「服薬不履行は複雑かつ多因であり、喘息患者の治療において大きな問題となっています。経済的困難は服薬不遵守につながる主な要因です。以前の研究では、低所得または社会経済的地位が低い人は喘息が悪化する可能性が高いことが示唆されています2。患者は、治療費を支払う余裕がない場合、処方薬の服用を遅らせたり、処方薬を飲まなかったりする可能性があります。この現象は結果的に CRN を引き起こし、喘息のコントロールに悪影響を及ぼします」と、台湾の台北医科大学薬学部の主任研究員 Chun-Tse Hung とその同僚は書いている。
Hungらは、国立保健統計センターが実施した国民健康面接調査の2011年から2022年までの米国（US）のデータを分析した。彼らは、ジョインポイント回帰分析と、多変量ロジスティック回帰モデルを使用した喘息発作や喘息による緊急治療室 (ER) 訪問などの関連要因を使用して、CRN 有病率の傾向を評価しました。
研究者らには喘息を持つ合計 30,793 人の成人が含まれており、これは喘息を持つ米国成人総人口 1,938 万人の 8.1% に相当します。研究者らは、この人口の 17.8% が CRN を報告していることを発見しました。喘息を持つ米国の成人人口に当てはめると、これは推定 299 万人に相当します。具体的には、CRN の 11.6% がお金を節約するために薬の服用をスキップし、12.4% がお金を節約するために薬の服用量を減らし、15.1% がお金を節約するために薬の補充を遅らせたと報告しました。1
研究者らは、2011 年から 2022 年の間に成人喘息患者の CRN 有病率が 23.2% から 13.1% に減少したことを観察しました (平均年間割合変化)。 [AAPC]-5.0 [95% CI, -6.1 to -3.8]）。感度分析により、各タイプの CRN での低下が確認され、投与をスキップした場合の AAPC は -6.5 (95% CI、-7.9 ～ -5.1)、投薬量が減った場合の AAPC は -6.2 (95% CI、-7.3 ～ -5.1)、および補充を遅らせる場合は -5.1 (95% CI、-6.2 ～ -4.0)。南部に居住する参加者はCRN有病率の低下が最も小さかった（AAPC、-5.0） [95% CI, −7.0 to −3.2]).1
共変量調整と多変量ロジスティック回帰モデル分析の後、Hung らは、喘息患者が若く、女性で、中西部、南部、西部に居住し、教育レベルが高校未満で、健康保険に加入しておらず、世帯収入
CRN を報告した患者の半数以上が喘息発作を経験し、CRN を報告した約 19.0% が喘息のために ER を訪れました。重要なことに、この研究では、CRNを患っている成人喘息患者は喘息発作を経験するリスクが高いことがさらに確認されました（調整されたオッズ比） [OR]1.95 [95% CI, 1.78-2.13) and ER visits for asthma (adjusted OR, 1.63 [95% CI, 1.44-1.84]).1
「喘息は主要な慢性疾患の 1 つであるため、CRN の負担は、そのような問題に対処するための適切な政策と社会的支援の必要性を浮き彫りにしている」と Hung 氏らは結論づけています。
参考文献
1. フンCT、エリクソンSR、ウーCH。米国における成人喘息患者における費用に関連した服薬不履行（2011 ～ 2022 年）。 胸郭 2025;80:16-23.2。 Cardet JC、Chang KL、Rooks BJ 他社会経済的地位は、黒人およびラテン系成人の喘息罹患率の悪化と関連しています。 J アレルギー クリン イミュノール 2022年; 150: 841–9. DOI: 10.1016/J.JACI.2022.04.030
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#費用に関連した喘息による服薬遵守不履行の減少さらなる対策が必要
2025-01-24 00:04:00