詐欺を防ぐために国有化する必要があります – ヘルスケアブログ

マシュー・ホルト

2週間前に私は書きました エロン・マスクとドージがアメリカのヘルスケアを国有化するつもりだと主張したエイプリル・フールの作品 お金を節約するために。その作品は冗談を言っていましたが、完全に精力的でした。

マスクが不平を言っていることを見ると、政府支出に「無駄、詐欺、虐待」の2つの主要な分野があります。

1つは、政府機関に直接雇用されている人々です。私がこれまで政府で出会ったほとんどの人々は、彼らが民間部門で得るよりもはるかに少ないお金で一生懸命働いています。しかし、もちろんあなたはそれについての物語を見つけることができます 役に立たない政府の官僚は、仕事をしておらず、費用勘定を埋めます。これらの物語はおそらく同じくらい真実です レーガンのピンクのキャデラックは福祉の女王を運転しています 現実には、少数の悪い俳優がいることにはある程度の根拠があるが、政治は真実をはるかに追い越している。 （ところで、スレートのジョシュ・レビンによる福祉の女王の記事は驚くべきものであり、 とても 長さ！）

ムスクが詐欺を見つけていると主張するもう1つの主要な地域は、仕事中に契約されています。もちろん、多くの種類の政府の仕事が契約されています。私のように、あなたがイラク戦争を思い出すのに十分な年齢であれば、あなたはおそらくハリバートンのようなベルトウェイ盗賊が軍隊に任意の数のサービスを提供することを考えているでしょう。 （チェイニーが悪役であったことを覚えていますか？）。もう1つは、メディケアとメディケイドの主張を処理する元の請負業者であったブルークロス＆ブルーシールドプランです。おもしろいことに、彼らは実際にそれを配達できなかったので、順番に、彼らはそれをエドのロス・ペロットや後にconduentのような他の人たちに外注しました。しかし、すべての代理店にさらに多くのトンがあります。

Musk＆Dogeは、HHSで働いている80,000人のうち20,000人を含む実際の従業員の両方をxとし、1,500億ドルの契約を削減したと言われている、最もハムフィストのある方法で想像できる方法で走り回っています。もちろん、綿密な調査では、「契約」の多く すでに終わっていました、 または 構成されました。 Dogeは、それほど多くの人を台無しにしていなければ面白いであるパフォーマンスアートの哀れな部分でした 素晴らしい仕事をしている人々のキャリア、 または 貧しい国では、非常に多くの必死に貧しい子供たちを殺しました。

ブルッキングスの賢い人々、（エレイン・カマルク そして ポール・ライト）で トピックに関する詳細な記事、直接の従業員と請負業者の間の比率の見積もりを思いつきました。

ご覧のとおり、公務員の数（実際の従業員）の数は15年近く約2mにとどまりました。請負業者の量は跳ね返りましたが、その数はほぼ2.5倍でした。

契約部門の4〜5mの雇用については、GAOは2023年の費用が年間8,000億ドル未満であり、その60％が防衛に行くと推定しています。

ただし、政府の「請負業者」には3番目のカテゴリがあります。これらは、第三者が支払っている個人にサービスを提供する民間企業です。 CMSがメディケアの請求を支払うように、第三者は政府である場合があります。時には、病院のように別の雇用主のような民間企業であることもありますが、費用は政府によって両側で助成されます。または、政府と個人の個人によって同じ取引が支払われることもあります。たとえば、私的なメディガッププランが残りの費用を支払う一方で、メディケアがいくらかの費用を支払うなどです。

ムスクとドジは基本的にこれを無視しています。

あなたは私がここに行く場所を見ることができます。

これらは「契約」ではなく、GAOの分析には表示されません。彼らが行った場合、合計はヘルスケアだけで2兆ドルをはるかに超えるでしょう。しかし、彼らは政府支出を表しています。

