肝硬変の重篤な合併症である門脈圧亢進症 (PH) は、門脈と下大静脈間の圧力勾配が 5 mmHg を超えるものとして定義されます。肝静脈圧勾配 (HVPG) が 10 mmHg を超えると、その状態は臨床的に重大になり、合併症が大幅に増加するため、治療の指針として早期発見が重要になります。
最近のレビューは 2025 年 3 月 1 日にオンラインで利用可能になり、2025 年 3 月 17 日に出版されました。 門脈圧亢進症と肝硬変 このジャーナルは、超音波技術の進歩により、PH を評価するための信頼できる非侵襲的な方法が提供できるかどうかを調査しています。
PH は、肝硬変が原因で肝臓を通る血流の抵抗が増加し、門脈系の圧力が上昇すると発症します。このレビューでは、さまざまな超音波技術がこれらの変化をどのように検出できるかについて説明しています。
従来の B モード超音波検査では、結節状の肝臓表面、変化した肝臓の形状、拡大した血管などの肝硬変の構造的特徴のほか、脾腫や腹水などの PH の間接的な兆候を明らかにすることができます。
ドップラー超音波を使用すると、臨床医は門脈および周囲の血管内の血流の方向と速度を評価できます。肝硬変では、門脈の流れが遅くなることが多く、重度の場合には方向が逆になることがあります。これは、PH が進行していることを示す肝浮遊流として知られるパターンです。
単一の測定では疾患の重症度を完全に把握できないため、臨床医は複数の超音波パラメータをまとめて評価します。このアプローチはマルチパラメータ超音波として知られています。
このレビューで議論されている別の方法であるエラストグラフィーは、線維化の進行とPHの重症度の指標として肝臓の硬さを測定します。
研究者らはまた、肝血管を通って注入された造影剤を追跡することによって肝臓の血流を特徴付ける造影超音波にも焦点を当てている。ただし、流れのパターンや側副血管の発達の個人差により、解釈が複雑になる場合があります。
超音波はまだ侵襲的な圧力測定を完全に置き換えることはできませんが、マルチパラメトリック超音波は実用的で非侵襲的な代替手段を提供し、臨床医が肝疾患で発生する複雑な変化をより深く理解し、患者のモニタリングと臨床上の意思決定の両方をサポートできる可能性があります。
注目すべきことに、この研究ではシナリオ固有の超音波に関する推奨事項も提供されており、臨床医や研究者にとって実用的な価値が付加されています。
ソース：
参考雑誌:
メラー、K.、 他。 (2025年)。門脈圧亢進症 – 非侵襲性マルチパラメトリック超音波ベースの基準と測定。 門脈圧亢進症と肝硬変。 DOI: 10.1002/poh2.70002。
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#超音波の進歩により門脈圧亢進症の重症度を非侵襲的に評価できるようになりました
2026-03-28 02:50:00