症を引き起こすため、組み合わせることができる優れた薬剤はあまりありません。それらはそうです [aspects to consider] 将来。私たちにとって、血小板減少症は通常、出血がなくて患者がいる場合、血小板数を20,000と受け入れることができるため、許容される可能性があります。 [do not require] 抗凝固。
再発/耐衝撃性慢性リンパ球性白血病のBTK阻害剤に関して、この患者集団の耐性はどのように対処されていますか？
ペスター [Jaypirca] 共有結合BTK阻害剤に最も一般的な突然変異を回避するように設計された非共有結合BTK阻害剤です。 [which is] C481S。さらに、BTKの分解者は、非共有BTK阻害剤に耐性になる人のために開発中です。
2025年のASCO年次総会と2025 EHA議会からの重要な濾胞性リンパ腫関連の更新は何でしたか？
[Five notable abstracts were presented]。最初の要約、 [published in Blood Cancer, and presented at the 2025 EHA Congress] 偶発的な濾胞性リンパ腫の患者の臨床的特徴と結果を調べたレトロスペクティブコホート研究でした。この研究では、偶発性濾胞性リンパ腫の患者は、診断時により好ましい予後特徴を持っているが、症状の症候性卵胞リンパ腫の患者と比較して、同様の全生存とイベントのない生存を持っていることがわかった。
4番目の要約では、フェーズ3インマンド研究の最終結果をレビューしました [NCT04680052] tafasitabbbbbbbbbbbbの [Monjuvi] vsプラセボとレナリドマイド [Revlimid] 再発/耐抵抗性濾胞性リンパ腫の患者のリツキシマブ [or marginal zone lymphoma (MZL)]。この研究はその主要なものを満たしました [end point] PFSを改善し、濾胞性リンパ腫患者におけるこの組み合わせのFDAの承認をもたらしました。
5番目の要約は、 [phase 1/2] シドニー研究 [NCT04669171] 再発/難治性濾胞性リンパ腫およびMZL患者において、レナリドマイドおよびリツキシマブと組み合わせて、既製のペプチド免疫療法EO2463を利用しています。この予備分析は、ペプチド免疫療法が安全であり、レナリドマイドとリツキシマブのみの組み合わせで予想されるものよりも数値的に高い責任速度で、迅速で堅牢で耐久性のある免疫応答をもたらしたことを示しました。
Pola-R-CHPの役割は、未治療の拡散LBCL患者の満たされていないニーズにどのように対処しましたか？
歴史的に、LBCLの患者を持つ40％の患者は、標準のリツキシマブとシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾンに続いて疾患の進行を経験します [R-CHOP] 治療。 [phase 3] Polarix試験 [NCT03274492] ポラチュズマブヴェドチン-PIIQが実証されました [Polivy] プラスリツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、およびプレドニゾン [Pola-R-CHP] 同等の安全性プロファイルを維持し、その後の治療の必要性を減らしながら、このリスクの高い集団のPFSを大幅に改善することにより、この満たされていないニーズに対処します。さらに、アクティブ化されたB細胞Likeサブタイプで観察された利点は、将来のより精密ベースの治療アプローチへのステップを強調しています。
Axi-CelとLiso-Celを比較するために頭と利点の研究がなければ、LBCL患者の治療のための臨床診療における意思決定プロセスはどのようなものですか？
Axi-CelとLiso-Celの両方が、耐火性LBCLまたは早期再発患者において高い有効性と許容毒性プロファイルを実証しています。頭から頭への試験がない場合、製品の選択はしばしば個別化され、センターの経験と年齢や併存疾患などの患者固有の要因を考慮します。好ましい安全性プロファイルを考えると、より医学的に複雑な患者または高齢の患者でLiso-Celに傾くことがあり、Axi-Celは、より若く、より集中的な治療に耐えるのにふさわしい患者に考慮される場合があります。ただし、実際の研究は、エビデンスに基づいた臨床的意思決定を導くために重要です。
#進化する治療戦略は血液の悪性腫瘍の景観を再構築します