そして、ヘルスケアの毎日、民間企業がその支出に提供するものに対して「補償」されている方法に関するニュースがあります。

ここでは、ユナイテッドヘルスグループとメディケアのアドバンテージについて話すつもりはありません。結局のところ、 トランプ・ドジは彼らが有罪だと思っているようです アップコードおよび詐欺的なリスク調整の。

しかし、他にもたくさんの例があります

先月のCookie瓶で手を巻き込んだのは、国内最大のメディケイド計画であるCenteneでした。メディケイドは州ベースのプログラムであるため、誰かがある州から別の州に移動した場合、州と連邦政府は、ある州でメディケイド計画の支払いを停止し、代わりに別の州で計画を支払うことになっています。セントネーネはもちろんこれを知っていますが、WSJはそれを見つけました そのメンバーが引っ越したことを国家に知らせないように地元の計画を言っていた。

1人のセンター監督者は、2月に会社のケースマネージャーの一部に、移動後にメディケイドの受信者を登録し続けるよう促しました。 「メンバーが州外に移動したことを知ったときにケースを閉じないでください」と監督者はMicrosoftチームのメッセージで述べました。 「メンバーが資格を示し、州外にいる場合でも、彼らはまだできます [sic] いくつかの利点を活用してください。」 Centeneの広報担当者は、州が受益者を解除するかどうかを決定するまで、会社はメンバーの補償を維持する必要があると述べた。

Centeneは、その補償エリアに住んでいない患者のために約150MA年を徴収し、それについて納税者に嘘をついていました。 WSJは、彼らが一人ではなかったことを明らかにしています。 United、Aetnacvs、Molina、およびElevanceはすべて同じことをしていました。あなたがそれを手に入れることができれば、素敵な純粋な利益！

セミ関連のニュースでは、より腐敗した州の一部が参加しています。たとえば、CenteneはPBMサービスのメディケイドの過剰充電のためにフロリダで6700万ドルの罰金を支払いました。おそらくそのお金はフロリダの納税者に戻っていたはずですが、フロリダの政権 センターネに、そのお金の1,000万ドルを暗いお金の「チャリティー」に与えるように言った それが創設者であるケーシー・デサンティスさんのペットプロジェクトです。どうやらフロリダ州知事と結婚している人で、次の人になりたい！

フロリダの共和党員と彼らの友好的なラップドッグ企業がこのタイプの腐敗に関与していることにショックを受けていることを私は知っていますが、ペンシルベニア州ピッツバーグのブルーカラー民主党の拠点であまりにも類似していないことが起こっている可能性があります。

そこには、別のタイプの政府「請負業者」、ピッツバーグ大学医療センターがあります。 UPMCは何十年もの間帝国を構築してきました。私は書いた そのメジャーリーグ野球スタイルのエグゼクティブ給与、そして他の人が持っています コーポレートジェットを暴露しました。しかし、UPMCには大規模な営利団体のすべての影響がありますが、ベッカーズは、収益の70％が政府プログラムに由来すると報告しています。しかし、非営利団体であることは、ピッツバーグ市民の残りの人々が受け取らないUPMCにどのような利点をもたらしますか？うん、固定資産税を支払う必要はありません。彼らが所有する21億ドルの土地で。

だからいつ ピッツバーグ市長は、市のシェアを求めています、UPMCは正確に高い道を歩んでいるわけではありません。

そのステータスを保護するために、病院の巨人はピッツバーグの熱烈な争いで親指をスケールに置いています 市長競争、5月20日に民主党予備選挙が行われています。現職のエド・ゲイニーは2021年に選出され、医療センターの声の批評家です。 非課税プロパティの成長ポートフォリオ、センターが不適格な不動産に免税を許可することにより、非営利の地位を誤用していると主張しています。プログレッシブ市長は、郡のコントローラーであるコーリーオコナーからの厳しい挑戦に直面しています。 一番の選択 ピッツバーグの開発と不動産コミュニティの中で、長年の共和党員、地元の不動産モーグルから現金を集めています ドナー、特に、病院の役員。これには、ピッツバーグ大学医療センターの理事会メンバーとその関連する小児病院財団が含まれます。これらのメンバーとその家族は、今年、これまでにオコナーの市長キャンペーンに少なくとも25,000ドルを寄付しました。 キャンペーンファイナンス 記録。

これは私を価値のある中立慈善団体の行動として攻撃するものではなく、率直に言って、他の多くの主要な医療システムの行動もそうではありません。 自分を引用する （ええ、ええ、私はまだ盗作を知っています）、

過去30年にわたって、アメリカの由緒あるコミュニティと偏狭な病院は大規模な医療システムに合併しましたが、主に保険会社や雇用主に価格でそれを貼り付けることができました。ブレイク・マッデンは出した 91のヘルスシステムのチャート 今週は10億ドル以上の収益があり、収益は10億ドルを超え、50億ドルを超える束があります。これらのシステムの多くが極端な偏見で有罪であることを思い出させる必要はありません 独占的な価格のガウジング、ねじ込みます 彼らの臨床医、訴える 貧しい人々、管理 巨大なヘッジファンド、 そして 多数の幹部に支払う 彼らがすぐに元オークランドAのためにプレーしているように。いくつかは手に入れました ラ・ドジャースのスタイルのお金。

特に胆嚢は、ヘッジファンドで走り回る金額です。私は、大規模な病院システムと非営利のブルース計画の「準備金」にはおそらく5,000億ドルがあると非常に大まかな見積もりをしましたが、それは1兆ドルかもしれません。

それで、私の答えは何ですか？

それらの多くを国有化します。

病院と医師がVAや米国海兵隊のような政府機関の一部であった場合、この盗難と腐敗はすべて消滅するか、OIGなどによって管理されます。

彼らがそれらのヘッジファンドを持っている必要はありません。または民間保険会社への支払い。そのお金は、利益ではなく善に使用できます。

給与は、高額の公共部門の従業員に支払われたものを反映するように調整できます。米国大統領が年間400kaの年を獲得した場合、地域医療センターのCEOに1400万ドルが必要なのはなぜですか？それについてはa VAの臨床サービスラインヘッド 最大400kaの年を稼ぐことができますが、これは狂ったようには聞こえません。明らかに、おそらく医学部を自由にすることを含む大量の調整が必要ですが、全体的に医師であることは、世界の他の地域にあるように、依然として高い給料の職業であるでしょう。そして、私たちは彼らに、健康計画と管理者によって彼らから盗まれた大量の力と自律性を彼らに戻すことができました。

今、私はこれがほとんどのアメリカ人にとって嫌悪感として来ることを知っています。彼らは、SpaceX（Muskがその名目上のCEOであるにもかかわらず）ができたと正しく言うでしょう ロケットをNASAよりもはるかに安価に軌道に乗せますそれは経済の多くの分野で真実かもしれませんが、それはヘルスケアでは真実ではありません。私たちは、政府が配達したシステムを持つ国よりも、1人あたりの方がずっと過ごしています。

最後に、国有化された医療システムにより、現在の政府ベースの保険制度で最大の不平等とイディオシーを削除することができます。別紙Aはメディケイドです。 65歳以上の人々と障害者（メディケア）のための1つの連邦政府プログラムと、65歳以上で障害者である人に1/2を費やし、そのお金の1/2を費やしています。 また 連邦プログラムでは、愚かであり、常にそうでした。

国有化されたシステムは、メディケアや優れた民間保険に加入していない市民の第2クラスのステータスを削除し、臨床専門家が若くて理想主義的なときに望むように医学を実践できるようにします。

明らかに、ここから国有化を介してアメリカのヘルスケアをここからそこから得る – ここではほとんど意味がない1940年代の英国の言葉 – は不可能に近いものです。

しかし、それは正しいことではないと言ってください。廃棄物、詐欺、腐敗を減らすことだけに関心があるとしても。

マシュー・ホルトは、THCBの創設者、出版社、著者です